夏明杰
- 作品数：15 被引量：80H指数：6
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- 妊娠合并回肠内疝肠绞窄一例
- 2012年
- 患者女，29岁，因“停经30“周，无明显诱因下腹痛5h”于2011年5月18日急诊入院。患者5年前曾行阑尾切除及右侧卵巢囊肿剥除术。入院查体：孕晚期腹型，右下腹见7cm纵行陈旧瘢痕，有下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，余无异常。胎心监护：胎心140次／min，见不规律宫缩。
- 王贺雷何亮曹雪源夏明杰所剑
- 关键词：肠绞窄卵巢囊肿剥除术胎心监护急诊入院阑尾切除
- 小网膜Castleman病一例
- 2018年
- 患者,女性,62岁,体检发现胃肿物1周后于2016年12月12日就诊于吉林大学第一医院胃结直肠外科,体格检查及实验室检查均无明显异常,腹部彩超:肝胃之间可见一3 cm×3 cm肿物,肿物与胃小弯侧胃壁关系密切,低回声边界清楚.胃增强CT示胃体小弯侧旁见结节影,大小为3.5 cm× 3 cm,不均匀强化,病变边缘较光滑,与肝左外叶及胃小弯紧邻,见图1,初诊胃胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST).于2016年12月14日行手术探查,肝胃韧带紧邻胃体小弯侧可见一边界清楚的圆形肿物,分离后肿物与胃壁不相连,考虑肿物来源小网膜,可除外胃GIST,术中快速冰冻切片见淋巴结增生,镜下可见增大的淋巴滤泡样结构,血管内皮肿胀,管壁增厚,血管周围有嗜酸性物质分布,见图2.术后病理诊断:透明血管型(hyaline-vascular type, HV).术后第4天顺利出院,术后随访半年无不适.
- 刘志成于金海王大广夏明杰所剑
- 关键词：CASTLEMAN病小网膜术中快速冰冻切片肝左外叶术后病理诊断结直肠外科
- OrVil^(TM)与Overlap食管空肠吻合在食管胃结合部腺癌腹腔镜根治性全胃切除术中的临床价值被引量：1
- 2023年
- 目的探讨OrVil^(TM)与Overlap食管空肠吻合在食管胃结合部腺癌(AEG)腹腔镜根治性全胃切除术中的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年7月至2022年8月吉林大学第一医院收治的112例AEG患者的临床病理资料;男87例,女25例;年龄为(64±8)岁。112例患者均行完全腹腔镜全胃切除+D2淋巴结清扫术,其中61例食管空肠吻合采用OrVil^(TM)法,设为OrVil^(TM)组;51例食管空肠吻合采用Overlap法,设为Overlap组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后并发症情况。(3)影响患者行OrVil^(TM)食管空肠吻合的因素分析。正态分布的计量资料以x^(-)±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用非参数检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)手术情况。OrVil^(TM)组和Overlap组患者食管受侵犯长度、肿瘤长径分别为1.0(0.7,2.0)cm、(6.3±2.7)cm和0.2(0.1,0.5)cm、(4.7±2.2)cm,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-6.14,t=3.26,P<0.05)。(2)术后并发症情况。OrVil^(TM)组和Overlap组患者Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级并发症、呼吸系统总并发症、胸腔积液分别为13、17、13例和4、5、4例,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=3.91,5.74,3.91,P<0.05)。OrVil^(TM)组和Overlap组患者术后30 d内再入院分别为3例和1例,均经对症治疗后康复;术后死亡分别为2例和0例。(3)影响患者行OrVil^(TM)食管空肠吻合的因素分析。多因素分析结果显示:食管受侵犯长度是患者行OrVil^(TM)食管空肠吻合的独立影响因素(优势比=8.25,95%可信区间为3.41~19.96,P<0.05)。结论与Overlap食管空肠吻合比较,腹腔镜根治性全胃切除术中行OrVil^(TM)食管空肠吻合可使AEG患者肿瘤近端切缘获益,但OrVil^(TM)吻合发生Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级并发症、呼吸系统总并
- 马胜杰赵银泉夏明杰何亮佟伟华国瑀辰李爽王权
- 关键词：食管胃结合部
- 单孔与传统腹腔镜乙状结肠癌根治术的单中心回顾性对比研究被引量：6
- 2013年
- 目的 针对乙状结肠癌,单孔腹腔镜手术切除的一些问题尚未定论,本文就其相关问题进行回顾性研究,为这一技术的适应证、安全性、可行性及根治性等方面进行总结.方法 吉林大学第一医院2011年全年完成28例单孔腹腔镜乙状结肠癌根治术,与同期传统腹腔镜乙状结肠癌根治术34例的病例资料作回顾性分析.结果 单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组的平均手术时间分别为（117.78±11.90） min和（145.85±19.89） min（P＜0.05）,平均留置引流管数目分别为（0.37±0.21）枚及（1.82±0.13）枚（P＜0.05）,术后平均住院时间分别为（7.89±0.62） d和（9.71±1.42） d（P＜0.05）,差异均存在统计学意义,在其他手术相关指标、术后恢复指标、并发症、术后病理及根治指标上差异无统计学意义.结论 单孔腹腔镜乙状结肠癌根治术是安全、可行的.与传统腹腔镜乙状结肠癌根治术比较具有相同的根治效果,且具有创伤小、恢复快、美观等优点.
- 奚世文王大广张洋夏明杰孙璇何亮所剑
- 关键词：腹腔镜结肠肿瘤
- 保留幽门胃切除术与节段性胃切除术的概念及手术原则辨析被引量：2
- 2021年
- 保留幽门胃切除术与节段性胃切除术都是通过胃壁的环周切除,从而实现贲门与幽门结构的保留,均属于功能保留胃切除术范畴,但两种手术方式概念与手术原则存在显著区别。节段性胃切除术适用手术平面应高于保留幽门胃切除术。保留幽门胃切除术作为早期胃癌的标准手术方式之一,其淋巴结清扫范围(No.1、3、4sb、4d、6、7、8a、9)、术中幽门下区血管以及迷走神经肝支、幽门支保留方式已形成广泛共识。节段性胃切除术目前仅作为一种研究性手术方式,其手术原则目前尚无统一标准,在临床中开展应充分重视其潜在伦理风险。临床上准确理解两种手术方式的概念与手术原则差异,将有助于后续相关临床研究工作的开展与准确评价。
- 夏明杰王权
- 关键词：胃肿瘤
- 贲门癌手术治疗的研究进展被引量：9
- 2011年
- 自上个世纪70年代中期以来，贲门癌（adenocarcinomaofesophagogastrlcjunction，AEG）的发病率显著升高，特别是在美国以及欧洲，其发病率在过去的30年问增加了近6倍，目前在美国男性贲门癌的发病率以每年4％～10％的速度逐年升高，是所有恶性肿瘤中增长速度最快的一种，比例可达所有胃癌患者的一半左右。贲门癌治疗主要以手术为主，但其发病部位在胃及食管交界处，大大增加了手术切除的难度，外科手术治疗仍存在很多的争议，主要包括以下几个内容：①贲门癌的实施径路；②贲门癌的切除范围；③联合脏器切除；
- 徐越超陈岩李春辉夏明杰
- 关键词：贲门癌手术
- 保留贲门的胃节段切除术在早期胃癌手术中的应用被引量：8
- 2020年
- 胃节段切除术是指保留贲门与幽门的胃壁环周性切除的一种手术方法。由于其保留了贲门结构,因此可以减轻患者术后食管反流症状,提高生活质量,在功能保留性胃切除术中具有潜在优势。由于切除范围的局限性,该术式在日本胃癌治疗指南中被列为研究性的手术方式,尚未在临床中得到广泛开展。通常认为,胃节段切除术适用范围及手术平面应高于保留幽门胃切除术,同时,两者的概念与治疗理念也存在差异。术中保留贲门的指征,主要取决于肿瘤T分期、切缘安全距离及淋巴结转移情况。胃节段切除术中的淋巴结清扫范围、血管及迷走神经的存留等问题,目前在不同的临床研究中还存在争议,有待进一步研究,以证实其手术安全性及远期效果。
- 夏明杰王权
- 关键词：胃肿瘤
- 腹腔镜胃癌根治术后吻合口漏防治研究进展
- 2023年
- 吻合口漏是腹腔镜胃癌根治手术后常见并发症之一,吻合口漏的早期诊断与规范治疗对于防止腹部感染加重播散至关重要。大多数无感染症状的吻合口漏通过液体及营养治疗、充分引流、合理抗生素输注等保守治疗措施可以实现愈合。对于保守治疗无效的病例,内镜下夹闭、引流及封堵等新技术的出现为吻合口漏的治疗提供了更多的选择,但内镜治疗应严格把握治疗时机与适应证,避免加重吻合口损伤。如果病人在治疗过程中出现感染加重,应果断选择手术治疗。吻合口漏手术不必追求一期缝合,主要目的是清除感染灶、实现彻底引流并解决病人肠内营养通道建立的问题。
- 王权夏明杰
- 关键词：腹腔镜胃癌根治术吻合口漏腹腔感染手术治疗
- 腹腔镜下解剖学思路在腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的运用被引量：9
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术中解剖学思路的应用。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月接受腹腔镜远端胃癌D2根治术的349例患者的临床资料，其中男性180例，女性169例，年龄29～86岁，平均年龄（57±3）岁，体重指数20．5～32．8kg／m2，平均（26．0±2．0）kg／m2，总结手术中的相关解剖学思路。结果5例患者因过度肥胖中转开腹，其余344例患者均行腹腔镜远端胃癌D2根治术，分为7个解剖学视野进行操作。患者手术时间120～210min，术中出血量50—200ml。术后出现并发症11例，包括十二指肠残端漏5例，胃瘫2例，小肠梗阻3例，腹腔出血1例，所有患者均顺利出院。结论采用分区、由表及里的解剖，更有利于掌握腹腔镜胃癌根治术的操作及规范化清扫，对提高手术效率，缩短手术学习曲线，提高手术质量有重要作用。
- 王大广何亮张洋于金海陈岩夏明杰所剑
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜检查
- 食管胃结合部腺癌手术入路合理选择被引量：9
- 2012年
- 食管胃结合部腺癌(AEG)与传统意义上的食管癌及胃癌存在较大差异。随着对其淋巴结转移规律的总结和认识,目前认为仅对于以纵隔淋巴结转移为主的SiewertI型AEG,经胸或左胸腹联合切口可作为其推荐的手术入路。对于以腹腔淋巴结转移为主的SiewertⅡ/Ⅲ型AEG,经胸入路及胸腹联合入路与开腹手术相比手术风险大、住院时间延长,且不改善病人长期存活率。由于较少合并纵隔淋巴结转移,经腹入路可作为SiewertⅡ/Ⅲ型肿瘤合理的手术选择。
- 所剑王大广夏明杰
- 关键词：食管胃结合部腺癌淋巴结清扫手术入路
