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尹注增: 作品数：48 被引量：151H指数：8; 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>; 发文基金：国家高技术研究发展计划国家教育部博士点基金中国博士后科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生生物学自动化与计算机技术更多>>

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两种不同机器人手术方式治疗胰头部实性假乳头状瘤的对比研究: 2020年; 目的对比研究机器人肿瘤剜除术(robotic enucleation,REN)及机器人胰十二指肠切除术(robotic pancreaticoduodenectomy,RPD)在治疗胰头部胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPT)的可行性及术后短期、长期结果。方法选取2016年1月至2019年4月解放军总医院第一医学中心肝胆外二科收治的28例胰头部SPT患者,其中10例患者进行REN,18例患者接受RPD。回顾性分析两组患者的一般资料、手术情况、术后随访等数据,对两组进行比较和评估。结果28例患者的中位年龄为29岁,男∶女比例为1∶8.33。REN组体质量指数值较低(P=0.046)。两组患者均无围手术期死亡及二次手术。与RPD组相比,REN组的手术时间更短(P<0.001)、出血量更少(P=0.009)。但两组的术后并发症率、胰瘘率、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期内两组均无复发病例,REN组术后外分泌功能不全的发生率更低(P=0.039)。结论机器人胰头部SPT肿瘤剜除术安全可行,保留器官及功能的优势明显,不会增加术后胰瘘及其他严重并发症。对于适合的胰头部SPT患者建议首选REN治疗。; 赵之明姜楠尹注增许勇赵国栋高元兴刘荣; 关键词：胰腺实性假乳头状瘤机器人

胰头癌根治性胰十二指肠切除术若干问题的思考被引量：10: 2011年; 作者在为胰头癌施行根治性胰十二指肠切除术的过程中，依据实践，结合文献复习，针对目前的某些热点问题，提出应避免主动性姑息性胰十二指肠切除术。提倡淋巴结廓清至少应达二站淋巴结，建议将肝十二指肠韧带骨骼化清扫和腹膜后组织切除作为根治性胰十二指肠切除术的常规手术步骤，无论有无证据支持第13组淋巴结（胰头后淋巴结）已发生转移，均应对可切除胰头癌进行限制性腹膜后组织切除。显露肠系膜上动脉并辨清钩突下缘和左侧缘与动脉的关系，是保证钩突切除完整性的技术要点。术前评估血管成像等影像学资料，可提高主动性联合血管切除的手术比例。胰肠吻合方式的选择，手术者的经验非常重要，从自己熟悉和熟练的二三种方法中选择最适合患者的方式，作者更偏向于胰肠端侧双层套入吻合法。并认为能量外科技术平台（电外科工作站）应用应慎重，仍须积累更多的经验再做评价。; 江涛王西墨徐靖尹注增; 关键词：胰头癌

肠道支架与梗阻导管治疗左半结直肠癌急性梗阻的研究被引量：15: 2014年; 目的：研究结肠镜下金属支架与经肛肠梗阻导管治疗左半结直肠癌急性梗阻的临床疗效。方法收集符合诊断标准的左半结直肠癌急性梗阻患者80例，随机分为支架组和导管组各40例。2组均在结肠镜并X线辅助下进行，支架组放置金属肠道支架治疗，导管组经肛放置肠梗阻导管治疗。待梗阻消失后（7~10 d），患者行一期肿瘤根治性切除并吻合。比较2组技术操作、肠梗阻改善情况以及手术治疗效果。结果支架组成功率为87.5%，导管组为97.5%，2组间差异无统计学意义（P＞0.05），且均未出现并发症；但支架组操作时间及费用均高于导管组。2组患者梗阻缓解率分别为100%和95%，差异无统计学意义，但导管组2例患者因梗阻未能缓解，行急症手术治疗。此外，支架组腹痛腹胀缓解时间及C-反应蛋白差值均优于导管组。梗阻缓解后，2组患者行一期肿瘤根治切除并吻合，均未出现吻合口瘘。并且手术时间、切口感染率和住院时间差异均无统计学意义。结论经肛肠梗阻导管治疗卫生经济学价值更优；而从肠梗阻改善情况角度考虑，选择肠道金属支架在一定程度上优于经肛肠梗阻导管。; 陈震王西墨尹注增李国逊王效民; 关键词：导管插入术

诱导供者胰岛细胞高表达血红素加氧酶-1延长大鼠胰岛移植物的存活时间: 2009年; 目的探讨钴原卟啉（CoPP）诱导大鼠胰岛细胞高表达血红素加氧酶－1（HO-1）后，对延长胰岛移植物存活时间的作用。方法（1）将分离和纯化的供者（BN大鼠）胰岛细胞分为CoPP诱导组和未诱导组。CoPP诱导组供者在分离胰岛细胞前3天和前1天腹腔注射2．5mg／kg的CoPP，未诱导组不注射CoPP。诱导后，采用免疫荧光法及Western免疫印迹法检测两组胰岛细胞中HO-1的表达情况，采用酶联免疫吸附试验（EUSA）和葡萄糖刺激试验检测胰岛细胞的胰岛素释放水平。（2）Lewis大鼠经四氧嘧啶静脉注射后建立糖尿病模型，取10只成功建立糖尿病模型的大鼠作为胰岛细胞移植的受者，随机平均将受者分为实验组和对照组，分别移植经CoPP诱导和未经诱导的供者胰岛细胞。移植后，观察和比较两组受者胰岛移植物的存活时间和发生排斥反应后胰岛移植物的组织病理学变化。结果CoPP诱导组胰岛细胞高表达HO-1，而未诱导组不表达HO－1；CoPP诱导组和未诱导组供者胰岛细胞胰岛素分泌量，在低糖刺激下分别为（15．65±0．89）mU／L和（12．28±0．89）mU／L（P〉0．05），在高糖刺激下分别为（46．60±1．13）mU／L和（19．01±1．49）mU／L（P〈0．05），刺激指数分别为2．98±0．10和1．55±0．01（P〈0．05）。实验组和对照组胰岛移植物平均存活时间分别为（12．20±5．67）d和（5．60±1．14）d（P〈0．05）；当受者发生排斥反应时，对照组胰岛移植物周边可见明显的淋巴细胞、成纤维细胞以及单个核细胞浸润，而实验组细胞浸润的程度明显较轻。结论CoPP可诱导大鼠胰岛细胞高表达HO-1，其对胰岛细胞有明显保护作用。移植高表达HO-I的胰岛细胞能显著延长胰岛移植物的存活时间。; 侯凌尹注增向莹李俊华陈实陈刚罗小平; 关键词：胰岛移植血红素加氧酶-1

闭孔疝一例诊治探讨: 2014年; 闭孔疝作为腹外疝的一种,占全部疝的0.05％～0.14％[1],临床罕见.由于缺乏特异性症状和典型体征,容易误诊漏诊,造成延误治疗,预后不良.有文献[2]报道,闭孔疝的病死率为12％～ 70％.本文结合临床报道1例闭孔疝,探讨如何早期正确诊断与及时有效地治疗闭孔疝.; 满艺尹注增李超王荫龙; 关键词：闭孔疝诊治预后不良腹外疝特异性病死率

经小网膜入路的腹腔镜胰腺肿瘤剜除术的初步临床效果被引量：1: 2017年; 目的探讨经小网膜入路的腹腔镜胰腺肿瘤剜除手术的临床应用效果.方法回顾性分析2011年6月至2013年10月解放军总医院肝胆外科采用经小网膜入路行腹腔镜胰腺肿瘤剜除的6例患者资料,男性1例,女性5例,平均年龄42岁,术前均诊断为胰岛素瘤.肿瘤位于胰颈部3例,胰颈体交界处2例,胰体部l例.肿瘤最大径0.8～2.5 cm.结果 6例患者手术均顺利完成,无中转开腹.术中手术时间为（82.5±19.4）min,出血量为（26.7±18.6）ml.术后发生A级胰瘘1例,余患者均未出现胰瘘及其他严重并发症.患者术后住院时间为（5.17±1.17）d.随访36～64个月,6例患者肿瘤均未复发,症状消失.结论对于位于胰颈体部的胰岛素瘤,经小网膜入路简单直接,能安全快速地获得良好的手术视野及操作空间.; 刘荣刘渠赵之明赵国栋谭向龙高元兴尹注增; 关键词：胰腺肿瘤腹腔镜检查小网膜手术入路

环血管技术在胰十二指肠切除术中的应用被引量：3: 2022年; 为了提高胰十二指肠切除术的R0切除率,提前评估手术可切除性,学者们提出了“动脉优先”“钩突先行”等手术入路理念。由于胰头解剖结构复杂、技术难度较高,这些手术入路目前只在较大的胰腺疾病治疗中心采用。为了提高胰十二指肠恶性肿瘤切除的彻底性,进一步规范胰十二指肠切除手术标准,笔者提出了“环血管技术”,本文详细阐述了该手术技术和具体操作方法,使复杂手术简单化,有助于缩短术者的学习曲线,让更多医生能够掌握这项技术,更多的患者能够从手术中获益。; 刘荣刘渠赵国栋赵之明高元兴尹注增; 关键词：胰十二指肠切除肿瘤切除

单针全层胰肠吻合(301式)在胰十二指肠切除术中的应用被引量：23: 2018年; 目的:探索单针全层胰肠吻合应用于胰十二指肠切除术中的安全性与有效性。方法:回顾分析2018年9月至2018年10月采用单针全层胰肠吻合行胰十二指肠切除的连续10例患者的临床资料。收集患者的一般情况(年龄、性别、体重指数、ASA评分)、围手术期相关指标(手术时间、胰肠吻合时间、术中失血量、输血例数、术后住院时间及术后胰瘘、胆漏、胃排空障碍、腹腔积液等并发症发病率、死亡率)、病理结果,并进行统计学分析。结果:本组中1例患者成功完成腹腔镜胰十二指肠切除术,6例成功施行机器人胰十二指肠切除术。手术时间平均(197.1±38.4) min,胰肠吻合时间平均(14.6±3.4) min,中位术中出血量100 m L (50,200 m L),术后平均住院(12.9±3.5) d,术后出现生化漏3例(30%),未发生B级、C级胰瘘,术后4例患者发生并发症,无Clavien 3级以上并发症发生及30 d再入院、死亡病例。结论:单针全层胰肠吻合可显著降低胰十二指肠切除术后胰瘘及相关并发症发生率,是简单、易行、安全、可靠的胰肠吻合方法。; 刘荣刘渠赵之明谭向龙高元兴赵国栋许勇尹注增; 关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合胰瘘机器人手术

重症急性胰腺炎外科干预策略的转变被引量：3: 2017年; 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）占急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）的5%~10%,伴有持续（〉48 h）的器官功能衰竭,病情凶险,病死率可高达30%以上[1]。在SAP治疗过程中,多学科协作必不可少,而外科干预贯穿其始终。随着SAP治疗理念的转变及技术的进步,对于SAP的外科干预策略有了新认识,; 刘荣尹注增赵国栋; 关键词：重症急性胰腺炎外科干预器官功能衰竭 SAP

机器人与腹腔镜保脾胰体尾切除术经济效益的对比被引量：11: 2016年; 目的:从经济效益角度探讨机器人与腹腔镜保脾胰体尾切除术的可行性。方法:回顾分析2015年1月至2015年12月收治的55例胰腺良性或交界性肿瘤患者的临床资料,其中41例行机器人胰体尾切除术(机器人组),14例行腹腔镜胰体尾切除术(腹腔镜组)。对比分析两组患者年龄、性别、体重指数、ASA分级、诊断及肿瘤直径等一般资料。分析两组保脾手术的术中出血量、手术时间、术后住院时间、主要并发症、住院费用、手术费用及西药费用等情况。结果:机器人组保脾32例,腹腔镜组保脾12例,两组保脾率、保脾手术方式、术后住院时间、术后出血及胰瘘等指标差异无统计学意义(P>0.05)。但机器人组术中出血量少于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。与腹腔镜组相比,机器人组的住院总费用、手术费用明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于拥有丰富的机器人、腹腔镜胰腺手术经验的中心而言,机器人与腹腔镜保脾胰体尾切除的有效性、安全性并无差异。机器人在高难度及复杂的保脾胰体尾切除术中可能更具优势,但目前机器人手术成本较高,限制了机器人手术的推广应用。; 尹注增许大彬谭向龙张煊赵之明胡明根刘荣; 关键词：胰腺肿瘤机器人腹腔镜检查

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