张宏伟
- 作品数：33 被引量：384H指数：11
- 供职机构：复旦大学附属妇产科医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 用于防治人乳头瘤病毒感染和宫颈癌的微小RNA
- 本发明属于生物医学技术领域。涉及一种微小RNA，尤其是一种用于预防和治疗人乳头瘤毒感染以及人宫颈癌的微小RNA。经实验证实，本发明中的微小RNA可以直接靶向细胞内的人乳头瘤病毒E6基因，下调其表达，并最终抑制肿瘤细胞的增...
- 李燕云徐丛剑林琳黄泓蔡青青张宏伟
- 文献传递
- 外阴高级别及低级别鳞状上皮内病变的临床诊断分析被引量：4
- 2020年
- 目的:研究和比较外阴高级别及低级别鳞状上皮内病变(SIL)的临床特点。方法:对2016年1月至2018年12月在复旦大学附属妇产科医院SIL患者119例的临床资料进行回顾性分析,其中外阴低级别鳞状上皮内病变(LSIL)88例,外阴高级别鳞状上皮内病变(HSIL)31例。结果:①临床症状方面,外阴无症状占63.9%(76/119),外阴LSIL和HSIL无症状的比例差异无统计学意义(64.8%vs 61.3%,P>0.05)。②细胞学异常[意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)、LSIL、HSIL]比例为42.9%(51/119)。人乳头瘤病毒(HPV)阳性率占89.1%(106/119)。外阴LSIL和HSIL在细胞学异常和HPV阳性比例方面比较,差异均无统计学意义(39.8%vs 51.6%;88.6%vs 90.3%,P>0.05)。③外阴LSIL和HSIL病灶存在色素沉着比例比较,差异有统计学意义(13.6%vs 58.1%,P<0.05),在多灶性分布方面差异无统计学意义(35.2%vs 35.5%,P>0.05)。④外阴LSIL与外阴HSIL在阴唇后联合及舟状窝部位的活检比例比较,差异有统计学意义(67.8%vs 43.9%,P<0.05)。⑤外阴SIL患者伴随多中心病灶达36.1%(43/119),外阴LSIL与外阴HSIL合并多中心情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外阴SIL与HPV感染密切相关,存在色素沉着是外阴HSIL与外阴LSIL相区别的重要特征。在下生殖道检查中,应避免漏诊外阴SIL。
- 董晶汪清张宏伟高蜀君杜明谢锋丰华李燕云丛青宋昱隋龙
- 关键词：人乳头瘤病毒阴道镜检查
- 预防宫腔粘连及宫内给药装置
- 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体为预防宫腔粘连及宫内给药装置，包括套筒，所述套筒的内部连接有推杆，所述推杆的一端连接有推块，所述推杆的另一端设置有滞留机构，所述滞留机构的一侧设置有防粘连给药机构。该预防宫腔粘连及宫内...
- 陈丽梅张宏伟隋龙
- 一种新型的宫腔镜下LNG-IUS宫底固定术的临床应用
- 2024年
- 目的探索一种新型的宫腔镜下左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)宫底固定术的可行性和临床效果。方法2023年8月至2024年1月在复旦大学附属妇产科医院开展一项前瞻性新型宫腔镜下LNG-IUS宫底固定术,记录患者的临床症状、手术时间、手术并发症、术后LNG-IUS脱落等随访情况。结果共计21例患者纳入研究,平均年龄(37.8±6.8)岁,平均宫深(9.06±0.74)cm。其中8例有LNG-IUS环脱落史(5例宫深>8.5 cm,3例宫深≤8.5 cm,但这3例患者宫颈口较松弛),13例无LNG-IUS脱落史(宫深均>8.5 cm)。平均手术时间(14.0±4.3)min,平均术中出血量(4.5±3.3)mL。所有患者均未发生子宫穿孔、大出血、液体超负荷、术后感染等并发症。术后平均随访(3.2±0.8)个月,未发现LNG-IUS脱落。疼痛评估和月经量均值少于术前,子宫内膜厚度及子宫体积均值小于术前,差异均具有统计学意义。痛经者术后痛经缓解率达95.0%(19/20),月经过多者术后有效率达94.4%(17/18)。主要不良反应为不规律阴道出血,发生率为57.1%(12/21)。结论宫腔镜下LNG-IUS宫底固定术安全有效、操作简单、创伤小、手术时间短、出血少、恢复快,适合于有LNGIUS脱落史、痛经、月经过多或宫腔较大的患者。
- 陈丽梅隋龙张宏伟
- 关键词：宫腔镜月经过多子宫腺肌病
- 宫腔镜整复术治疗剖宫产切口憩室致异常子宫出血的疗效评价被引量：14
- 2018年
- 目的探讨剖宫产切口憩室宫腔镜整复术(hysteroscopic repair of cesarean section diverticulum,HRCSD)治疗剖宫产切口憩室(cesarean section diverticulum,CSD)所致异常子宫出血的疗效。方法宫腔镜下切除憩室下缘影响经血引流的瘢痕组织,汽化憩室内子宫内膜异位灶及增生血管,对憩室进行整复。结果 CSD位置:宫颈内口水平8例,宫颈内口水平下104例。切口位于宫颈内口下0. 5～2. 5 cm,(1. 4±0. 3) cm。112例月经复潮后门诊随访3～14个月,中位随访时间6个月。治疗前月经持续(19. 2±2. 2) d (10～28 d),治疗后月经持续(7. 0±0. 8) d (2～12 d),有效率82. 1%(92/112),部分有效率11. 6%(13/112),无效率6. 3%(7/112)。19例有再次生育要求:12例术后至今未避孕未孕1～3年,4例术后避孕至今,2例术后自然受孕,足月妊娠择期行二次剖宫产术,1例行辅助生殖技术,胚胎移植2次未成功。结论 HRCSD治疗CSD所致异常子宫出血可行,疗效满意。
- 魏雪敏夏艳张宏伟汪清隋龙
- 关键词：异常子宫出血宫腔镜
- 基于磁共振指导的宫腔镜精准一步电切诊断早期子宫内膜癌可疑肌层浸润的价值被引量：2
- 2023年
- 目的开发一种基于MRI指导的宫腔镜精准一步电切评估早期子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)影像学疑似子宫肌层浸润(myometrialinvasion,MI)的综合方案,评估其诊断价值,探讨影像学可疑肌层浸润对保育治疗结局的影响。方法纳入65例有保留生育功能需求的早期内膜癌患者,其中41例经MRI检查排除肌层浸润(参照组),24例提示可疑肌层浸润并进行病灶定位,通过宫腔镜下一步电切术(整体切除内膜病灶、下方基底层和3~5 mm肌层)进行病理检查。病理排除肌层浸润的患者,接受保育治疗,其临床特征和保育治疗结局与参照组进行对比。结果利用基于MRI指导的宫腔镜精准一步电切的诊断方案,24例疑似肌层浸润的患者中6例经电切病理证实肌层浸润,纳入MI组,接受手术治疗;余18例电切病理未见肌层浸润证据的患者被纳入非MI组,接受保育治疗。非MI组的累积完全缓解率在治疗早期与参照组无明显差异,在保育治疗第8个月(27.8%vs.61.0%,P=0.024)和第18个月(82.5%vs.94.8%,P=0.037)低于参照组。非MI组完全缓解后随访12个月的累积复发率高于参照组(50.0%vs.0,P<0.001),3例非肌层浸润复发患者经再次保育治疗后全部再次完全缓解。非MI组和参照组的妊娠率差异无统计学意义,非MI组有1例成功妊娠并足月分娩。结论MRI指导下的宫腔镜精准一步电切联合病理检查是综合评估早期内膜癌肌层浸润的有效手段,与MRI评估相比,帮助了约75%的患者得以保留生育能力,但临床对待这类病例应当谨慎诊治、密切随访。
- 郝萌昕宁程程马凤华朱勤陶祥罗雪珍张宏伟陈晓军
- 关键词：磁共振成像(MRI)宫腔镜
- 子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗中国专家共识被引量：5
- 2023年
- 子宫内膜癌发病率不断上升,尤其在中国呈明显年轻化趋势。许多年轻子宫内膜癌患者有迫切生育要求,这使子宫内膜癌保留生育功能治疗成为肿瘤生殖学领域的研究热点。子宫内膜癌保留生育功能治疗涉及妇科肿瘤、生殖内分泌、影像、病理、产科、内分泌等多个学科,目前尚缺乏成熟的子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗规范。本专家共识旨在通过建立规范的子宫内膜癌保留生育功能诊治多学科体系,达到提升子宫内膜癌保留生育功能治疗的有效性和安全性的目的。
- 子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗中国专家共识编写组陈晓军罗雪珍王超王懿琴马凤华张宏伟孙莉余敏彭婷张鹏程亚丽王建六臧荣余
- 关键词：子宫内膜肿瘤保留生育能力
- 应用2011年版阴道镜术语对子宫颈病变行阴道镜诊断与病理诊断的一致性分析被引量：26
- 2015年
- 目的：探讨应用国际子宫颈病理与阴道镜联盟（IFCPC）2011年版阴道镜术语对子宫颈病变行阴道镜诊断与病理诊断的一致性。方法采用回顾性队列研究方法，选择2014年9—11月就诊于复旦大学附属妇产科医院阴道镜门诊的患者376例，应用2011年版阴道镜术语对子宫颈病变行阴道镜诊断，以子宫颈活检或锥切术后病理诊断为“金标准”，对两者进行一致性检验及各项特征变量的相关性分析。结果应用2011年版阴道镜术语后，阴道镜诊断与子宫颈病理诊断的完全符合率为60.9%（229/376），一致性检验Kappa值为0.401（P〈0.01），1个级别以内（指两者诊断病变的级别一致或仅相差1个级别）的符合率为97.6%（367/376）；过高诊断率（19.9%，75/376）与过低诊断率（19.1%，72/376）相似；不同病变中阴道镜诊断与病理诊断的符合率比较，差异无统计学意义（χ2=1.996，P=0.573）。阴道镜诊断高级别鳞状上皮内病变（HSIL）及以上病变的阳性预测值为84.4%，诊断低级别鳞状上皮内病变（LSIL）及以下病变的阴性预测值为88.8%；假阳性率为3.5%，假阴性率为39.3%。3种转化区类型与患者年龄呈明显的线性变化趋势（χ2回归=45.910，P〈0.01），而病灶大小与病变程度无明显的线性变化趋势（χ2回归=0.690，P=0.406）。在1级、2级及非特异性征象中，发生率最高的征象分别为薄醋酸白上皮、厚醋酸白上皮及碘染不着色，约登指数分别为0.170（薄醋酸白上皮诊断LSIL）、0.373（厚醋酸白上皮诊断HSIL）以及0.145、0.069（分别为碘染不着色诊断LSIL和HSIL）。新增术语（内部边界和隆起）诊断HSIL的阳性预测值达100.0%。不同经验检查者的诊断符合率比较，差异无统计学意义（χ2=1.197，P=0.550）。结论2011年版阴道镜术语可明显提高阴道镜诊断与病理诊断的符合率以及多项诊断效能指标，且不随病变程
- 李燕云张宏伟郑瑞莲谢锋隋龙
- 关键词：宫颈肿瘤宫颈上皮内瘤样病变阴道镜检查
- 宫腔镜下全面评估和病灶去除在子宫内膜癌保留生育治疗中的价值被引量：7
- 2021年
- 宫腔内多部位、多灶性病变是子宫内膜癌的主要特点之一,通过药物或机械方法全面抑制病灶增殖或去除病灶是提升子宫内膜癌保留生育功能治疗完全缓解率的重要一环。另一方面,作为承担胚胎种植和发育重要功能的器官,在子宫内膜癌治疗过程中尽最大可能保护正常子宫内膜功能是改善子宫内膜癌保留生育治疗完全缓解后妊娠率和妊娠结局的关键因素。如何平衡去除子宫内膜病灶和保护正常子宫内膜功能之间的矛盾是子宫内膜癌保留生育功能治疗的重要课题。
- 张宏伟陈晓军
- 关键词：正常子宫内膜子宫内膜癌完全缓解率胚胎种植保留生育
- 一种用于预防和治疗人乳头瘤病毒感染和宫颈癌的微小RNA
- 本发明属于生物医学技术领域，涉及一种用于预防和治疗人乳头瘤毒感染以及人宫颈癌的微小RNA。实验证实，本发明中的微小RNA可以直接靶向细胞内的人乳头瘤病毒E6基因，下调其表达，并最终抑制肿瘤细胞的增殖，诱导肿瘤细胞的凋亡。...
- 徐丛剑李燕云林琳黄泓蔡青青张宏伟
- 文献传递
