目的探讨肾移植受者BK病毒（BKV）感染的诊断及治疗方法。方法选取肾移植术后48个月内的患者共227例。采集其血、尿样本，行BKV尿沉渣细胞学计数与实时荧光定量PCR检测病毒拷贝。对部分肾移植受者进行移植肾活检。将尿或血中BKVDNA阳性患者80例分成干预组（51例）与对照组（29例）。干预组进行调整免疫抑制剂：19例环孢素A（CsA）减量，22例他克莫司（FK506）减量，10例FK506转换成CsA；对照组不进行干预，并且密切监测急性排斥反应。干预3个月后再次检测，比较组内和组间干预前后BKV活化指标的差异。结果227例受者的尿decoy细胞、BK病毒尿症与病毒血症的阳性率分别为33．0％、33．5％和15．4％。干预组干预后尿decoy细胞、尿和血BKV数量的中位水平均为0，明显低于干预前（5．0个／10HP，1．50×10^4拷贝／ml，0拷贝／ml，均P〈0．01）。对照组观察前后尿decoy细胞、血BKV数量的中位水平差异无统计学意义（6．0个／10HP vs 5．0个／10HP、0拷贝／ml vs 0拷贝／ml，均P〉0．05），尿BKV数量观察结束时上升（观察前：0．79×10^4拷贝／ml，观察后：2．21×10^4拷贝／ml，P〈0．01）。上述各项指标干预前后的差值在干预组与对照组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。干预过程中所有患者均未出现急性排斥反应。确诊BKV相关性肾病4例，其干预治疗后尿decoy细胞计数以及血、尿BKVDNA均明显降低，移植肾功能有所恢复。结论定量尿沉渣细胞学检测简单、易行、敏感，可以作为BKV活化的指标，间接反映肾脏病理情况。也可检测血、尿BKVDNA了解病毒活化情况、筛查BKV相关的移植肾肾病。减少免疫抑制剂剂量或换FK506为CsA治疗肾移植术后BKV感染效果良好。
目的观察健脾解毒方对脾虚肝癌大鼠模型的抗癌作用与T细胞受体β链超变区第3互补决定区(the third complementary-determining region of the variable region of T cell receptorβ-chain,TCRVβCDR3)基因谱系的关系。方法将大鼠按随机数字法分为空白对照组(正常组,灌胃生理盐水,每日1次),脾虚模型组(脾虚组),肝癌模型组(肝癌组),脾虚肝癌模型组(脾虚肝癌组),健脾解毒方(中药)高、中、低剂量(75.00、37.50、18.75 g/kg灌胃,每日1次)组和胸腺五肽(5 mg/kg,肌肉注射,每周2次)组(西药组),每组8只。采用苦寒泻下法制备脾虚模型,原位移植法制备肝癌模型。基因扫描检测大鼠胸腺、肝、肝癌20个TCRVβCDR3亚家族基因片段谱系。结果中药中、高剂量健脾解毒方可延缓肝癌的体积增长(P<0.05),且其肝指数和胸腺指数与正常组相当(P>0.05)。正常胸腺组织和肝组织TCRVβCDR3亚家族数量(20、19)、基因片段数量(220、113)、谱系准高斯分布比例(100%、42.1%)、片段荧光峰面积(6 539±2 325、1 238±439)在各组中均处于最高水平。中药中、高剂量组胸腺和肝组织TCRVβCDR3表达接近正常组,西药组、脾虚组和肝癌组居中,脾虚肝癌组最差。西药组肝癌组织TCRVβCDR3表达最佳。结论健脾解毒方对肝癌细胞增殖的抑制作用可能与其增强TCRVβCDR3基因谱系表达有关。
