目的探讨可吸收人工脑膜预防窦镰旁大型脑膜瘤术后出血的临床应用价值。方法选取2011年9月至2014年11月重庆医科大学附属第一医院神经外科采用可吸收人工脑膜填塞窦镰旁大型脑膜瘤腔(肿瘤最大直径大于5 cm)预防术后出血的39例患者作为观察组;选取该院同期采用传统明胶海绵填塞窦镰旁大型脑膜瘤腔(肿瘤最大直径大于5 cm)预防术后出血的39例患者作为对照组。比较两组患者术后瘤腔坍塌程度、术后出血、颅内压变化、住院时间及术后随访功能恢复情况。结果观察组术后瘤腔坍塌程度[(21.00±6.20)%]、术后出血发生率[5.13%(2/39)]、术后颅内压[(14.97±4.58)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]、住院时间[(11.12±1.54)d]、术后随访功能状态(恢复良好37例)均显著优于对照组[(41.00±11.00)%、20.51%(8/39)、(16.97±6.62)mm Hg、(12.97±2.14)d、恢复良好31例],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收人工脑膜与明胶海绵在填塞窦镰旁大型脑膜瘤腔时的作用相似,但在控制术后出血、缩短住院时间、提升预后等方面优于明胶海绵。
目的：探讨超声外科吸引器（cavitron ultrasonic surgical aspirator,CUSA）在矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤切除术中的应用及临床意义。方法：回顾性分析51例矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤病历资料,根据是否应用CUSA分成A、B两组,A组27例运用CUSA结合双极电凝行矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤切除,B组24例组织剪结合双极电凝常规肿瘤切除。比较两组肿瘤切除率、手术时间、术中出血量、术后颅内压（intracranial pressure,ICP）、住院时间、甘露醇剂量、迟发性脑出血例数的统计学差异,并评估分析。结果：Simpson切除标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级A组分别为23、3、1例,B组为15、5、4例,两组切除率无统计学差异（P=0.125）;A组平均住院时间（15.11±2.50）d,B组（19.71±4.79）d,组间有统计学意义（P=0.019）;在出血量、手术时间上,A组分别为（631.48±240.65）ml、（4.27±0.27）h,B组为（1050.00±521.70）ml、（4.86±0.54）h,差异均有统计学意义（P=0.006,P=0.029）;ICP方面,6 h内两组差异不明显（P=0.138）;6~72 h及72 h后A组分别为（11.30±3.81 mm Hg、12.59±5.52 mm Hg）,B组为（13.96±9.95 mm Hg、16.83±8.98 mm Hg）,具有统计学差异（P=0.011、P=0.031）。其中A组1例发生急性肾功能衰竭,无迟发性脑出血;B组4例发生急性肾功能衰竭,迟发性脑出血5例,3例行开颅血肿清除术。3个月随访,A组恢复良好24例,恢复较差3例,无病重及死亡病例,组间有统计学差异（P=0.022）。结论：在矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤切除术中,虽不能提高肿瘤切除率,但CUSA仍是一种实用而且有效的技术,能缩短手术时间、降低术后并发症,提高手术疗效,预后更佳。
