- 重组人生长激素对风湿性心脏病病人围术期炎性细胞因子及心肾功能的影响被引量：5
- 2018年
- 目的探讨重组人生长激素对风湿性心脏病病人围术期炎性细胞因子及心肾功能的影响。方法将94例风湿性心脏病病人按抽签法分为对照组和研究组,各47例。两组均予以瓣膜置换术治疗,对照组术后予以常规治疗,研究组在对照组基础上加以重组人生长激素治疗。比较两组术后炎性细胞因子,心肾功能及术后并发症。结果术后,两组病人炎性细胞因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)均不同程度升高,研究组上升程度低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。两组肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)均有不同程度升高,但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。两组肾功能指标胱抑素-c(Cys-c)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均升高,但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论风湿性心脏病病人围术期应用重组人生长激素治疗可减轻应激反应,避免炎性细胞因子及心肾功能指标显著升高,保护心肾功能,促进术后病人恢复。
- 韩冬张超王登峰杜守峰杨侃
- 关键词：重组人生长激素围术期炎性细胞因子
- Stanford A型急性主动脉夹层孙氏手术后低氧血症危险因素探讨被引量：15
- 2021年
- 目的:探讨Stanford A型急性主动脉夹层孙氏手术(全主动脉弓替换、胸降主动脉支架"象鼻"术)术后低氧血症的危险因素,为临床防治策略的制定提供理论依据。方法:回顾性分析2017年1月到2019年1月,Standord A型急性主动脉夹层76例患者的相关临床资料,将其中45例发生低氧血症的患者分为A组,未发生术后低氧血症的31例患者分为B组。对比两组患者的相关临床资料,并通过多因素Logistic回归分析Stanford A型急性主动脉夹层行全主动脉弓替换、胸降主动脉支架"象鼻"术术后低氧血症的危险因素。结果:A组患者入院时脉搏次数为(86.31±9.06)次/min,术中输注红细胞悬液量为(8.25±2.96)U,显著高于B组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术中输注红细胞悬液量是Stanford A型主动脉夹层支架置入术后发生低氧血症的危险因素(P<0.05)。结论:术中输注红细胞悬液量是Stanford A型急性主动脉夹层孙氏手术术后发生低氧血症的危险因素。临床应注意控制术中输血量,以降低术后低氧血症的发生风险。
- 王登峰张超韩冬李钰珑
- 关键词：支架置入术低氧血症
- 冠状动脉旁路移植术后感染病原菌分布、耐药性及危险因素分析被引量：5
- 2020年
- 目的探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术后感染的病原菌分布特征、耐药性及感染相关危险因素,为临床合理用药及预防术后感染提供指导。方法选择2017年3月至2019年3月于南阳市中心医院接受非体外循环下CABG治疗的962例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者为研究对象,根据术后是否发生感染将患者分为感染组和非感染组,对2组患者的临床资料进行比较,并采用单因素和多因素logistic回归模型分析患者术后感染的危险因素;采用分离培养法鉴定病原菌,采用K-B纸片琼脂扩散法评估病原菌的药物敏感性。结果962例CHD患者,CABG术后发生感染32例(感染组),未发生感染930例(非感染组),术后感染率为3.33%(32/962)。单因素分析结果显示,患者年龄、二次手术、术中出血量、手术时间、术前住院时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间、心功能纽约心脏学会(NYHA)分级、切口实施皮下连续缝合、预防性使用抗菌药物与CABG术后感染有关(P<0.05),而患者性别、并发症与CABG术后感染无关(P>0.05)。多元logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、术中出血量≥1200 mL、手术时间>5 h、胸腔引流时间≥3 d、二次手术、术前住院时间≥7 d、气管插管时间≥3 d、导尿管留置时间≥3 d、心功能NYHA分级≥Ⅲ级、切口实施皮下连续缝合、未预防性使用抗菌药物是CABG术后感染的独立危险因素(P<0.05)。32例感染患者共检出104株病原菌,其中革兰阴性菌60株(57.69%),革兰阳性菌33株(31.73%),真菌11株(10.58%)。病原菌前5位分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性较高,而对亚胺培南、美罗培南较为敏感;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮的耐药性较高,而对亚胺培南、美罗培南较为敏感。金黄色葡萄�
- 韩冬张超杜守峰孙君隽杨侃
- 关键词：冠状动脉旁路移植术术后感染病原菌耐药性
- 心脏外科患者手术后感染的相关危险因素分析被引量：11
- 2014年
- 目的探讨心脏外科患者手术后感染及其相关感染因素进行分析,以降低感染率。方法随机抽取2009年12月-2011年12月进行心脏及大血管手术患者300例,采用回顾性研究方法,对术后发生感染的患者进行统计分析,对术后发生医院感染的危险因素采用SPSS17.0统计软件进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 300例患者中有11例发生医院感染,感染率为3.67%;感染患者中年龄>60岁的有9例,占81.82%;感染最常见的部位为呼吸道,7例占63.64%;检出病原菌以革兰阴性菌为主占45.46%,革兰阳性菌占27.27%,真菌占27.27%;经多因素logistic回归分析发现,患者的年龄、手术时间、呼吸机使用时间、导尿管留置时间、术后24h输血浆量等是引起术后感染的独立危险因素。结论心脏外科患者术后感染率较高,且以呼吸道感染最常见,导致患者发生感染的因素较多,临床需要密切注意无菌操作及对感染的及时处理。
- 张超高致炳高建朝
- 关键词：心脏外科医院感染
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病并发心力衰竭患者血浆脑利钠肽和高敏C反应蛋白水平变化及临床意义被引量：2
- 2021年
- 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)并发心力衰竭(HF)患者血浆脑利钠肽(BNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,并分析二者对CAHD患者并发HF的预测价值。方法选择2018年6月至2020年3月南阳市中心医院收治的105例CAHD患者为研究对象,根据是否并发HF将患者分为CAHD组(n=58)和CAHD+HF组(n=47),另选择同期体检健康者60例为健康对照组。检测并比较3组受试者血浆BNP、hs-CRP水平,采用Pearson相关性分析血浆BNP、hs-CRP水平关系,并建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析血浆BNP、hs-CRP对CAHD患者并发HF的预测价值。结果CAHD+HF组和CAHD组患者血浆BNP、hs-CRP水平显著高于健康对照组(P<0.05),CAHD+HF组患者血浆BNP、hs-CRP水平显著高于CAHD组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血浆BNP与hs-CRP水平呈显著正相关(r=0.716,P<0.05)。ROC曲线结果显示,血浆BNP、hs-CRP及二者联合检测预测CAHD患者并发HF的曲线下面积(AUC)分别为0.955、0.788、0.975;血浆BNP及二者联合检测预测CAHD患者并发HF的AUC显著大于血浆hs-CRP(Z=4.948、4.816,P<0.05);血浆BNP与二者联合检测预测CAHD患者并发HF的AUC比较差异无统计学意义(Z=1.903,P>0.05)。以血浆BNP 274.465 ng·L^(-1)、hs-CRP 4.000 mg·L^(-1)为最佳截断值,血浆BNP预测CAHD并发HF的敏感度和特异度分别为91.5%、100.0%,血浆hs-CRP预测CAHD并发HF的敏感度和特异度分别为89.4%、64.4%,二者联合预测CAHD并发HF的敏感度和特异度分别为97.9%、60.2%;血浆BNP、hs-CRP及二者联合预测CAHD并发HF的敏感度比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.123、0.712、0.260,P>0.05),血浆BNP预测CAHD并发HF的特异度显著高于血浆hs-CRP及二者联合(χ^(2)=51.093、38.991,P<0.05),血浆hs-CRP与二者联合预测CAHD并发HF的特异度比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.289,P>0.05)。结论CAHD并发HF患者血浆BNP、hs-CRP水平显著升高,血浆BNP与hs-CRP水平呈显著正相关;血浆BNP水平对CAHD患者并发HF
- 高致炳韩冬张超
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病脑利钠肽高敏C反应蛋白
- 两种封堵器对卵圆孔未闭患者疗效的比较被引量：3
- 2020年
- 目的探讨Cardi-O-Fix和Amplatzer封堵器对卵圆孔未闭患者围手术期临床指标、超声心动图指标及并发症的影响。方法选取卵圆孔未闭患者106例,采用随机数字表法将患者分为A组(53例)和B组(53例),分别采用Cardi-O-Fix封堵器和Amplatzer封堵器治疗;比较两组患者围手术期临床指标、手术前后右向左分流(RLS)分级情况、随访短暂性脑缺血发作(TIA)发生率和阵发性心房颤动发生率。结果两组患者手术时间、X线透视时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后6个月和12个月RLS分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组随访TIA发生率和阵发性心房颤动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Cardi-O-Fix和Amplatzer封堵器治疗卵圆孔未闭总体疗效和安全性接近,均具有临床应用价值。
- 王登峰张超韩冬李钰珑
- 关键词：AMPLATZER封堵器卵圆孔未闭
- 经房间隔穿刺途径介入封堵术治疗卵圆孔未闭疗效观察被引量：4
- 2021年
- 目的探讨经房间隔穿刺途径介入封堵术治疗卵圆孔未闭(PFO)的临床效果。方法选择2017年1月至2019年1月南阳市中心医院收治的77例PFO患者为研究对象,根据手术途径将患者分为观察组和对照组,观察组32例患者行经卵圆孔途径介入封堵术失败后转为经房间隔穿刺途径介入封堵术,对照组45例患者成功实施经卵圆孔途径介入封堵术。记录2组患者X线曝光时间、手术时间、苏醒时间及住院时间;分别于术前和术后1个月应用经食管超声心动图检查患者左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室搏出量(LVSV)及左心室射血分数(LVEF);所有患者术后随访12个月,观察Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)、严重残余分流、新发心房颤动、心肌梗死、封堵术相关的再次住院、消化道出血、死亡等不良事件发生情况。结果2组患者均顺利完成手术,即刻手术成功率为100.00%。观察组患者X线曝光时间、手术时间显著长于对照组(P<0.05),2组患者苏醒时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1个月LVEDV显著高于术前,对照组患者术后1个月LVEDV、LVSV显著高于术前(P<0.05);2组患者术后1个月LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,观察组患者Ⅲ度AVB、严重残余分流、新发心房颤动、心肌梗死、封堵术相关的再次住院、消化道出血的发生率分别为9.38%(3/32)、6.25%(2/32)、15.63%(5/32)、6.25%(2/32)、6.25%(2/32)、9.38%(3/32),对照组患者Ⅲ度AVB、严重残余分流、新发心房颤动、心肌梗死、封堵术相关的再次住院、消化道出血的发生率分别为2.22%(1/45)、2.22%(1/45)、6.67%(3/45)、13.33%(6/45)、2.22%(1/45)、11.11%(5/45),2组患者Ⅲ度AVB、严重残余分流、新发心房颤动、心肌梗死、封堵术相关的再次住院、消
- 王登峰张超韩冬杨侃
- 关键词：卵圆孔未闭介入封堵术左心房功能
- 经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的疗效及对ICAM-1、ANP、ET与右室功能的影响被引量：3
- 2018年
- 目的研究经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的临床疗效及对血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、心房钠尿肽(ANP)、内皮素(ET)与右室功能的影响。方法收集2015年3月—2016年3月我院90例房间隔缺损病人,按抽签法分为试验组和对照组,各45例。两组病人均行心脏超声检查与气管插管全身麻醉,对照组采用外科修补术治疗,试验组采用经导管介入封堵术治疗。比较两组手术临床指标(手术时间、苏醒时间、机械通气时间、住院时间),血清ICAM-1、ANP、ET水平,右室功能指标[右心室舒张末面积(Area ED)、右心室收缩末面积(Area ES)、右心室面积变化率(RVFAC)]及不良反应发生率。结果治疗后试验组手术时间、苏醒时间、机械通气时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05); ICAM-1、ANP、ET水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05); Area ED、Area ES低于对照组,RVFAC高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的疗效显著,可显著降低ICAM-1、ANP、ET水平,有效改善病人的心脏各腔室及肺动脉压力,改善右室功能,减少炎症反应及术后并发症,促进术后恢复。
- 韩冬杜守峰张超王登峰杨侃
- 关键词：房间隔缺损钠尿肽右室功能
- 血清脂联素、成纤维生长因子-23在心脏瓣膜置换术患者预后中的评估价值
- 2024年
- 目的探讨血清脂联素、成纤维生长因子-23(FGF23)水平在心脏瓣膜置换术患者预后中的评估价值。方法选取行心脏瓣膜置换术的患者98例为研究组。根据研究组患者的预后情况分为预后良好组(n=67)和预后不良组(n=31)。选取同期健康体检者90例为对照组。采用Spearman法分析血清脂联素、FGF23水平分别与血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析法分析心脏瓣膜置换术患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清脂联素、FGF23水平对心脏瓣膜置换术患者预后的预测价值。结果研究组血清FGF23、NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分高于对照组,血清脂联素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清FGF23、NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分高于预后良好组,血清脂联素水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的血清FGF23水平与NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。血清脂联素水平与NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05)。血清脂联素、FGF23、NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分为心脏瓣膜置换术患者预后的影响因素(P<0.05)。血清脂联素、FGF23单独预测和联合预测心脏瓣膜置换术患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.862、0.807、0.911。脂联素、FGF23联合预测的AUC大于单独预测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清脂联素、FGF23联合预测心脏瓣膜置换术患者预后的效果较好。血清脂联素、FGF23有望成为评估心脏瓣膜置换术患者预后效果的有效指标。
- 张超韩冬范迪堃高建朝杨侃
- 关键词：心脏瓣膜置换术脂联素
- 心脏手术患儿导管相关性血流感染预后的感染因子指标研究被引量：13
- 2016年
- 目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)与导管相关性血流感染(CRBSI)心脏手术患儿预后的相关性,为临床诊治提供参考。方法选取2012年1月-2015年8月在医院行中心静脉导管置管后疑诊为CRBSI的先天性心脏病手术患儿100例,根据血培养及静脉导管尖端培养结果确诊为CRBSI者42例(CRBSI组)、非CRBSI者58例(非CRBSI组),患儿在疑诊CRBSI当日及治疗7d后抽血检测血清IL-6、PCT、hs-CRP及进行APACHEⅡ评分评估,观察7d时感染控制情况。结果疑诊当日血清IL-6、PCT、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分,CRBSI组高于非CRBSI组(P<0.05);CRBSI组治疗7d时进行预后评估,34例感染控制,8例感染未控制,所占构成比分别为80.95%、19.05%,血清IL-6、PCT、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分,感染控制患儿疑诊断当日、治疗7d以上指标均低于感染未控制患儿(P<0.05);Spearman相关性分析显示IL-6、PCT、hs-CRP与APACHEⅡ评分间有正相关性(P<0.05)。结论心脏病手术患儿CRBSI时血清IL-6、PCT、hs-CRP与APACHEⅡ评分明显增高,其水平高低与与患儿感染严重程度及预后关系密切。
- 夏海娜王璐张超张晶贾桂林刘蕊
- 关键词：PCTHS-CRP导管相关性血流感染预后
