韩冬
- 作品数：48 被引量：121H指数：7
- 供职机构：南阳市中心医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 丙泊酚镇静体外循环下心脏瓣膜置换术后谵妄发生的影响因素分析
- 2024年
- 目的探讨丙泊酚镇静体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术后谵妄发生的影响因素。方法选择2020年1月至2022年12月于南阳市中心医院行CPB下心脏瓣膜置换术患者152例为研究对象,依据丙泊酚镇静深度将患者分为观察A组[50≤脑电双频指数(BIS)<60]和观察B组(35≤BIS<45),每组76例。收集患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、糖尿病、高血压、冠状动脉性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、睡眠障碍、营养障碍、焦虑、抑郁、吸烟史、饮酒史、术前心功能不全、术中低氧血症、术中低蛋白血症、术后急性肾损伤、二次插管、大量输血、过度疼痛、术后左心室射血分数(LVEF)、手术方式、CPB时间等临床资料,采用重症监护病房(ICU)患者意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者术后谵妄发生情况。比较观察A组和观察B组患者术后谵妄发生情况;应用单因素和多因素logistic回归分析术后谵妄发生的影响因素。结果152例心脏瓣膜置换术患者有36例发生术后谵妄,发生率为23.68%。观察A组和观察B组患者术后谵妄发生率分别为38.16%(29/76)、9.21%(7/76),观察A组患者术后谵妄发生率显著高于观察B组(χ^(2)=17.617,P<0.05)。性别、BMI、合并糖尿病、合并高血压、合并冠状动脉性心脏病、合并认知障碍、合并睡眠障碍、合并营养障碍、合并焦虑、合并抑郁、吸烟史、饮酒史、术中低氧血症、术中低蛋白血症、术后急性肾损伤、二次插管、大量输血、手术方式与患者术后谵妄发生无关(P>0.05);年龄、慢性阻塞性肺疾病、术前心功能不全、过度疼痛、术后LVEF、CPB时间与患者术后谵妄发生相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、术前心功能不全、过度疼痛、CPB时间≥100 min是患者术后谵妄发生的危险因素(P<0.05),术后LVEF≥50%、丙泊酚镇静深度35≤BIS<45是患者术后谵妄发生的保护因素(P<0.05)。结论丙泊酚
- 杜守峰师文华孙君隽韩冬
- 关键词：丙泊酚体外循环心脏瓣膜置换术术后谵妄
- 血清脂联素、成纤维生长因子-23在心脏瓣膜置换术患者预后中的评估价值
- 2024年
- 目的探讨血清脂联素、成纤维生长因子-23(FGF23)水平在心脏瓣膜置换术患者预后中的评估价值。方法选取行心脏瓣膜置换术的患者98例为研究组。根据研究组患者的预后情况分为预后良好组(n=67)和预后不良组(n=31)。选取同期健康体检者90例为对照组。采用Spearman法分析血清脂联素、FGF23水平分别与血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析法分析心脏瓣膜置换术患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清脂联素、FGF23水平对心脏瓣膜置换术患者预后的预测价值。结果研究组血清FGF23、NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分高于对照组,血清脂联素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清FGF23、NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分高于预后良好组,血清脂联素水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的血清FGF23水平与NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。血清脂联素水平与NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05)。血清脂联素、FGF23、NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分为心脏瓣膜置换术患者预后的影响因素(P<0.05)。血清脂联素、FGF23单独预测和联合预测心脏瓣膜置换术患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.862、0.807、0.911。脂联素、FGF23联合预测的AUC大于单独预测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清脂联素、FGF23联合预测心脏瓣膜置换术患者预后的效果较好。血清脂联素、FGF23有望成为评估心脏瓣膜置换术患者预后效果的有效指标。
- 张超韩冬范迪堃高建朝杨侃
- 关键词：心脏瓣膜置换术脂联素
- 保留前瓣叶的二尖瓣膜置换术的临床疗效
- 2012年
- 目的分析保留前瓣叶的二尖瓣膜置换术(MVR)的临床疗效。方法对我院2009年1月至2010年12月收治的68例心瓣膜疾病患者行MVR,其中33例保留前瓣叶,35例完全切除,比较两组患者的术后疗效。结果 MVR手术后,保留组无早期死亡的病例出现,切除组1例患者死亡。所有患者术后LVEF明显升高,LVEDV、LVESV均明显小于术前(P<0.05)。术后保留组的LVEF升高幅度明显大于切除组,LVEDV、LVESV的降低幅度明显大于切除组(P<0.05)。结论术中保留前瓣叶及腱索的MVR疗效较完全切除的MVR的疗效好。
- 韩冬
- 关键词：二尖瓣膜置换术
- Stanford A型急性主动脉夹层孙氏手术后低氧血症危险因素探讨被引量：15
- 2021年
- 目的:探讨Stanford A型急性主动脉夹层孙氏手术(全主动脉弓替换、胸降主动脉支架"象鼻"术)术后低氧血症的危险因素,为临床防治策略的制定提供理论依据。方法:回顾性分析2017年1月到2019年1月,Standord A型急性主动脉夹层76例患者的相关临床资料,将其中45例发生低氧血症的患者分为A组,未发生术后低氧血症的31例患者分为B组。对比两组患者的相关临床资料,并通过多因素Logistic回归分析Stanford A型急性主动脉夹层行全主动脉弓替换、胸降主动脉支架"象鼻"术术后低氧血症的危险因素。结果:A组患者入院时脉搏次数为(86.31±9.06)次/min,术中输注红细胞悬液量为(8.25±2.96)U,显著高于B组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术中输注红细胞悬液量是Stanford A型主动脉夹层支架置入术后发生低氧血症的危险因素(P<0.05)。结论:术中输注红细胞悬液量是Stanford A型急性主动脉夹层孙氏手术术后发生低氧血症的危险因素。临床应注意控制术中输血量,以降低术后低氧血症的发生风险。
- 王登峰张超韩冬李钰珑
- 关键词：支架置入术低氧血症
- 冠状动脉旁路移植术后感染病原菌分布、耐药性及危险因素分析被引量：5
- 2020年
- 目的探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术后感染的病原菌分布特征、耐药性及感染相关危险因素,为临床合理用药及预防术后感染提供指导。方法选择2017年3月至2019年3月于南阳市中心医院接受非体外循环下CABG治疗的962例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者为研究对象,根据术后是否发生感染将患者分为感染组和非感染组,对2组患者的临床资料进行比较,并采用单因素和多因素logistic回归模型分析患者术后感染的危险因素;采用分离培养法鉴定病原菌,采用K-B纸片琼脂扩散法评估病原菌的药物敏感性。结果962例CHD患者,CABG术后发生感染32例(感染组),未发生感染930例(非感染组),术后感染率为3.33%(32/962)。单因素分析结果显示,患者年龄、二次手术、术中出血量、手术时间、术前住院时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间、心功能纽约心脏学会(NYHA)分级、切口实施皮下连续缝合、预防性使用抗菌药物与CABG术后感染有关(P<0.05),而患者性别、并发症与CABG术后感染无关(P>0.05)。多元logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、术中出血量≥1200 mL、手术时间>5 h、胸腔引流时间≥3 d、二次手术、术前住院时间≥7 d、气管插管时间≥3 d、导尿管留置时间≥3 d、心功能NYHA分级≥Ⅲ级、切口实施皮下连续缝合、未预防性使用抗菌药物是CABG术后感染的独立危险因素(P<0.05)。32例感染患者共检出104株病原菌,其中革兰阴性菌60株(57.69%),革兰阳性菌33株(31.73%),真菌11株(10.58%)。病原菌前5位分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性较高,而对亚胺培南、美罗培南较为敏感;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮的耐药性较高,而对亚胺培南、美罗培南较为敏感。金黄色葡萄�
- 韩冬张超杜守峰孙君隽杨侃
- 关键词：冠状动脉旁路移植术术后感染病原菌耐药性
- 右室双腔心外科治疗10例被引量：1
- 2008年
- 目的探讨右室双腔心外科治疗方法。方法10例患者在体外循环下进行矫治,采用右心室切口,切开右室流出道探查,切除肥厚的肌束,疏通右室流出道。并室间隔缺损患儿行修补术,并肺动脉瓣狭窄患儿同期行切开矫治。结果全组手术过程顺利,无死亡及术后并发症发生病例;术后随访心功能均明显改善。结论通过右室切口行右室双腔心手术效果满意。
- 杨侃韩冬王登峰胡玲门理化
- 关键词：右室双腔心外科治疗心脏病先天性
- 老年患者心脏手术后呼吸机相关肺炎的临床研究被引量：9
- 2014年
- 目的探讨老年患者心脏手术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素以及常见病原菌,为降低老年患者心脏手术后VAP发生率提供参考依据。方法回顾分析医院150例机械通气时间≥48h、年龄>60岁的患者,按照是否发生VAP分为VAP 74例和非VAP 76例,对其临床资料进行统计分析,并对VAP患者痰液培养结果进行统计,数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果 74例VAP患者中死亡21例,病死率达28.38%;通过分析VAP与非VAP患者的临床资料发现,大动脉手术患者、合并有低心排综合征以及行气管切开的患者术后发生VAP可能性较大,此外术前LEVF、体外循环时间、PaO2/FiO2、血液制品使用量、机械通气时间以及ICU监护时间等因素均与其发生率相关;74例发生VAP患者痰液中共培养出118株病原菌,以革兰阴性菌为主70株占60.34%,其次是真菌24株占20.69%,革兰阳性菌相对较少,仅有12株占18.97%。结论老年患者心脏直视术后VAP的发生于多种因素有关,应积极进行预防,对于已经发生的患者原则上应按照培养结果和药敏试验及时给药治疗。
- 韩冬杜守峰孙君隽
- 关键词：老年患者心脏直视手术呼吸机相关肺炎
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病并发心力衰竭患者血浆脑利钠肽和高敏C反应蛋白水平变化及临床意义被引量：2
- 2021年
- 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)并发心力衰竭(HF)患者血浆脑利钠肽(BNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,并分析二者对CAHD患者并发HF的预测价值。方法选择2018年6月至2020年3月南阳市中心医院收治的105例CAHD患者为研究对象,根据是否并发HF将患者分为CAHD组(n=58)和CAHD+HF组(n=47),另选择同期体检健康者60例为健康对照组。检测并比较3组受试者血浆BNP、hs-CRP水平,采用Pearson相关性分析血浆BNP、hs-CRP水平关系,并建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析血浆BNP、hs-CRP对CAHD患者并发HF的预测价值。结果CAHD+HF组和CAHD组患者血浆BNP、hs-CRP水平显著高于健康对照组(P<0.05),CAHD+HF组患者血浆BNP、hs-CRP水平显著高于CAHD组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血浆BNP与hs-CRP水平呈显著正相关(r=0.716,P<0.05)。ROC曲线结果显示,血浆BNP、hs-CRP及二者联合检测预测CAHD患者并发HF的曲线下面积(AUC)分别为0.955、0.788、0.975;血浆BNP及二者联合检测预测CAHD患者并发HF的AUC显著大于血浆hs-CRP(Z=4.948、4.816,P<0.05);血浆BNP与二者联合检测预测CAHD患者并发HF的AUC比较差异无统计学意义(Z=1.903,P>0.05)。以血浆BNP 274.465 ng·L^(-1)、hs-CRP 4.000 mg·L^(-1)为最佳截断值,血浆BNP预测CAHD并发HF的敏感度和特异度分别为91.5%、100.0%,血浆hs-CRP预测CAHD并发HF的敏感度和特异度分别为89.4%、64.4%,二者联合预测CAHD并发HF的敏感度和特异度分别为97.9%、60.2%;血浆BNP、hs-CRP及二者联合预测CAHD并发HF的敏感度比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.123、0.712、0.260,P>0.05),血浆BNP预测CAHD并发HF的特异度显著高于血浆hs-CRP及二者联合(χ^(2)=51.093、38.991,P<0.05),血浆hs-CRP与二者联合预测CAHD并发HF的特异度比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.289,P>0.05)。结论CAHD并发HF患者血浆BNP、hs-CRP水平显著升高,血浆BNP与hs-CRP水平呈显著正相关;血浆BNP水平对CAHD患者并发HF
- 高致炳韩冬张超
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病脑利钠肽高敏C反应蛋白
- 成人法洛四联症的外科治疗被引量：1
- 2007年
- 目的总结成人法洛四联症的外科治疗及其疗效。方法2003年3月至2005年5月,31例成人法洛四联症病人受外科治疗,其中男20例,女11例;年龄16～41岁,平均(21.5±3.5)岁.有明显的紫绀和杵状指蹲距现象.血红蛋白171-252g/L。均在低温体外循环下行法洛四联症根治术。16例采用跨环补片扩大右室流出道及肺动脉,15例仅行右室流出道扩大补片。结果本组无死亡。低心排出量综合征2例,急性肾功能衰竭1例,血红蛋白尿25例。6例因术后引流量多,再次开胸止血(19.4%)。随访2个月至2年。1例术后复查发现小的室间隔缺损残余漏。无晚期死亡。结论成人法洛四联症二次开胸等并发症发生率偏高,,但远期治疗效果较为满意。
- 杜守风韩冬
- 关键词：成人法洛四联症心脏外科手术
- 主动脉窦瘤破裂外科治疗19例分析
- 2006年
- 韩冬杨侃
