徐毅明
- 作品数：14 被引量：21H指数：3
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- 静吸复合麻醉下全髋关节置换术患者瑞芬太尼控制性降压的效果
- 2011年
- 目的观察静吸复合麻醉下瑞芬太尼在全髋关节置换手术中行控制性降压的效果,同时观察瑞芬太尼控制性降压对血浆内分泌激素的影响,初步探讨瑞芬太尼降压的可能机制。方法择期行全髋关节置换术患者30例,ASAⅡ～Ⅲ级,根据降压药物的不同分为两组,每组15例。硝普钠组(N组)从0.5μg·kg^(-1)·min^(-1)开始输注硝普钠,每隔2 min增减1μg·kg^(-1)·min^(-1),直至降至目标血压;瑞芬太尼组(R组)从0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)开始输注瑞芬太尼,每隔2 min增减0.1μg·kg^(-1)·min^(-1),直至降至目标血压。记录控制性降压前即刻(T_0)、控制性降压后10 min(T_1)、控制性降压后30 min(T_2)及控制性降压结束后20 min(T_3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP);测定上述各时点动脉血中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量;同时评估术中出血量、术野质量;并观察相关并发症。结果 (1)N组T_1～T_3的HR较T_0明显增加,R组T_1～T_3的HR较T_0明显减慢;N组T_3的MAP、CVP较T_0明显升高(均P<0.05),R组T_3的MAP、CVP与T_0相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)N组T_1～T_3的血肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量显著高于T_0(均P<0.01);R组T_0～T_3的血肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量无明显变化(均P>0.05)。(3)R组的出血量明显少于N组(P<0.05),术野质量也显著好于N组(P<0.01)。结论瑞芬太尼持续输注用于静吸复合麻醉下全髋关节置换术中控制性降压过程平稳,安全可行,能提供良好的术野质量,并在控制性降压期间抑制了肾素-血管紧张素-醛固酮系统。
- 林岐徐毅明
- 关键词：瑞芬太尼控制性降压全髋关节置换术肾素-血管紧张素-醛固酮系统
- 不同剂量右美托咪定预防硬膜外麻醉下阑尾切除术牵拉反应的效果
- 2016年
- 目的 观察不同剂量右美托咪定（DEX）预防硬膜外麻醉下阑尾切除术牵拉反应的效果.方法 选择在硬膜外麻醉下行急性阑尾切除术患者80例（ASAⅠ-Ⅱ级）,随机分成4组（D1组、D2组、D3组和C组）,每组20例.硬膜外麻醉平面固定后,D1组、D2组和D3组分别静脉泵注负荷剂量DEX 0.3,0.5,0.7μg/kg,输注的时间均为10 min,随后分别静脉泵注DEX 0.3,0.5,0.7μg/（kg？h）至术毕;C组静脉泵注生理盐水10 mL/h至术毕.记录T0~T5时点的HR、MAP、SpO2和BR;在T0、T2~T5等时点对患者进行Ramsay镇静评分;评估患者预防牵拉反应的效果;观察患者不良反应的发生情况.结果 在T2~T5时点,D2组和D3组的HR明显慢于C组,MAP明显低于C组,Ramsay镇静评分明显高于C组（P〈0.05）;D1组、D2组和D3组预防牵拉反应效果的达优率明显高于C组（P〈0.05）;D3组心动过缓的发生率明显高于D1组、D2组和C组（P〈0.05）,D1组、D2组和D3组寒战和恶心呕吐的发生率明显低于C组（P〈0.05）.结论 DEX在硬膜外麻醉下行阑尾切除术的患者中应用,能有效预防术中牵拉反应,满足手术的镇静需求,减少恶心呕吐、寒战等不良反应,其推荐最佳剂量为DEX负荷剂量0.5μg/kg,随后以0.5μg/（kg？h）维持.
- 孙怡岳生徐毅明顾成永
- 关键词：牵拉反应阑尾切除术硬膜外麻醉
- 氯胺酮对重度烧伤患者辅助T细胞分化的影响
- 2013年
- 目的：观察不同浓度氯胺酮对重度烧伤患者静脉血辅助T细胞（Th细胞）分化的影响。方法采集10例重度烧伤患者外周静脉血20 mL。进行全血和外周血单个核细胞（PBMCs）培养。每一份血样均用于下列各组研究：空白对照组（C组）、氯胺酮50μg/mL组（K1组），氯胺酮150μg/mL组（K2组）。淋巴细胞经过PHA刺激48 h后，监测淋巴细胞中Th1、Th2和Th17细胞亚群及其Th1/Th2比值。结果与C组比较，K1组和K2组的Th1、Th2和Th17细胞亚群的数量没有减少（P＞0.05），且Th1/Th2比值也没有明显变化（P＞0.05）。结论氯胺酮对重度烧伤患者的辅助T细胞分化没有明显的抑制，可以安全使用在烧伤手术中。
- 顾成永徐毅明费海涛吴亚谋
- 关键词：烧伤氯胺酮辅助T细胞免疫
- 肺保护性通气策略在严重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征患者救治中的运用被引量：6
- 2015年
- 目的：探讨肺保护性通气策略对严重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的疗效。方法分析20例符合纳入标准的烧伤并发ARDS患者资料，患者自确诊为ARDS起，即采用肺保护性通气策略行机械通气，观察通气前和通气后1～3 d、5～7 d、9～11 d内血气指标（PaO2、pH、PaCO2），并计算出OI，以及血流动力学指标[心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）]。结果（1）患者行肺保护通气策略前以及通气后1～3 d，患者PaO2和OI分别为（77.75＆#177;27.67）、（95.81＆#177;23.51），（128＆#177;12）、（188＆#177;9），PaO2和OI变化明显（P﹤0.01），随后肺保护性通气后1周PaO2和OI均维持在较高水平，和肺保护性通气策略前变化明显（P﹤0.01），而pH值和PaCO2于肺保护通气策略前后无明显变化（P﹥0.05）。（2）该组患者心率、MAP、CVP、CO于肺保护通气策略前后无明显变化（P﹥0.05）。（3）该组患者于伤后2～38 h行气管切开，肺保护性通气时间持续（10.2＆#177;5.8）d，20例患者中15例治愈，死亡率为25%，低于相关报道。结论肺保护性通气策略可以明显改善严重烧伤并发ARDS患者的氧合，并因此可能改善预后。
- 林岐杨卫国徐毅明
- 关键词：肺保护性通气策略严重烧伤
- 瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在额叶功能区致痫灶切除术唤醒麻醉中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的：观察瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在额叶功能区致痫灶切除手术唤醒麻醉中的效果。方法随机将20例择期行额叶功能区致痫灶切除术的患者分为2组：瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注组（R组）和芬太尼间断静注联合异丙酚靶控输注组（F组），每组各10例，比较2组患者的唤醒时间、血流动力学变化、唤醒期间清醒程度（BIS值）和术野质量（VAS评分），并且观察2组患者唤醒期间并发症的发生率。结果 R组唤醒时间明显小于F组（P＜0.05），R组唤醒和脑电刺激时血压和基础值比较差异无统计学意义（P＞0.05），而F组唤醒和脑电刺激时血压明显高于基础值（P＜0.05）。插喉罩，上头架，切皮，唤醒时，脑电刺激时R组血压和心率明显低于F组（P＜0.05）。术中唤醒5、10 min，R组清醒程度明显高于F组（P＜0.05），2组术野质量评分差异无统计学意义。在术中并发症方面，R组不良反应发生率显著低于F组。结论瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在额叶功能区致痫灶切除术唤醒麻醉中能取得更满意的效果。
- 林岐徐毅明
- 关键词：瑞芬太尼靶控输注唤醒麻醉
- 七氟烷-氯胺酮麻醉用于小儿食道异物手术的临床观察
- 2011年
- 小儿食道异物是五官科的常见疾病，食道异物取出术操作简单且时间短．由于患儿不配合医生操作，接受食道异物取出术的患儿常需镇静．镇痛。我们通常采用氯胺酮静脉麻醉来完成手术，但这种方法有经常导致患儿吸抑制，术中肌肉松弛不够，术后苏醒慢等缺点。七氟烷是新型吸人麻醉药．具有血气分配系数低，吸收和苏醒迅速．
- 钱秋徐毅明陈尔齐
- 关键词：七氟烷麻醉
- 颈动脉超声检查在脑梗死患者中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨颈动脉超声检查在脑梗死患者中的应用价值。方法对144例脑梗死患者和106名健康查体者进行颈动脉超声检查，观察颈动脉内中膜厚度、斑块发生情况及血管狭窄情况。结果脑梗死组较对照组内中膜明显增厚，斑块检出率明显增高。脑梗死组与对照组检出斑块中均以强回声斑块最为多见。脑梗死组与对照组在血管狭窄程度上差异有统计学意义（P＜0.01）。结论动脉粥样硬化是脑梗死发生的主要危险因素之一。颈动脉超声检查可以观察和了解颈动脉粥样硬化的病变及其程度，提示脑血管病变是否处于高危状态，对脑梗死患者的预防和治疗有重要的实用价值。
- 马冰徐毅明邓玉洁
- 关键词：颈动脉脑梗死超声检查动脉粥样硬化
- 血乳酸和乳酸清除率监测在严重烧伤休克病人中的应用研究
- 2015年
- 目的：探讨严重烧伤患者休克期可行的监测指标及监测方法，提高休克期抢救成功率。方法对2010年1月—2014年12月收治的31例大面积烧伤患者随机分为两组，A组16例，采用改进后的抗休克复苏方案，使患者尿量维持在100 mL/h左右；B组15例，采用常规补液公式，使患者尿量维持在40 mL/h左右。两组同时于复苏前、复苏后1、6、12、24、48、72 h监测血乳酸浓度、6 h乳酸清除率。结果 A组血乳酸浓度随着酸中毒的纠正逐渐降低，明显低于B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。A组6 h乳酸清除率明显高于B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。A组患者死亡率为12.5%，而B组患者的死亡率达40.0%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论血乳酸和乳酸清除率监测应用在严重烧伤休克病人中，是能反映全身组织器官氧合状况的较好指标，具有一定的临床意义。
- 李炯艳吴亚谋徐毅明顾成永
- 关键词：血乳酸乳酸清除率
- 二维超声测量子宫内膜厚度结合彩色多普勒检测在评价药物流产后宫内残留的诊断价值研究被引量：4
- 2016年
- 目的：探讨二维超声检查测量子宫内膜厚度结合彩色多普勒检测在评价药物流产后宫内残留中的诊断价值。方法对比性分析101例不全流产患者与101例完全流产患者流产2周后的超声图像，评价测量子宫内膜厚度结合彩色多普勒检查对诊断宫内残留的应用价值。结果两组药物流产患者中，12例完全流产患者子宫内膜厚度＞9 mm；81例不全流产患者子宫内膜厚度＞9 mm（P＜0.001），彩色多普勒血流显像（CDFI）可检测到星点状，不规则血流彩色信号，或近宫腔处局部肌壁呈血流丰富区。结论药物流产2周后子宫内膜厚度大于9 mm，结合CDFI检测到异常血流信号，提示存在宫内残留。因此通过二维超声检查测量子宫内膜厚度结合彩色多普勒检测在评价药物流产后是否宫内残留具有重要的应用价值。
- 马冰孙国庆徐毅明
- 关键词：药物流产子宫内膜彩色多普勒
- FibroScan评价ALT升高慢性乙型肝炎患者抗病毒疗效价值被引量：1
- 2021年
- 目的研究瞬时弹性诊断仪(FibroScan)在血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度升高的慢性乙型肝炎患者抗病毒疗效评估中的价值。方法2016年5月至2019年5月收治的ALT轻度升高慢性乙型肝炎患者80例,按照治疗方式的不同分为观察组(52例,核苷类抗病毒药物治疗)和对照组(28例,复方甘草酸苷+五酯胶囊+双环醇治疗)。比较两组治疗前及治疗12个月后ALT、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙型肝炎病毒基因(HBV DNA)、FibroScan值。结果治疗12个月后,两组ALT、AST均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组上述指标均显著低于对照组(P<0.05)。治疗12个月后,观察组HBV DNA、FibroScan值均显著低于治疗前(P<0.05),且上述指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论FibroScan对ALT轻度升高的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗具有良好的指导作用,值得临床积极推广。
- 田颖颖丁洁徐毅明
- 关键词：丙氨酸氨基转移酶抗病毒
