徐礼臻
- 作品数：17 被引量：59H指数：5
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- 抗反流回肠壁瓣膜成形联合输尿管拖入吻合技术在原位新膀胱术中的应用与疗效被引量：2
- 2015年
- 目的探讨回肠原位新膀胱术中输尿管与储尿囊抗反流技术的临床应用价值。方法2009年1月至2014年1月对27例根治性膀胱切除术患者行抗反流原位回肠新膀胱术。男23例，女4例。年龄41—77岁，平均61岁。27例均经膀胱镜活检确诊为膀胱尿路上皮细胞癌。临床分期：T1-T2N0M019例，T1N0M08例。均在全麻下行根治性膀胱切除术＋带回肠输入段的抗反流新膀胱术。术中按标准方法行根治性膀胱切除术后，取回肠约48em构建新膀胱，其中10～12em为输入段，储尿囊与回肠输入段交界处2～3cm缝合形成抗反流的回肠壁瓣膜。将双侧输尿管直接拖入回肠输入段内约1cm，输尿管与回肠浆肌层双排缝合固定吻合。结果本组27例手术均顺利完成。手术时间300～450min，平均320min。术中出血量250～1200ml，平均400ml。抗反流回肠壁瓣膜成形＋储尿囊构建时间35—50min，平均41min。术中无并发症发生。术后随访3～44个月，平均21个月，无膀胱输尿管反流和吻合口狭窄病例。术后3、6、12、24个月患者日间完全控尿率分别为66．7％（18／27）、75．0％（18／24）、95．7％（22／23）、100．0％（16／16）；夜间完全控尿率分别为59．3％（16／27）、70．8％（17／24）、86．9％（20／23）、93．8％（15／16）。22例术后6、12个月行尿动力学检查，最大新膀胱容量分别为360、430ml；最高充盈膀胱压分别为17、14emiH2O（1cmH2O=0．098kPa）。结论抗反流回肠壁瓣膜成形联合输尿管拖入吻合技术构建的原位新膀胱具有较好的功能效果，术中操作简易、快速、可靠，术后无输尿管反流和膀胱吻合口狭窄。
- 朱再生徐礼臻罗荣利刘全启陈良佑张春霆杨庆余谦李瑞阳
- 关键词：回肠新膀胱尿流改道抗反流
- 筋膜内根治术治疗前列腺癌对患者术后功能恢复的影响
- 2019年
- 目的探讨筋膜内根治术与筋膜间根治术治疗前列腺癌对患者术后功能恢复的影响。方法选取2015年1月~2018年1月本院泌尿外科收治的前列腺癌患者103例进行回顾性分组研究,按手术治疗方法将其分成观察组52例和对照组51例。观察组采用筋膜内根治术治疗,对照组采用筋膜间根治术,比较两组病理分期、尿垫用量、术后勃起功能、切缘阳性率等。结果两组手术时间、术中出血量、尿管留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月、术后6个月的尿垫使用量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后12个月的尿垫使用量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3、6、12个月的勃起功能均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在确保所有患者术前诊断准确无误的情况下,选用筋膜内根治术治疗PC对患者的术后功能恢复效果更好,临床应用价值优越。
- 胡亮童健勇陈良佑徐礼臻罗荣利周鹏飞朱再生
- 关键词：前列腺癌术后功能恢复
- 复方玄驹胶囊用于前列腺癌^(125)I粒子植入术后阳痿的疗效分析被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨复方玄驹胶囊用于前列腺癌^(125)I粒子植入术后并发勃起功能障碍的临床疗效。方法:随访2012年3月至2015年12月,我院41例前列腺癌粒子植入术后6个月并发阳痿病例(实验组22例,对照组19例),对照组使用安慰剂治疗,实验组使用复方玄驹胶囊治疗(疗程均为3个月)。结果:3个月后,实验组:临床治愈16例,显效2例,有效1例,无效3例;对照组:临床治愈5例,显效3例,有效3例,无效6例,2例中断治疗。结论:复发玄驹胶囊对前列腺癌^(125)I粒子植入术引起的阳痿疗效满意。
- 徐礼臻叶肖朱再生余谦张春霆杨庆刘全启陈良佑
- 关键词：复方玄驹胶囊勃起功能障碍
- 同期手术治疗大体积前列腺增生合并输尿管结石的疗效分析被引量：5
- 2016年
- 目的探讨同期手术治疗大体积前列腺增生（BHP）合并输尿管结石的可行性、经济性及其临床疗效。方法大体积前列腺增生（前列腺体积〉80cm3）合并输尿管结石患者53例，其中同期手术组24例，分期手术组29例。比较两组最大尿流率（MFR）、残余尿量（RU）、住院时间、人均医疗费用的差异。结果同期手术最大尿流率（13．3±O．73）ml／s和残余尿量（111．6±12．56）ml与分期手术组（13．6±0．75）ml／s、（117．7±15．90）ml比较，差异无统计学意义。同期手术组住院时间（9．08±1.38）d；分期手术组（14．0±1．56）d，两纽比较差异有统计学意义（P〈0．05）。同期手术组人均费用（3．18±0．41）万元；分期手术组（5．43±0．25）万元，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论同期手术临床效果可靠，同时可节约医疗资源，并且患者痛苦小、人均费用低、住院时间短，是一种更适合于前列腺增生合并输尿管结石治疗的手术方式。
- 徐礼臻叶肖朱再生余谦杨庆张春霆
- 关键词：前列腺剜除术输尿管镜钬激光碎石术
- 男性生精障碍与染色体异常关系探讨被引量：3
- 2020年
- 目的探讨染色体异常与男性精子生成异常的关系。方法对2018年1月-2020年6月在我院就诊的648例男性无精及重度少精患者进行外周血染色体核型分析及临床资料分析。结果648例男性无精及重度少精患者的外周血染色体核型共检出异常核型62例,异常率9.57%,其中包括染色体多态性、染色体罗伯逊易位、染色体平衡易位及克氏征47,XXY,其中:①染色体多态性46例,占74.19%;②染色体罗伯逊易位5例,占8.06%;③染色体平衡易位3例,占4.84%;④克氏征6例,占9.68%,⑤额外小标记染色体2例,占0.32%。2例额外小标记染色体通过基因芯片检测后证实为15号染色体来源。结论染色体异常在男性无精子症和重度少精子症患者发生率较高,是男性精子生成障碍的重要原因之一。
- 徐礼臻朱再生徐浩
- 关键词：无精症染色体异常基因芯片
- 改良的保留神经根治性前列腺癌切除术30例被引量：12
- 2015年
- 目的探讨改良的保留神经根治性前列腺癌切除术的临床疗效。方法30例前列腺癌患者采用改良根治性保留神经的前列腺切除术。改良的关键点：采用注水分离前列腺周围筋膜的方法，将Veil保留神经技术应用于开放手术中（即改良Veil保留神经技术）；扩大分区（9区5组）盆腔淋巴结清扫；完整保留膀胱颈；集束捆扎背深静脉复合体；跳针套叠技术行膀胱与尿道的吻合。术后行控尿及勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）随访。结果患者平均年龄62岁，前列腺特异性抗原（PSA）水平平均11．9ng／ml，手术时间平均150min（75-240min），术中出血量平均350ml（100—1600m1），术前IIEF-5评分平均为21分，病理分期pT18例、pT2a 15例、pT2b4例、pT3a3例。Gleason评分5分2例、6分7例、7分20例、8分1例。手术切缘阳性4例，其中2例为T2期，占T2期的10．5％（2／19），2例为T3期。无围手术期严重并发症。平均随访19个月（6～48个月），术后1个月完全控尿27例（90％），3个月达100％。术后3个月和6个月IIEF-5评分分别为13、19分，分别恢复到术前水平的40％和70％。结论对选择性的前列腺癌患者，改良的保留神经根治性前列腺切除术较完整保留了前列腺周围所有的筋膜神经，使术后控尿及性功能得到早期、快速恢复，切缘阳性发生率低，疗效可靠。
- 朱再生付强徐礼臻罗荣利张春霆刘全启陈良佑
- 关键词：前列腺肿瘤前列腺切除术保留神经控尿
- 膀胱全切除前后施行盆腔淋巴结清扫术对疗效的影响被引量：8
- 2013年
- 目的探讨根治性膀胱切除前后实施扩大盆腔淋巴结清扫（e—PLND）对疗效的影响。方法回顾性分析2003年1月至2013年1月浙江大学金华医院泌尿外科行e—PLND＋全膀胱切除术且具备完整病理资料的107例膀胱癌患者。男94例，女13例，平均年龄（62±10）岁。盆腔淋巴结清扫术按解剖部位将盆腔淋巴结分为10区6组进行。根据手术方式的不同进行分组：e—PLND后再行膀胱全切术（A组）47例；膀胱全切后再行e-PLND（B组）60例。比较两组手术时间、清除的淋巴结数目、淋巴结转移率、阳性淋巴结检出率和并发症等。结果比较采用X2检验和t检验。结果临床及病理特征两组分布均衡（P〉0．05）。A、B两组e—PLND时间分别为（83±27）与（78±24）min（P〉0．05），差异无统计学意义。A、B两组切除膀胱的手术时间分别为（79±41）与（113±44）min（P〈0．01）；清除淋巴结数目分别为（25．5±9．7）与（29．0±8．4）枚（P〈0．05），其中髂内区域分别为（5．7±2．9）与（7．2±3．5）枚（P〈0．05），骶前区域分别为（1．3±1．1）与（2．5±1．6）枚（P〈0．01），差异均有统计学意义。淋巴结转移率两组分别为34．0％（16／47）与31．7％（19／60）（P〉0．05）；阳性淋巴结检出率分别为9．0％（108／1197）与7．5％（130／1743）（P〉0．05）；并发症总发生率分别为23．4％（11／47）与20．0％（12／60）（P〉0．05），差异均无统计学意义。结论膀胱癌行根治性手术时，盆腔淋巴结清扫术后再行膀胱全切术较优。但膀胱全切后，须对髂内及骶前区域的淋巴结进行认真核查，必要时这2个区域要补充清扫。
- 朱再生叶敏施红旗周一波陈良佑刘全启张春霆罗荣利徐礼臻
- 关键词：膀胱肿瘤膀胱切除术淋巴结切除术
- 腹腔镜下筋膜内前列腺癌根治术的疗效分析被引量：5
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜下筋膜内前列腺癌根治术的疗效。方法66例患者行腹腔镜下前列腺癌根治术，其中25例行筋膜内腹腔镜前列腺癌根治术（INLRP组），41例行筋膜间腹腔镜前列腺癌根治术（LRP组）。对手术切除组织进行病理分析；SY别于术后拔除尿管即刻，术后1、3、6个月评估患者的控尿情况；分别于术前，术后3、6个月采用国际勃起功能障碍问卷表5（IIEF-5）评分评估性功能。结果两组术后病理分期、病理Gleason评分、切缘阳性率和切缘阳性部位差异均无统计学意义（P〉0．05）。INLRP组术后拔除尿管即刻以及术后1、3、6个月时的控尿率分别为60％、76％、88％和96％，而LRP组分别为22％、54％、71％和90％，INLRP组早期恢复控尿情况明显优于LRP组（拔除尿管即刻：χ2=9．72，P〈0．01；术后1个月：χ2=5．49，P〈0．05）。INLRP组术后IIEF-5评分稍高于LRP组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论较之筋膜问腹腔镜前列腺癌根治术，筋膜内腹腔镜前列腺癌根治术能早期恢复控尿功能，不影响肿瘤学的切缘阳性率，但对术后早期性功能的恢复优势不明显。
- 朱再生周鹏飞徐礼臻罗荣利刘全启陈良佑张春霆杨庆余谦
- 关键词：腹腔镜检查
- 非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术11例报告被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术的可行性及疗效。方法2012年7月～2013年6月，行非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术11例。前列腺特异抗原（PSA）（19．6±17．2） ng/ml，前列腺体积33～78 ml，平均41 ml。临床分期cT1期3例，cT2期6例，cT3期2例。取耻骨上正中切口3～5 cm，用手指钝性分离膀胱前间隙。在腹腔镜或示指引导下于双侧麦氏点下2 cm与脐下弧形穿出3个操作通道。应用悬吊器械提拉下腹壁创造操作的空间，30°腹腔镜通过脐部的通道进入，术者通过两侧的通道及下腹部的小切口进入器械操作。手术操作与传统的腹腔镜下前列腺癌根治术相同。结果11例手术顺利，手术时间（227±61） min，术中出血量（360±101） ml，无直肠损伤等严重并发症。术后病理均为前列腺腺癌，无切缘阳性。随访1～11个月，平均4个月，排尿通畅，无尿失禁。 PSA 0～0．21 ng/ml，平均0．11 ng/ml。结论非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术微创、安全、有效。
- 朱再生付强徐礼臻罗荣利刘全启陈良佑张春霆杨庆吴汉
- 关键词：前列腺癌前列腺癌根治术非气腹腹腔镜
- 腹腔镜精准肾段动脉阻断技术在肾门肿瘤切除术中的应用被引量：2
- 2019年
- 目的 探讨腹腔镜下精准肾段动脉阻断技术在肾门肿瘤切除的可行性、安全性及临床疗效.方法 2017年1月至11月采用经腹腹腔镜下精准肾段动脉阻断技术切除肾门肿瘤治疗肾占位患者2例,均为女性左侧肾门处肿瘤.例A肿瘤被包裹于肾蒂血管与肾盂,肿瘤最大直径约3.0cm,BMI?20.7kg/m2,R.E.N.A.L评分9分,术前左肾GFR41.3ml/min,右侧GFR45.5ml/min.例B肿瘤紧贴左肾蒂上方,肿瘤最大直径约3.5cm,BMI21.3kg/m2,R.E.N.A.L评分7分,术前左肾GFR35.6ml/min,右侧GFR42.8ml/min.手术均采用全身麻醉.结果 两例手术均顺利完成,例A和例B手术时间分别240min和130min,术中出血量分别为300ml和100ml.例A阻断1支段动脉,离断结扎2支肿瘤靶动脉,阻断时间45min.例B阻断1支段动脉,阻断时间25min.例A和例B术后禁食时间为2d和1d,引流管留置时间分别为5d和3d,术后住院时间分别为7d和5d.2例术中术后均无并发症顺利出院.例A和例B病理检查结果分别为错构瘤和肾透明细胞癌.结论 应用经腹腹腔镜精准段动脉阻断技术切除肾门肿瘤安全可行,无明显手术并发症,术后恢复快、短期观察疗效确切,但患者选择需要严格把握适应证.
- 朱德胜徐旻吴海啸吴汉徐礼臻胡亮
