李广然
- 作品数：52 被引量：248H指数：9
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金国家自然科学基金广东省卫生厅资助课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 深静脉置管行血液净化治疗临床病例分析被引量：52
- 2006年
- 目的总结血液净化治疗患者留置临时性中心静脉导管的经验,探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治。方法2004年2月～2005年6月,中山大学附属第一医院肾内科行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净化治疗病例223例,其中颈内静脉置管193例(右181例,左12例),右锁骨下静脉置管21例,股静脉置管9例(右8例,左1例)。分析不同置管方法临床并发症的发生率及处理方法。结果置管术中的常见并发症有:误穿动脉8例(3.6%),皮下血肿10例(4.5%),穿刺部位渗血3例(1.3%)。置管术常见远期并发症有:导管相关感染28例(12.6%),导管栓塞9例(4.0%),导管意外脱落5例(2.2%),血流量不足(血流<180ml/min)21例(9.0%)。带管时间3～155天。结论临时性中心静脉留置导管是建立血液净化治疗血管通路的一种方便快捷方法,操作技术简便,并发症低,并能提供稳定血流量,是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择。
- 张涤华郑智华许元文李广然郑勋华黄锋先吴培根沈清瑞余学清
- 关键词：导管插入术中心静脉血液透析
- 1172株门诊尿液培养病原细菌分布及药物敏感性分析被引量：18
- 2020年
- 目的对门诊患者尿液培养分离病原细菌分布及其药物敏感性进行分析,指导临床抗菌药物选择,为门诊及社区尿路感染患者提供针对性治疗。方法回顾性分析20年间(1998年1月至2018年12月)门诊患者尿液培养检验结果,对分离获得的主要病原细菌分布、体外培养药物敏感性及变化趋势进行分析。结果剔除相同患者的重复菌株后,共分离获得病原细菌1172株,其中革兰阴性菌991株(84.6%),革兰阳性菌181株(15.4%);主要革兰阴性病原菌为大肠埃希菌(60.8%)和肺炎克雷伯菌(8.1%),主要革兰阳性病原菌为粪肠球菌(4.6%)。20年间除大肠埃希菌检出比例显著增加,由50.8%上升至63.2%(χ^2=7.978,P=0.046),其他主要病原菌谱分布比例无显著变化(均P>0.05)。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株比例显著上升(P<0.05),大肠埃希菌对阿莫西林克拉维酸钾、氨曲南、头孢他啶、环丙沙星及舒巴坦+头孢哌酮耐药率呈显著上升趋势(均P<0.05),对三唑巴坦+哌拉西林、阿米卡星、亚胺培南及呋喃妥因维持较高敏感率(95.0%、95.7%、97.9%和91.1%)。20年间肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株比例亦呈显著上升趋势(P<0.05),对三唑巴坦+哌拉西林、阿米卡星和亚胺培南维持较高敏感率(79.1%、88.0%和80.3%)。革兰阳性菌中粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、青霉素G敏感率100.0%;革兰阳性菌中未检出万古霉素耐药菌株。结论1998-2018年间门诊患者尿培养病原菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主的革兰阴性菌对部分抗生素如二代/三代头孢菌素、新氟喹酮类药物耐药率呈上升趋势,对三唑巴坦+哌拉西林、阿米卡星、亚胺培南、呋喃妥因维持较高敏感性。门诊及社区尿路感染治疗过程中,应结合病原菌耐药情况及患者病情制订个体化的治疗方案,以遏制耐药菌的扩散和流行。
- 张涤华廖康钟小晴王欣邱亚桂郑勋华李剑波许元文李广然阳晓黄锋先
- 关键词：微生物敏感性试验抗感染药尿液培养门诊
- 腹部手术对腹膜透析的影响被引量：2
- 2002年
- 目的 :探讨先前腹部手术对CAPD效能和并发症的影响。方法 :将 81例肾衰竭患者分成两组 :A组4 7例 ,无腹部手术史 ;B组 34例 ,有腹部手术史。随访置管CAPD后第 1、第 7个月腹膜肌酐清除率和生化指标。结果 :两组在开始CAPD后第 1、第 7个月腹膜肌酐清除率均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但B组术后血性透出液发生率(17.6 % )高于A组 (2 .1% ) (P <0 .0 5 )。经过半年随访 ,各组内腹膜肌酐清除率保持稳定。随访过程中无疝气、腹壁水肿和胸积液等并发症发生。结论 :既往中小腹部手术一般不影响腹膜透析顺利进行 ,但行腹膜透析置管术时应谨慎 ,术后注意监测腹膜溶质清除能力。
- 杨念生李广然陈雄辉叶任高
- 关键词：腹部手术腹膜透析透析充分性并发症肌酐清除率
- 肾移植术后卡波西肉瘤的临床特征和防治——附1例报告被引量：2
- 2003年
- 纪玉莲彭炎强魏小梅李广然李志坚
- 关键词：肾移植术后并发症卡波西肉瘤
- 310例老年性尿毒症临床分析
- 1998年
- 目的；探讨老年性尿毒症的临床特点。方法：回顾分析我院310例65岁以上老年性尿毒症患者的临床资料、结果：老年性尿毒症的常见病因是慢性肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病。血液透析患者的心血管合并症显著高于腹膜透析患者（P＜0．01）。老年性尿毒症的常见死因是心血管疾患和感染。结论：老年性尿毒症的病因、并发症、治疗及死因均有独特的特点。
- 陈伟英尹培达周飞宇李广然
- 关键词：尿毒症老年血液透析腹膜透析
- 急性肾功能衰竭病因与预后分析(附10年230例经验总结)被引量：23
- 1999年
- 急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是内科学常见的急症，病情重，病死率高。我们回顾分析１０年内２３０例ＡＲＦ患者的临床资料，探讨ＡＲＦ病因与死亡原因的关系。１病例与方法１．１病例：我院１９８８～１９９７年共收治２３０例ＡＲＦ患者，死亡９０例。ＡＲＦ的诊断符合：肾...
- 杨念生彭新海叶任高李广然
- 关键词：急性肾功能衰竭病因预后
- 外周血单个核细胞MIF表达及与狼疮活动关系
- 目的观察SLE患者外周血单个核细胞(PBMC)MIFmRNA表达及血MIF水平的变化,并分析其与SLE疾病活动性、血清免疫学指标的相关关系。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)技术及ELISA方法分别测定34例活动...
- 陈伟英李广然方芳阳晓何新生周飞宇余学清
- 文献传递
- 197例维持性血液透析患者内瘘情况调查
- 目的调查血液透析患者内瘘临床使用情况及内瘘失功常见原因,为制定规范化的临床内瘘功能监测及护理提供依据。方法采用临床病史采集和体格检查,记录患者一般资料、基础疾病、开始透析时间、内瘘手术时间和开始使用时间、内瘘失功有关病史...
- 张涤华叶晓青郑志华李广然郑勋华陈小凡李欣唐春苑冯婉娜黄锋先
- 文献传递
- 尿巨噬细胞移动抑制因子浓度与狼疮肾炎肾组织损害的关系被引量：15
- 2004年
- 目的观察狼疮肾炎(LN)患者尿巨噬细胞移动抑制因子(MIF)浓度是否升高及其与LN肾组织MIF表达、肾脏病理及功能损害的关系,试图寻找一种反映狼疮肾损害的非创伤性指标。方法用ELISA方法测定LN患者血、尿MIF浓度。用免疫组织化学双染技术观察肾组织MIF表达及巨噬细胞浸润情况。了解尿MIF水平与狼疮肾组织MIF表达、巨噬细胞浸润、狼疮肾组织活动指数、肾脏功能及组织学损害的关系。结果LN患者肾组织MIF表达及尿MIF浓度较正常人明显增高,尤以增生及炎症明显的Ⅲ、Ⅳ型LN为明显,尿MIF浓度与肾组织MIF表达、巨噬细胞浸润、狼疮肾组织活动指数、肾小管损害显著相关,但与血MIF水平、蛋白尿程度及肾功能损害无显著相关。结论LN患者尿MIF浓度明显增高,并与肾组织MIF表达及狼疮肾组织活动情况显著相关,可作为一种监测狼疮肾活动及肾损害的非创伤性指标。
- 陈伟英李广然余学清梁英杰陈立新关伟明蓝辉耀
- 关键词：狼疮肾炎MIFLN免疫介导
- 慢性肾衰竭的辅助检查及临床意义
- 2004年
- 李广然徐明马博
- 关键词：慢性肾衰竭水电解质紊乱进行性代谢产物
