李建军
- 作品数：12 被引量：70H指数：5
- 供职机构：滨州医学院附属医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单侧双通道内镜与经通道显微镜减压技术治疗腰椎管狭窄症疗效比较被引量：5
- 2021年
- 目的评价单侧双通道脊柱内镜技术和经通道显微镜双侧减压技术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析65例单节段腰椎管狭窄症患者的资料。行单侧双通道脊柱内镜技术治疗的患者为34例,行经通道显微镜双侧减压技术治疗的患者为31例。比较两组患者手术时间、术后下地活动时间及住院天数。根据术前、术后1月、3月及末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及改良MacNab标准评价临床疗效。结果所有患者均顺利完成手术且获得有效随访,随访时间6~12个月。两组患者术后1月、3月及末次随访时VAS、ODI评分随时间推移逐渐降低,且较术前均得到明显改善(P<0.05),但两组组间比较无明显差异(P>0.05)。末次随访时根据改良MacNab标准,单侧双通道脊柱内镜技术组优良率94.1%,经通道显微镜双侧减压技术组优良率90.3%,两种术式临床疗效无明显差异。单侧双通道脊柱内镜技术组手术时间、术后下地活动时间及住院天数均小于经通道显微镜双侧减压技术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧双通道脊柱内镜技术具有视野清晰、操作灵活、适应症广泛、学习曲线低等优点,用于治疗腰椎管狭窄症可取得良好临床效果。
- 赵子豪李雪城李建军朱锴窦永峰任佳彬李瑞孙亦强耿晓鹏
- 关键词：腰椎管狭窄症
- 非典型游离腰椎间盘脱出伴马尾综合征的诊断及手术时机被引量：3
- 2017年
- [目的]熟悉非典型游离腰椎间盘突出(SLDH)伴马尾综合征(CES)的特殊影像学表现,减少此类特殊急症患者的误诊并探讨其手术时机。[方法]回顾性分析本科2012年8月~2015年6月行手术治疗的非典型SLDH伴CES患者42例。对此类特殊急症患者的影像学资料进行归纳分析与总结。根据发病至手术的时间间隔将其分为三组,其中,24 h内手术的15例(24 h内组);24~48 h内手术的11例(24~48 h组);超过48h的16例(超过48 h组)。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及Gleave泌尿系统恢复标准评估手术疗效,统计并比较三组患者的并发症发生率。[结果]所有患者均得到完整随访,随访时间14~19个月,平均17.6个月。42例患者术前MRI上游离髓核表现为T1像的低信号,T2像的稍高信号(31例)或低信号(11例)。强化MRI中病程在2周以上的12例(29%)患者呈现周边环形强化影。术后3、6个月及末次随访时24 h内组较24~48 h组患者ODI评分差异有统计学意义(P<0.05),24~48 h组与超过48 h组差异无统计学意义(P>0.05)。依据末次随访疗效,按照Gleave泌尿系统恢复标准,24 h内组患者优良率为93.33%;24~48 h组优良率54.55%;超过48 h组50.00%。24 h内组较24~48 h组差异有统计学意义(P<0.05),24~48 h组与超过48 h组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间24 h组患者未出现并发症;24~48 h组并发症发生率为9.09%;超过48 h组18.75%。[结论]非典型SLDH伴CES患者有其特殊影像学征象,术前必须对其充分熟悉并结合临床资料进行综合性诊断评估。此类特殊急症患者CES的最佳手术时间窗为24 h内,早期手术减压也可减少并发症的发生。
- 高升王霞耿晓鹏李建军付国勇牛冲房清敏孙兆忠
- 关键词：马尾综合征误诊手术时机
- 外周血白细胞计数、多形核粒细胞百分比在早期脑挫裂伤诊断中的应用被引量：2
- 2019年
- 目的探讨白细胞(WBC)、多形核粒细胞百分比(PMNs%)检测对早期脑挫裂伤的诊断价值。方法头部创伤患者253例,CT检查确诊为脑挫裂伤患者97例(研究组)、脑组织无异常患者156例(对照组)。患者入院时和入院后6、12 h,采用血液细胞计数器测定两组WBC计数和PMNs%,并计算其诊断早期脑挫裂伤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果入院时,研究组PMN%、WBC分别为70.031%±16.931%、(8.819±2.341)×10~9/L,对照组分别为59.795%±16.391%、(6.787±3.167)×10~9/L。两组各指标比较,P均<0.05。各时点两组均出现WBC增多和PMNs%核左移。与入院时比较,入院6 h两组WBC增多率、PMNs%核左移率、WBC/PMNs%升高率均高(P均>0.05),研究组各指标高于对照组(P均<0.05);与入院6 h比较,入院12 h两组上述各指标均下降(P均<0.05),但两组上述各指标比较,P均<0.05。WBC计数为7.5×10~9/L时,诊断脑挫裂伤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值在入院6 h最高,分别为35.1%、85.9%、0.548、0.670。PMNs%为67.00%时,诊断脑挫裂伤的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值入院6 h最高,分别为38.1%、0.569、0.681,特异度入院时最高,为84.6%。结论头部创伤患者入院6 h内WBC和PMNs%检测可用于辅助诊断脑挫裂伤。
- 李民涛孙胜房贾竹亭窦连峰马会力陈曦李建军崔守永
- 关键词：白细胞计数脑挫裂伤
- 不同方向关节软骨缺损时软骨修复及膝关节运动功能恢复有无差异?被引量：5
- 2014年
- 背景:目前关于关节软骨缺损修复的研究方法较多,其中微骨折技术已得到普遍应用。目的:观察不同方向(冠状位与矢状位)关节软骨缺损时膝关节运动功能恢复及组织修复形态学变化情况。方法:建立兔膝关节股骨内侧髁全厚2 mm关节软骨缺损模型,根据切口方向分为冠状位组与矢状位组。分别在造模5,10,20周时行大体观察,取标本做石蜡切片后行苏木精-伊红染色、胶原蛋白染色,并应用光学显微镜和免疫组织学检查观察关节软骨缺损处的组织修复情况。造模后定期检查2组兔的关节活动度。结果与结论:2组缺损处均可见越过股骨髁的一条白线,缺损修复的关节面与原位软骨平齐,并达到了骨性愈合,手术处理的膝关节对功能无影响。光学显微镜下2组均可见软骨下骨的部分重建,主要由纤维软骨修复,骨重建的水平低于邻近的原位软骨的潮线。免疫组织学检查可见2组标本的缺损处均呈现Ⅰ型胶原染色逐步减弱,Ⅱ型胶原染色逐步增强。提示不同方向(冠状位与矢状位)关节软骨缺损的组织修复及膝关节运动功能恢复无明显差异。
- 耿晓鹏王霞杨震窦永峰朱锴房清敏孙兆忠李建军
- 关键词：软骨组织工程关节软骨缺损冠状位矢状位免疫组织学
- 内置物保留治疗脊柱内固定术后细菌感染8例报告被引量：11
- 2014年
- 目的探讨脊柱内固定术后细菌感染发生时在保留内固定物的情况下手术联合药物治疗的效果。方法对来自滨州医学院附属医院的458例脊柱疾患采用脊柱内固定治疗，8例（1．75％）确诊术后感染接受治疗。结果在保留内固定物的情况下，所有确诊感染的患者接受外科彻底清创、抗感染及VSD辅助治疗，感染均得以根治，平均随访时间2．1年（1-2．5年）。结论脊柱内固定术后发生的细菌感染通过积极的手术清创、应用抗生素并联合VSD辅助治疗均可得到控制。结果显示术后细菌感染在不取出内固定物的情况下，可以成功治愈。
- 耿晓鹏王霞杨震李建军房清敏孙兆忠窦永峰
- 关键词：脊柱内固定术手术部位感染内固定物
- 硬膜外游离型腰椎间盘突出症的手术方式探讨被引量：18
- 2017年
- [目的]依据游离髓核位置的分型与分区,探讨摘除硬膜外游离椎间盘的手术方式并评估经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)、椎板开窗髓核摘除术(FD)治疗硬膜外游离型腰椎间盘突出症的手术疗效。[方法]回顾性分析本科2013年8月~2015年3月收治的此类患者37例,FD组:16例,其中5例髓核游离于1、4区的患者采用扩大开窗髓核摘除术;11例2、3区的患者采用常规FD手术。PELD组:共21例,其中4例髓核游离于1、4区的患者采用经对侧椎间孔镜腰椎间盘切除术(c-PTED);17例2、3区的患者应用了常规的经同侧椎间孔镜腰椎间盘切除术(i-PTED)。采用视觉模拟量表(VAS)评分、改良Macnab分级标准、Oswestry功能障碍指数(ODI)评定手术疗效,统计并比较两组在手术时间、出血量及术后住院时间上的差异。[结果]两组患者均得到完整随访,随访时间15~18个月,平均16.3个月。术后下肢疼痛VAS评分及ODI评分均较术前明显改善(P<0.05),但术后两组间VAS评分及ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。依据末次随访疗效,按照改良Macnab标准评定,PELD组优良率95.2%,FD组优良率87.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。PELD组与FD组相比,手术时间较长、出血量少、术后住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]针对硬膜外游离腰椎间盘突出症,依据其特有分型与分区恰当选用i-PTED及c-PTED可实现神经根的彻底减压,获得与FD手术相同疗效,扩大了PELD治疗腰椎间盘突出症的手术适应证。同时,相对于FD手术,PELD可在局麻下以更加安全、创伤更小的方式摘除游离于硬膜外的椎间盘组织。
- 耿晓鹏高升王霞李建军李雪城付国勇房清敏孙兆忠
- 关键词：椎板开窗
- CBT螺钉技术治疗骨质疏松腰椎退变性疾病的疗效分析被引量：1
- 2019年
- 目的应用皮质骨通道(Cortical bone trajectory,CBT)螺钉技术进行椎体间融合是一种较新的技术,本研究对CBT螺钉技术在治疗骨质疏松腰椎退变性疾病中的初期临床疗效进行评价。方法回顾性分析我院2015—2018年应用CBT螺钉技术进行椎间融合术治疗20例骨质疏松腰椎退变性疾病患者的临床资料。记录并分析患者年龄、手术时间、术中失血量、神经损伤情况、住院时间,术前、术后随访Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabiliby index,ODI)、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)、椎间融合率。结果平均手术时间183.2 min,平均术中失血量375.7 mL,平均住院时间4.56天。随访时间16~24个月,平均19.2个月,100%的病人获得融合。术后ODI和VAS评分数值较术前减小,并有统计学意义。结论在治疗骨质疏松腰椎退变性疾病时,CBT螺钉有更强的抗拔出力,能够获得可靠的固定,临床疗效满意,创伤更小,是一种安全、可靠、微创的置钉方法。
- 张寿强窦永峰李建军胡鹏付国勇邢建强王光林耿晓鹏
- 关键词：皮质骨螺钉腰椎椎间融合脊柱融合脊柱固定
- 单纯椎管减压术与椎管减压合并内固定融合术治疗退变性脊柱侧凸的前瞻性随机对照研究被引量：12
- 2016年
- [目的]采用前瞻性随机对照试验的方法比较单纯椎管减压术与椎管减压合并内固定融合术治疗退变性脊柱侧凸的短期疗效,为制定手术方案提供依据。[方法]2012年11月～2014年2月,对62例符合纳入标准的退变性脊柱侧凸患者进行前瞻性随机对照试验研究。将符合纳入标准的患者分别随机选入A组或B组,A组采用单纯椎管减压术治疗,减压方法为潜行减压。B组采用减压合并内固定融合术治疗。A组共30例（其中男6例,女24例）,B组共32例（其中男8例,女24例）。记录两组患者临床及随访的数据资料,采用SPSS 17.0对数据进行统计学分析。[结果]术后随访15～24个月,平均19个月。两组术后3个月冠状面Cobb角平均值与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.001）;末次随访冠状面Cobb角与术后3个月比较,差异无统计学意义,两种手术末次随访与术后3个月比较Cobb角变化差异无统计学意义。A组术后Cobb角矫正率为（42±25）%;B组为（59±28）%,B组平均值高于A组,且差异有统计学意义（P〈0.001）。所有患者术后临床症状均逐渐缓解,两组患者术后3个月与术前比较,末次随访与术后3个月比较,ODI、VAS数值均逐渐减小,P值均〈0.001,差异有统计学意义。B组术中失血量、手术时间、住院天数、下床时间、并发症例数均高于A组,且差异有统计学意义。随访期间两种手术后患者的临床症状逐渐改善,Cobb角均无加重趋势。[结论]采用潜行减压的方法单纯椎管减压术和椎管减压合并内固定融合术均是治疗退变性脊柱侧凸安全有效的手术方法;但单纯椎管减压术创伤小、术中失血少、手术时间短、下床及住院时间短、并发症发生少,椎管减压合并内固定融合术有较高的Cobb角矫正率。采用潜行减压可以有效避免减压节段的不稳定,防止减压节段侧凸程度的进展;采用椎管减压合并内固定融合术可以保证充分减
- 耿晓鹏孙磊王霞李建军李雪城付国勇高升朱锴
- 关键词：退变性脊柱侧凸椎管减压
- 弥漫性轴索损伤102例预后及相关因素分析被引量：6
- 2019年
- 目的探讨弥漫性轴索损伤(DAI)患者预后并分析相关因素。方法选取2016年1月—2018年1月我院急诊外科收住院的DAI患者102例,根据患者受伤后6个月的存活情况分为生存组(n=70)和死亡组(n=32),DAI后6个月时将其中67例存活患者根据细化型格拉斯哥预后评分(GOS-E)分为依赖组(n=8)和独立组(n=59)。利用患者入院时和住院过程中的相关临床资料来分别分析DAI患者死亡和依赖相关的因素,采用新的损伤严重程度评分(NISS)和Gennarelli临床分级评估患者脑损伤的严重程度,应用χ~2检验及Fisher精确概率法分析患者入院和住院期间相关因素的比例高低。结果 102例患者入院时损伤严重度评分(NISS)为(46.83±10.69)分,63.7%(65/102)的患者Gennarelli临床分级为轻中度DAI,36.3%(37/102)为重度。与重度患者相比,轻中度DAI患者的存活率较高,生活依赖率较低(P<0.05)。入院时死亡组患者发生血糖异常、血氧饱和度(SpO_2)异常和瞳孔异常比例高于生存组(P<0.05)。住院期间死亡组患者发生其他并发症、脑出血(ICH)、血压异常比例高于生存组,DAI早期CT征象出现比例低于生存组(P<0.05),而依赖组ICU住院、感染、持续镇静药物使用、其他并发症、ICH高于独立组(P<0.05)。结论(1)DAI患者损伤越重,死亡率越高,依赖性越高;(2)死亡组在入院时血糖异常、SpO_2异常和瞳孔异常的发生比例高;在住院期间血压异常、DAI早期CT征象、ICH、其他并发症的发生比例高。(3)依赖组在住院期间ICU住院、感染、持续镇静药物使用、其他并发症和ICH的发生比例高。
- 李民涛贾竹亭窦连峰马会力陈曦李建军孙胜房
- 关键词：弥漫性轴索损伤格拉斯哥预后评分脑出血创伤性颅脑损伤
- 98例脑挫裂伤患者纤溶亢进的相关因素研究被引量：1
- 2019年
- 目的探讨脑挫裂伤患者发生纤溶亢进的相关因素,以期优化为外科治疗提供参考依据。方法选取2016年6月—2017年6月滨洲医学院附属医院收治的成人创伤患者204例[创伤严重程度评分(ISS)≥16],分为脑挫裂伤患者98例(实验组)和颅外创伤患者106例(对照组)。将到达急诊室时D-二聚体(D-D)≥38 mg/L定义为纤溶亢进。通过与对照组比较,评估实验组患者纤溶亢进与创伤严重程度、组织损伤及血压的关系。结果两组发生纤溶亢进的患者损伤严重,即ISS更高(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,ISS与凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶时间(APTT)及D-D呈正相关(P <0.05);根据乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)水平组织损伤程度,组织损伤与两组中的纤溶亢进呈正相关(P <0.05);实验组纤溶亢进者病死率高于无纤溶亢进者(P <0.05);收缩压与纤溶亢进在实验组呈正相关(P <0.05),而在对照组呈负相关(P <0.05)。结论严重创伤患者伤后易出现纤溶亢进,并与组织损伤和创伤严重程度有关;发生纤溶亢进的脑挫裂伤患者病死率更高,并与收缩压升高有关。
- 李民涛孙胜房贾竹亭窦连峰陈曦李建军步乃通马会力
- 关键词：血液凝固障碍
