李洪
- 作品数：10 被引量：46H指数：5
- 供职机构：宜宾市第一人民医院更多>>
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- Chiari 畸形I型并脊髓空洞症四脑室流出道疏通引流术的疗效观察
- 2022年
- 探讨 Chiari 畸形I型并脊髓空洞症四脑室流出道疏通引流术的方法和疗效。方法:回顾 2000 年 8 月至 2018 年 12 月我院收治的 Chiari 畸形I型并脊髓空洞症患者 53 例,分别采取单纯后路窝骨性减压 10 例、环枕减压+硬脑膜扩大修补 8 例、环枕减压+小脑扁桃体软膜下切除11 例、环枕减压+小脑扁桃体电凝回缩+四脑室流出道疏通引流术 24例。结果:通过 6 - 12月的随访,四脑室流出道引流术 (B) 组与非四脑室引流术(A)组,在症状改善、术后空洞缩小、手术并发症、术后症状复发等方面存在显著差异,P<0.05 有统计学意义;芝加哥Chiari畸形手术预后评分(CCOS) 四脑室引流组15分,明显优于非引流组。结论: Chiari畸形I型并脊髓空洞症经四脑室流出道疏通引流术治疗后, 患者的症状和影像学均有明显改善,尤其是预防四脑室流出道再次粘连方面表现明显,且手术相关并发症少,是安全有效、可靠的治疗方法。
- 杨晓滨杨安强李洪陈飞雄刘松
- 关键词：CHIARI畸形脊髓空洞症
- 早期不同时机显微夹闭手术治疗破裂颅内动脉瘤疗效及预后因素分析被引量：4
- 2021年
- 目的探究不同时机显微夹闭手术治疗颅内动脉瘤(IA)的疗效并分析影响预后的因素。方法选择2017年1月至2019年1月于宜宾市第一人民医院神经外科接受显微夹闭手术治疗IA的102例患者,其中男性49例,女性53例;年龄33~72岁,平均年龄56.54岁。比较不同时机(24 h内、48 h内、72 h内)显微夹闭手术患者的一般资料、术后动脉瘤夹闭情况、术后并发症发生情况、治疗效果及患者预后情况;单因素及多因素Logisitic回归分析影响IA患者预后的因素;根据筛选出的独立危险因素构建列线图预测模型并验证。结果不同时机显微夹闭手术患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05);24 h内手术的患者动脉瘤完全夹闭率、恢复良好率、预后良好率显著高于48 h内和72 h内手术的患者(95.24%vs 72.22 vs 40.74%、85.71%vs 74.07%vs 59.26%、95.23%vs 87.04%vs 74.07%;P<0.05);根据出院时格拉斯哥预后量表(GOS)评分,将患者分为预后良好组(87例)和预后不良组(15例)。预后良好组和预后不良组两组患者的年龄、高血压史、术前颅内血肿量、动脉瘤大小、术前Hunt-Hess分级、手术时机、术后并发症、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异均具有统计学意义(P<0.05),均是影响IA患者术后预后的独立危险因素;列线图模型预测患者预后不良率为14.71%,模型评价的实际C-index为0.815,内部验证C-index为0.809,外部验证C-index为0.805,模型符合度较好。结论IA患者动脉瘤破裂后越早(24 h内)进行显微夹闭手术疗效越好,患者年龄、高血压史、术前颅内血肿量、动脉瘤大小、术前Hunt-Hess分级、手术时机、术后并发症、NIHSS评分均是影响IA患者预后不良的独立危险因素。
- 吴珂杨晓滨杨晓滨李德康范莉李洪
- 关键词：颅内动脉瘤预后
- 锐性开通技术在血液透析相关中心静脉闭塞性疾病中的临床应用被引量：9
- 2019年
- 本研究拟回顾性评估锐性开通技术在治疗中心静脉闭塞性疾病(central venous obstructive disease,CVOD)中的有效性及安全性。收集2015年1月至2016年12月期间于四川大学华西医院诊断CVOD且在中心静脉血管成形中使用锐性开通技术的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者。治疗指征:中心静脉闭塞导致的动静脉内瘘障碍。记录患者一般资料、影像学特点、治疗指征、手术成功率、并发症等有效性与安全性指标,进行分析并随访。结果发现,共有19例CVOD患者使用锐性开通术,手术成功率为94.7%(18/19),1例患者因右锁骨下静脉伴右无名静脉闭塞而未能开通,所有患者均未出现气胸、血胸、动脉损伤等并发症。本研究初步总结了锐性开通在MHD合并CVOD患者中的诊治经验,认为该技术具有一定的手术风险与技术难度,需在具有丰富介入操作经验的情况下谨慎开展。
- 刘新宇刘新宇于洋李洪李洪李洪
- 关键词：肾透析血管通路
- 原发性脑室出血并全脑室铸型的手术治疗体会被引量：7
- 2017年
- 目的探讨原发性脑室内出血全脑室铸型的手术治疗效果以及注意事项。方法随机选取我院神经外科原发性脑室内出血全脑室铸型患者48例,其中29例行开颅右额叶皮质造瘘,显微镜下清除侧脑室血肿减压(A组),19例采用双侧侧脑室钻孔引流血性脑脊液(B组)。术后两组均行脑室外引流+尿激酶脑室内注射治疗,术后治疗随访3个月,观察疗效及预后。结果 A组术后恢复良好15例,好转10例,死亡4例;颅内感染3例,癫痫3例,无脑积水患者;GOS评分:5分2例,4分13例,3分7例,2分3例,1分4例;救治成功率86%。B组术后恢复良好1例,好转10例,死亡8例;颅内感染4例,癫痫2例,脑积水5例;GOS评分:5分0例,4分1例,3分5例,2分5例,1分8例;救治成功率57.8%。两组GOS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论经额叶造瘘脑室血肿清除术加术后引流是抢救治疗急性脑室内出血并全脑室铸型的有力方式。
- 李洪李德康杨晓滨
- 关键词：原发性脑室内出血脑室出血铸型手术治疗尿激酶
- 脑动静脉畸形术后神经功能障碍的影响因素分析被引量：5
- 2018年
- 目的探讨脑动静脉畸形(CAVM)患者术后发生神经功能障碍的影响因素。方法分析2007年1月至2017年1月宜宾市第一人民医院神经外科接受手术治疗的213例CAVM患者,术前、术后7d采用改良Rankin评分(m RS)测评患者神经功能,将术后m RS评分较术前m RS评分下降定义为术后神经功能障碍。统计资料包括:患者一般资料、实验室及病理学检测指标,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析明确术后神经功能障碍的危险因素。结果 213例中43例(27.19%)患者出现术后神经功能障碍。单因素分析和多因素Logistic回归分析均显示,术前颅内出血、畸形血管团组织中血管生成素(Ang-1)高表达是术后近期神经功能障碍的保护因素(P<0.05),深静脉引流、病灶位于功能区、病灶较大、SpetzlerMartin分级为Ⅲ~Ⅴ级、CAVM伴发动脉瘤、供血动脉阻力指数(RI)低、畸形血管团中血管内皮生长因子(VEGF)及Ang-2高表达均是其危险因素(P<0.05)。结论 CAVM患者术后容易出现神经功能障碍。术前颅内出血、畸形血管团中Ang-1高表达可能降低术后并发神经功能障碍的风险;深静脉引流、病灶位于功能区、病灶较大、Spetzler-Martin为Ⅲ~Ⅴ级、伴发动脉瘤、供血动脉低RI、畸形血管团中VEGF及Ang-2高表达可能增加术后神经功能障碍的风险。
- 李德康李洪杨晓滨段韬杨安强吴珂李进
- 关键词：脑动静脉畸形术后神经功能障碍影响因素
- miR-92a和miR-362-3p调节TOB2参与亚低温对重型创伤性脑损伤保护作用被引量：4
- 2018年
- 目的探讨miR-92a和miR-362-3p调节TOB2参与亚低温对重型创伤性脑损伤保护作用。方法前瞻性选择2015年3月至2017年4月就诊的重型颅脑损伤患者84例,采用随机数字发将其分为常规治疗组(42例)和亚低温+常规治疗组(42例)。常规治疗组患者给予脱水、止血、抗炎及神经营养药物等常规治疗;亚低温+常规治疗组患者常规治疗基础上外加亚低温治疗。于治疗前,治疗后第1天、第7天和第14天采集肘静脉血5 ml,用qRT-PCR法检测患者血清miR-92a和miR-362-3p表达水平,用western blotting法检测患者血清TOB2蛋白表达,用荧光素酶活性实验验证TOB2是否是miR-92a和miR-362-3p的靶基因,记录患者伤后6个月时的格拉斯哥预后分级(GOS)。结果在治疗前,两组患者血清miR-92a和miR-362-3p表达无统计学差异(P>0.05)。在治疗后第1天、第7天和第14天,相比于常规治疗组,亚低温+常规治疗组患者血清miR-92a和miR-362-3p表达水平均降低(P<0.01),此外,治疗期间TOB2表达水平逐渐增加。荧光素酶活性实验验证证实ARNTL是miR-92a和miR-362-3p靶基因。在伤后第6个月,相比于常规治疗组,亚低温+规治疗组患者预后良好率和中等残疾率均增加,而重度残疾率、植物生存率和死亡率均降低(P<0.05)。结论创伤性脑损伤后miR-92a和miR-362-3p调节TOB2参与亚低温对其保护作用。
- 李洪陈有林李平杨晓滨
- 关键词：创伤性脑损伤亚低温治疗
- 恶性脑膜瘤的诊断与治疗被引量：9
- 2010年
- 颅内恶性脑膜瘤具有某些良性肿瘤的特点，逐渐发生恶性变化，术前初步诊断有助于最佳治疗方案的确定。我院2000年1月至2008年6月收治46例恶性脑膜瘤患者，现就其诊断与治疗问题进行相关探讨，以便在术前制定最佳的手术方案。
- 张道宝刘艳辉余水刘家刚李洪杨与敏毛庆
- 关键词：最佳治疗方案恶性脑膜瘤良性肿瘤手术方案术前
- 自发性脑出血患者术后肺部感染的列线图风险预测模型的建立被引量：5
- 2022年
- 目的 探讨自发性脑出血患者术后肺部感染危险因素并构建其列线图预测模型。方法 选取2014年6月-2019年6月宜宾市第一人民医院行手术治疗自发性脑出血患者768例,根据术后肺部感染情况分为感染组和未感染组,分析患者临床资料、感染病原菌分布情况,向前法多因素Logistic回归、R语言分别分析和构建术后肺部感染危险因素、列线图风险预测模型,受试者工作特征曲线(ROC)验证预测模型效能。结果 患者术后肺部感染198例,分离革兰阴性菌142株,革兰阳性菌56株,真菌7株。感染组年龄≥60岁、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、气管插管、呼吸机使用时间≥3 d、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分、低蛋白血症患者占比和外周血白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平高于未感染组(P<0.05)。年龄≥60岁、吸烟、糖尿病、呼吸机使用时间≥3 d、GCS评分≤8分、低蛋白血症是自发性脑出血患者术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05),列线图风险预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.920。结论 自发性脑出血患者术后肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,列线图风险预测模型预测效能良好。
- 吴珂杨晓滨李平范莉刘松李洪
- 关键词：自发性脑出血术后肺部感染病原菌
- Ⅰ类切口开颅术后颅内感染的危险因素分析
- 2023年
- 目的探讨Ⅰ类切口开颅术后颅内感染的危险因素,为预防感染提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月在我院接受Ⅰ类切口开颅手术治疗的329例患者的临床资料,采用单因素分析(卡方检验、秩和检验)、Logistic多元线性回归分析术后颅内感染的影响因素。结果329例患者术后发生颅内感染18例,感染发生率为5.47%(18/329),单因素分析结果提示是否急诊手术、是否规范预防性使用抗生素、术者有无很强无菌意识、术后是否有脑脊液切口漏、疾病类型、术中使用的手术辅助工具与开颅术后发生颅内感染相关(P<0.05),Logistic多元线性回归分析结果提示术者无很强无菌意识、术后有脑脊液切口漏、术中使用手术辅助工具是术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论手术医师要加强无菌意识,提高无菌技术,落实无菌管理,避免术中污染,严密修补好硬脑膜,规范使用抗生素,尽量避免术后颅内感染。
- 李洪杨剑杨晓滨
- 关键词：开颅手术术后颅内感染中枢神经系统感染
- 经胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤术后并发下丘脑反应分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨经胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤术后,近期下丘脑反应的发生情况及相关因素,为防治第三脑室肿瘤术后下丘脑反应提供参考。方法回顾分析2003年1月-2008年12月经胼胝体-穹窿间入路切除的78例第三脑室肿瘤患者手术后近期(1个月内)下丘脑反应的发生情况,并将其按照肿瘤部位、病理性质、大小、血供、手术切除程度进行分类统计,用SPSS 13.0软件logistic回归分析影响这些并发症的因素。结果 78例术后下丘脑反应37例,发生率47.4%;死亡5例,下丘脑反应病死率为13.5%(5/37)。其中电解质糖代谢紊乱33例(42.3%),尿崩症27例(34.6%),激素水平低下16例(20.5%),高热6例(7.7%)。好转痊愈率:激素水平低下43.7%,其余均>70%。第三脑室前部颅咽管瘤术后最容易发生下丘脑反应(P<0.05)。结论经胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤术后近期存在程度不同的下丘脑反应,其发生与肿瘤部位、病理性质有密切关系。经积极治疗,大部分下丘脑反应能在术后1个月内好转甚至痊愈。
- 李洪刘艳辉刘家刚王翔马潞毛庆
- 关键词：第三脑室肿瘤
