杨廷翰
- 作品数：25 被引量：143H指数：9
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省科技支撑计划国家自然科学基金四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 结直肠癌患者腹腔镜手术与应用快速流程的开腹手术术后短期康复效果的对比研究被引量：9
- 2010年
- 目的比较腹腔镜手术与应用快速流程（fast track,FT）的开腹手术对结直肠癌患者术后短期康复效果的差异。方法回顾性分析了四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组2008年2~8月期间收治的177例结直肠癌患者,根据手术方式的不同将患者分为开腹组（122例）和腹腔镜组（55例）,开腹组再根据管理方式的不同分为FT组（66例）和传统组（56例）,比较3组患者术后短期康复指标的差异。结果①3组患者基线情况比较,除了腹腔镜组的手术时间长于开腹组（P〈0.05）外,其余指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②术后康复指标中,FT组〔（3.86±1.01）d〕和腹腔镜组〔（3.78±1.10）d〕的首次排气时间均早于传统组〔（4.43±1.25）d〕,其差异有统计学意义（P〈0.05）。③早期经口进食方面,FT组〔（2.52±1.14）d〕早于传统组〔（3.38±1.43）d〕和腹腔镜组〔（5.04±2.24）d〕,其差异有统计学意义（P〈0.05）;传统组也早于腹腔镜组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。④对于术后管道（胃管、引流管和尿管）首次拔除时间,FT组和传统组均早于腹腔镜组,差异有统计学意义（P〈0.05）。⑤术后住院时间方面,FT组〔（8.33±1.98）d〕明显早于传统组〔（10.82±3.76）d〕和腹腔镜组〔（10.55±3.14）d〕,其差异有统计学意义（P〈0.05）。⑥术后并发症方面,3组患者并发症总发生率及各项并发症的发生率之间的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 FT和腹腔镜手术能够促进术后早期结直肠癌患者肠功能恢复,而FT还能缩短术后住院时间,更佳的术后康复方案尚需进一步研究证实。
- 杨廷翰吴凡唐之韵邰阳汪晓东李立
- 关键词：结直肠癌腹腔镜
- 经腹经裂孔纵隔内食管-胃和食管-空肠双吻合新技术的应用被引量：2
- 2012年
- 目的探讨经腹经裂孔行扩大近端胃或全胃切除术后，在纵隔内完成食管-胃或食管-空肠吻合的方法。方法2010年5月至2012年1月，对15例食管胃交界部腺癌患者在施行开放经腹膈肌裂孔扩大胃切除术或全胃切除术后，采用腹段食管逆向置入抵钉座、弧形吻合器切断食管、利用缝线牵出抵钉座的方法予以双吻合技术完成食管-胃或食管-空肠吻合，其中9例为近端胃大部切除行食管-管状胃端端吻合，6例为全胃切除术行食管-空肠吻合。结果全部病例吻合过程顺利，手术时间（185．5±13．1）min，吻合耗时（42．0±8．6）min，术中出血量（106．7±34．9）ml，食管切缘距肿瘤近端（4．4±1．2）cm．残端均无癌残留。无手术死亡及吻合口瘘发生，术后随访发现1例吻合口狭窄．经扩张后缓解。结论抵钉座逆向置人食管联合弧形切割闭合器双吻合技术能简单而安全地在下后纵隔完成食管-胃或食管-空肠吻合．可能成为食管胃交界处癌行扩大胃切除术后的一种较理想的吻合方式。
- 王自强孟文建邓祥兵张元川魏明天杨廷翰
- 关键词：食管胃交界部腺癌双吻合技术
- 地塞米松在结直肠癌根治吻合术后运用的安全性探讨被引量：3
- 2010年
- 目的探讨在快速流程模式下结直肠吻合术后选择使用小剂量地塞米松的价值及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月期间四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组收治的470例行结直肠癌吻合术患者的临床资料,根据术后是否小剂量使用地塞米松分成地塞米松组和对照组,分析2组患者术后不良反应、并发症发生情况和术后早期恢复情况的差异。结果从术后不良反应来看,2组病例恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。从并发症发生情况来看,地塞米松组与对照组的吻合口相关并发症、感染性并发症和其他术后并发症发生率的差异也没有统计学意义(P>0.05)。在患者术后康复的评价指标中,地塞米松组首次下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后首次排气、排便及进食时间,术后胃管、引流管及尿管留置时间和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在结直肠癌根治吻合手术后小剂量应用地塞米松是安全的,并对术后快速康复可能有促进作用。
- 杨廷翰邰阳杨光超董亚婕汪晓东李立
- 关键词：糖皮质激素地塞米松结直肠癌
- 直肠癌术后吻合口漏的早期诊断与治疗被引量：13
- 2018年
- 中低位直肠癌术后吻合口漏是最常见的严重并发症。由于对其发生机制缺乏真正的了解。目前尚缺乏确实有效的防控措施。本文主要就直肠癌术后吻合口漏的关键预防措施、早期诊断及治疗措施等方面的进展做一讨论。对于具有吻合口漏高危因素，如吻合口距肛〈4cm、男性、肥胖患者、吻合口血供相对不足、新辅助放化疗及严重全身合并症的患者，应积极采取预防措施。目前预防性造口、术前肠道准备以及肛管减压对预防吻合口漏是否有利，尚存有争议；对肠道血供的荧光监测及选择性保留左结肠动脉的联合应用是今后在术中预防吻合口漏发生的研究方向。而随着新辅助放疗及预防性造口的广泛应用，更多的患者呈现非典型临床表现，如麻痹性或炎性肠梗阻、腹泻、肠道脓性分泌物、低热、心率、呼吸增快及少尿等，外科医生对这些非典型表现应有更充分的认识，及时的CT及内镜检查有利于早期确定吻合口漏的诊断、感染范围及吻合口缺损大小。对合并弥漫性腹膜炎的患者，应在积极液体复苏的情况下紧急手术，而对于感染相对局限的吻合口漏，则应综合感染范围、感染来源是否能有效控制、肿瘤后续治疗策略以及肠道延续性恢复的可能性与必要性等多个因素决策治疗方案。
- 杨廷翰王自强
- 关键词：直肠肿瘤低位前切除术吻合口漏
- 低位/超低位前切除术快速肠道准备方案的随机对照研究被引量：3
- 2010年
- 目的比较低位/超低位直肠癌切除术术前简化式肠道准备方案与传统肠道准备方案的临床效果。方法 2008年1-4月期间,采用随机分配的方式入组研究符合标准的直肠癌病人94例,其中采用简化式肠道准备方法组(简化组)47例,传统组47例,比较两组之间围手术期指标的差异。结果传统组术中肠管清洁状况明显优于简化组(P<0.01)。简化组术后拔除胃管、引流管的时间以及肠功能恢复、术后首次进食时间均优于传统组(P<0.05或P<0.01);而拔除尿管时间、术后住院时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论简化术前肠道准备在低位/超地位直肠癌手术中是可行的,与传统的肠道准备比,具有术中和术后的安全性。
- 李建男赖玮婧邰阳杨廷翰汪晓东李立
- 关键词：直肠肿瘤病例对照研究肠道准备
- 快速流程模式下术后限制补液对吻合口愈合的影响被引量：4
- 2011年
- 目的探讨快速流程模式下术后限制补液策略对结直肠癌术后患者吻合口愈合的影响。方法回顾性分析2008年1月至2009年11月期间四川大学华西医院胃肠外科结直肠专业组收治的483例结直肠癌患者的病例资料，其中采用限制补液策略的患者166例（限制补液组），采用常规补液策略的患者317例（常规补液组）。比较采用不同补液方案患者的临床疗效差异。结果从术后早期康复指标来看，快速流程组组患者的首次排气时间（3．9dvs4．4d）、首次下床（2．9dvs3．3d）、首次经口进食（2．9dvs3．6d）、首次拔除尿管（4．6dvs5．5d）和引流管（2．2dvs3．1d）的时间以及术后住院时间（8．7dvs11．6d）均短于传统组患者，差异有统计学意义（P〈0．01）；而2组首次拔除胃管时间（1．1dvs1．2d）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组间术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术后限制补液策略可以降低结直肠癌患者术后常见并发症的发生率，并对吻合口的愈合有积极意义。
- 郝晋杨廷翰蒲怡赵娜汪晓东李立
- 关键词：伤口愈合
- 直肠前间隙Denovilliers筋膜分层结构及与前列腺血管分支的关系被引量：21
- 2013年
- 目的总结腹腔镜下直肠前间隙筋膜结构与直肠系膜血管供应的微创解剖特点。方法回顾四川大学华西医院胃肠外科中心2008年1月至2012年2月进行的腹腔镜男性中低位直肠癌手术录像197例，总结Denovilliers筋膜（Denovillier fasia，DVF）的分层情况，前列腺血管向直肠分支的出现概率，并对比认识该解剖观点前后（2011年前组226例，2011年后组119例）的手术相关指标以及对患者术后泌尿和性功能的影响。结果172例患者（87．3％）DVF的中央部分融合为一层，25例（12．7％）为两层结构。63例（32．0％）DVF的两侧在精囊腺尾部分为前后两叶，血管神经束走行其间。前列腺精囊腺血管的尿道分支及包膜分支均可发出多支细小血管供应直肠系膜。认识该解剖观点前后的两组患者在术中出血量、尤其是前间隙分离时出血的概率明显下降（P〈0．01）；术后勃起功能障碍率（18／108，16．7％）略低于2011年前组（29／112，25．9％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DVF分层结构及其与前列腺血管分支的关系首次被描述，该解剖观点有助于腹腔镜下直肠前方系膜的完整切除，并减少术中出血，减轻对泌尿和性功能的损害。
- 邓祥兵孟文建张元川金城武杨廷翰魏明天舒晔王自强周总光
- 关键词：直肠系膜
- 快速流程在结肠癌围术期管理中的应用价值被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨快速流程(FT)模式在结肠癌围术期管理中的应用价值。方法:收集按照FT模式管理的47例(FT组)和传统模式管理的80例(传统组)结肠癌患者的临床资料,对其进行对照分析。结果:早期康复方面,FT组首次排气时间和术后住院时间均短于传统组(均P<0.01);对于FT环节完成情况,FT组均采用限制补液策略,而传统组均未采用,差异有统计学意义(P<0.05);早期经口进食和不常规安置引流管的完成情况,FT组均明显高于传统组(P<0.05);两组早期下床活动、早期拔除胃管和早期拔除尿管的完成情况相似(P>0.05);术后并发症方面,两组患者术后并发症如肠梗阻、尿潴留、吻合口漏、腹腔感染、肺部感染和精神症状的发生率及总发生情况方面的差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论:结肠癌手术患者采用FT模式管理能促进早期肠功能恢复,缩短住院时间;其更好的应用尚需要做好本土化工作。
- 杨廷翰杨光超蒲怡黄真真汪晓东李立
- 关键词：结直肠肿瘤围手术期管理
- 低位/超低位直肠癌快速流程模式的效果探讨被引量：12
- 2010年
- 目的初步探讨低位/超低位直肠癌快速流程模式的临床效果。方法回顾性研究2007年10月至2008年12月期间四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组收治的行未造口的根治性切除术的120例低位/超低位直肠癌患者的病例资料,分析快速流程管理模式下(快速流程组)与传统管理模式下(传统组)患者早期恢复情况。结果从术后早期康复指标来看,快速流程组的首次排气时间、首次下床活动时间、首次经口进食时间、首次拔除尿管时间及术后住院时间均短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组首次拔除胃管和引流管时间的差异则没有统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症发生率的差异亦没有统计学意义(P>0.05)。结论低位/超低位直肠癌快速流程模式具有良好的安全性,能够促进患者早期康复、缩短住院时间。
- 杨廷翰周寅周寅余曦郝晋汪晓东
- 关键词：直肠肿瘤低位前切除术
- 高风险结直肠癌患者快速流程模式的临床应用被引量：12
- 2011年
- 目的:探讨快速流程应用于高风险结直肠癌患者的可行性和安全性。方法:回顾性研究2007年11月—2008年12月264例结直肠癌患者的临床资料,分析不同管理模式下患者早期恢复情况及快速流程模式的完成情况。结果:术后早期康复方面,快速流程(FT)组首次下床时间和首次经口进食时间短于传统组且差异有统计学意义(P<0.05);术后管道管理方面,首次拔除尿管时间FT组早于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);术后住院时间方面,FT组也明显短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于术后并发症发生情况,2组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在高风险结直肠癌患者中快速流程是安全可行的,可以促进患者早期康复,缩短住院时间,对提高高风险结直肠肿瘤患者围手术期管理质量有着重要的推动作用。
- 赵娜杨廷翰郝晋蒲怡汪晓东李立
- 关键词：结直肠癌
