游波
- 作品数：7 被引量：19H指数：3
- 供职机构：解放军324医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃肠穿孔伴脓毒性休克患者ARDS危险因素分析被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨胃肠穿孔后脓毒性休克患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素.方法 收集2005年7月~2012年10月在我科手术后进入中心ICU的99例胃肠穿孔伴脓毒性休克患者临床资料,回顾性分析发生ARDS的相关危险因素.结果发生ARDS 47例（69.16%）,死亡19例（19.19%）.单因素分析显示,年龄≥65岁、APACHE Ⅱ≥15、BMI≥30 kg/m^2、吸烟指数≥400支/年、穿孔时间≥8 h、休克且持续时间≥4 h、术中复苏液量≥3000 ml、入ICU时乳酸水平≥2.5 μmol/L、结肠穿孔、合并糖尿病和/或COPD以及首次血/痰细菌培养阳性等,是胃肠穿孔后ARDS的独立高危因素.结论 胃肠穿孔后早期监测和控制这些高危因素,可以降低ARDS发生率.
- 许月明何志刚周康华游波
- 关键词：胃肠穿孔脓毒血症休克急性呼吸窘迫综合征
- 不同方法机械通气治疗胃肠穿孔后ARDS的效果分析被引量：4
- 2016年
- 目的探讨不同方法机械通气对胃肠穿孔后脓毒症患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗效果。方法回顾性分析2002年5月～2013年3月胃肠穿孔后脓毒症的ARDS57例治疗效果。按机械通气方法分为传统潮气量机械通气组fI组）、小潮气量（LTV）加PEEP机械通气组（Ⅱ组）、小潮气量加PEEP结合肺复张法机械通气组（Ⅲ组），比较3组的血气分析、血液动力学指标、气道压、气道阻力、机械通气时间和气胸或纵隔气肿发生率，以及呼吸机相关肺炎与多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率及病死率。结果全组死亡15例（26．32％），在机械通气后，各组动脉血pH值、气道阻力无统计学差异（P〉0．05）；24h后，各组血气分析、血液动力学指标均无统计学差异（P〉0．05），但I组气道平台压（Pplat）较Ⅱ、Ⅲ组高（P〈0．05）。I、Ⅱ、Ⅲ组呼吸机治疗时间分别为（159．94±101．54）h、（112．87±64．42）h、（72．64±48．93）h，呼吸机相关肺炎发生率分别为47．06％、40．00％、28．00％，3组间比较均有统计学差异（P〈0．05）。MODS发生率及死亡率3组间无统计学差异（P〉0．05）。结论小潮气量加PEEP结合肺复张的机械通气在治疗胃肠穿孔后ARDS是安全的，肺部并发症减少，但对预后影响不明显。
- 许月明彭春雨周康华裴家强游波
- 关键词：小潮气量肺复张机械通气胃肠穿孔急性呼吸窘迫综合征
- 外科机械通气危重患者对冬眠合剂的反应性研究被引量：1
- 2013年
- 目的探讨不同外科机械通气危重患者对冬眠合剂镇痛镇静的反应性。方法选择镇痛镇静需要超过72 h的外科机械通气患者95例,对其临床指标变化进行回顾性分析。结果全组死亡10例(10.51%)。GCS>8分的80例中,达到Riker镇静-躁动评分4分时,严重创伤患者72 h平均用药量(2.20±0.44)ml/h,而脓毒血症休克者(1.23±0.36)ml/h。GCS>8分与GCS≤8分者冬眠合剂用量分别为(2.03±0.54)ml/h和(1.27±0.63)ml/h。有心功能不全患者冬眠合剂用量(1.38±0.45)ml/h,明显低于无心功能不全者[(1.89±0.68)ml/h];有无心功能不全患者72 h内的氧合指数、中心静脉压、LDH变化程度无统计学差异。结论只要严格控制适应证和正确使用,冬眠合剂在外科机械通气重症患者镇痛镇静中应用是安全的。
- 许月明游波陈虎平裴家强
- 关键词：冬眠合剂机械通气镇痛安全性
- 不同镇痛镇静方法对急性呼吸窘迫综合征病人心脏功能的影响被引量：1
- 2011年
- 目的探讨不同镇痛镇静方法对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气病人心脏功能的早期影响。方法对我院59例ARDS患者机械通气治疗时随机分为3组,分别采用改良冬眠合剂行持续镇静镇痛治疗21例(Ⅰ组)、力月西及芬太尼持续镇静镇痛治疗19例(Ⅱ组)、力月西和芬太尼或吗啡等间断镇痛镇静19例(Ⅲ组),监测各组血液动力学和心肌酶学改变,并进行对比分析。结果 3组入ICU时体重、急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ)、氧合指数(O I)、血液动力学、心肌酶谱指标均无显著差异(P>0.05)。在治疗24 h后,血液动力学指标均有明显改善(P<0.05),但Ⅰ、Ⅱ组改善幅度相似(P>0.05),且均较Ⅲ组更明显(P<0.05)。心肌损伤的相关酶学均有不同程度变化,Ⅰ、Ⅱ组LDH、Mb均有下降(P<0.05),而CK-MB和Tn-T仅略有上升(P>0.05),Ⅲ组Mb、Tn-T、CK-MB及ASL仍然有明显升高(P<0.05)。结论镇静镇痛有利于保护ARDS病人心功能,持续镇静镇痛可能是更好的方法。
- 许月明游波冯春森陈虎平
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征机械通气镇痛心功能
- 无创机械通气治疗严重胸外伤后急性肺损伤45例分析被引量：3
- 2010年
- 目的探讨无创机械通气治疗严重胸外伤后急性肺损伤(ALI)的可行性和安全性。方法对无创通气治疗急性肺损伤共45例与常规给氧31例进行回顾性对比分析。结果两组治疗前呼吸频率(RR)、急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ)、氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)均相似,无创通气均可耐受。两组气管插管机械通气分别为:无创通气6.67%(3/45),普通给氧者19.35%(6/31)。给氧治疗后各组PaO2均上升,OI逐渐纠正,但无创通气改善快、明显,常规给氧慢且在早期还有恶化倾向,各组OI升高比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论无创通气在严重胸外伤后ALI或急性呼吸窘迫综合征早期患者拒绝气管插管时应用是安全可行的。
- 许月明陈虎平游波冯春森
- 关键词：胸外伤无创通气急性肺损伤
- 保留大隐静脉上位水平分支对大隐静脉曲张手术效果的影响被引量：9
- 2012年
- 目的探讨在传统大隐静脉手术中,保留大隐静脉近端上位水平分支对手术效果的影响。方法对2006年7月～2009年7月100例122条大隐静脉曲张肢体进行大隐静脉高位结扎+分段剥除术,术中保留大隐静脉近端结扎水平上位分支(旋髂浅、腹壁浅、阴部外浅等向上分布浅静脉分支),结扎离断大隐静脉股内外侧分支,观察临床治疗效果。结果术后1例膝关节内侧出现血肿,12例踝关节及脚背轻度肿胀,经保守治疗治愈,病人满意率100%。平均随访12个月,全部病人下肢酸胀消失,静脉曲张消失无复发,溃疡愈合,湿疹样皮炎、色素沉着消失或明显减退。结论大隐静脉曲张手术中保留大隐静脉上位水平分支,能减少手术时间及手术风险,并不增加手术并发症及复发率,取得与传统手术方法同样的治疗效果。
- 游波陈虎平许月明冯春森
- 关键词：大隐静脉曲张高位结扎疗效
- 继发性大隐静脉曲张术后致严重并发症2例
- 2014年
- 病例（1）男．46岁，因“双下肢浅表血管迂曲10年”，于2011年5月6日入院。10余年前有右下肢肿胀史，具体诊治情况不清。术前查体：双下肢大隐静脉等浅表血管迂曲，右侧明显，右侧腹壁浅、旋髂浅静脉迂曲，深静脉通畅试验阴性，血管彩超未见异常，下肢静脉顺行造影提示股静脉通畅，髂静脉显影差，行双下肢大隐静脉高位结扎加分段剥除术。术后第2d开始口服肠溶阿司匹林0．1g，1次／d。
- 裴家强游波邹频张明灿陈虎平
- 关键词：大隐静脉曲张原发性
