周康华
- 作品数：9 被引量：40H指数：4
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- 芬太尼复合利多卡因布比卡因混合液用于颈丛阻滞的临床观察被引量：1
- 2003年
- 目的 观察芬太尼复合利多卡因布比卡因混合液用于颈丛阻滞对心率、血压的影响。方法 择期甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术的病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,无内分泌疾患。按手术顺序分为A(观察组),B(对照组)。局麻药选用利多卡因和布比卡因混合液,A组加适量的芬太尼(芬太尼2μg/kg计算),B组不加芬太尼。穿刺采用颈4一针法,阻滞一侧颈深和双侧颈浅。观察心率、血压的变化,以及对症处理情况。结果 收缩压(SBP),A组波动范围小,而B组波动范围大,各时段组间比较,P<0.05,组内比较,P<0.05。心率,A组在阻滞后较平稳;B组阻滞后均明显上升。各时段组间比较,P<0.05,组内比较,P<0.05。阻滞后对症处理例数:A组4例,B组9例。结论 局麻药中复合芬太尼行颈丛阻滞用于甲状腺手术病人,能增强阻滞效果,解除病人的精神紧张,并有效地控制心率增快和血压升高,明显减轻颈丛阻滞后心血管的不良反应,低浓度的局麻药混合液能降低其副作用,从而提高了颈丛阻滞的安全性。
- 陈明生周康华彭春雨陈勇江晓
- 关键词：颈丛阻滞芬太尼利多卡因布比卡因心率
- 不同方法机械通气治疗胃肠穿孔后ARDS的效果分析被引量：4
- 2016年
- 目的探讨不同方法机械通气对胃肠穿孔后脓毒症患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗效果。方法回顾性分析2002年5月～2013年3月胃肠穿孔后脓毒症的ARDS57例治疗效果。按机械通气方法分为传统潮气量机械通气组fI组）、小潮气量（LTV）加PEEP机械通气组（Ⅱ组）、小潮气量加PEEP结合肺复张法机械通气组（Ⅲ组），比较3组的血气分析、血液动力学指标、气道压、气道阻力、机械通气时间和气胸或纵隔气肿发生率，以及呼吸机相关肺炎与多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率及病死率。结果全组死亡15例（26．32％），在机械通气后，各组动脉血pH值、气道阻力无统计学差异（P〉0．05）；24h后，各组血气分析、血液动力学指标均无统计学差异（P〉0．05），但I组气道平台压（Pplat）较Ⅱ、Ⅲ组高（P〈0．05）。I、Ⅱ、Ⅲ组呼吸机治疗时间分别为（159．94±101．54）h、（112．87±64．42）h、（72．64±48．93）h，呼吸机相关肺炎发生率分别为47．06％、40．00％、28．00％，3组间比较均有统计学差异（P〈0．05）。MODS发生率及死亡率3组间无统计学差异（P〉0．05）。结论小潮气量加PEEP结合肺复张的机械通气在治疗胃肠穿孔后ARDS是安全的，肺部并发症减少，但对预后影响不明显。
- 许月明彭春雨周康华裴家强游波
- 关键词：小潮气量肺复张机械通气胃肠穿孔急性呼吸窘迫综合征
- 咪达唑仑用于下腹部、下肢手术硬膜外麻醉时适宜镇静剂量的研究被引量：9
- 2005年
- 目的探讨咪达唑仑在下腹部和下肢手术行硬膜外麻醉时能起良好镇静和顺行性遗忘作用的适宜剂量。方法90例随机分为三组,每组30例。使用咪达唑仑,A组至OAA/S镇静评分Ⅳ级,B组至Ⅲ级,C组至Ⅱ级。静脉首剂量0.03mg/kg,不足相应深度追加0.01mg/kg。结果A组17例完全遗忘,8例不完全遗忘,1例烦躁;B组23例完全遗忘,6例不完全遗忘,3例烦躁;C组28例完全遗忘,2例不完全遗忘,8例烦躁。结论用药应个体化,镇静深度以OAA/SⅢ级为宜,尽量避免OAA/SⅡ级以上的镇静深度。
- 陈明生周康华李丽萍
- 关键词：咪达唑仑遗忘硬膜外麻醉
- 大剂量氨溴索对ARDS患者肺保护效果观察被引量：8
- 2014年
- 目的观察氨溴索对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺保护的效果。方法对我院ICU收治的64例静脉输注盐酸氨溴索和30例未用盐酸氨溴索ARDS患者的呼吸功能变化情况进行回顾性对比分析。结果未用盐酸氨溴索(空白对照组,Ⅰ组)、常规剂量组(Ⅱ组)、大剂量组(Ⅲ组)3组患者入ICU时的年龄、体质量、APACHEⅡ评分、痰液量、氧合指数(OI)均无显著差异。经不同治疗后,第1个24 h痰液量分别为(23.67±18.05)、(46.70±38.15)、(158.26±75.20)ml,第2个24 hⅢ组痰液量减少为(110.05±51.00)ml;治疗3 d后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组OI分别为(69.46±32.00)、(67.05±41.50)、(108.35±38.02)mmHg,肺顺应性分别为(5.19±2.44)、(7.02±2.00)、(26.45±12.42)ml/mba,机械通气时间分别为(89.74±22.22)、(80.46±12.78)、(69.89±23.59)h,3组间均有统计学差异(P<0.05)。结论常规剂量和大剂量盐酸氨溴索对祛痰均有效,但大剂量对机械通气患者肺保护作用可能更佳。
- 许月明何志刚李丽萍周康华田海
- 关键词：氨溴索氧合指数肺顺应性
- 胃肠穿孔伴脓毒性休克患者ARDS危险因素分析被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨胃肠穿孔后脓毒性休克患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素.方法 收集2005年7月~2012年10月在我科手术后进入中心ICU的99例胃肠穿孔伴脓毒性休克患者临床资料,回顾性分析发生ARDS的相关危险因素.结果发生ARDS 47例（69.16%）,死亡19例（19.19%）.单因素分析显示,年龄≥65岁、APACHE Ⅱ≥15、BMI≥30 kg/m^2、吸烟指数≥400支/年、穿孔时间≥8 h、休克且持续时间≥4 h、术中复苏液量≥3000 ml、入ICU时乳酸水平≥2.5 μmol/L、结肠穿孔、合并糖尿病和/或COPD以及首次血/痰细菌培养阳性等,是胃肠穿孔后ARDS的独立高危因素.结论 胃肠穿孔后早期监测和控制这些高危因素,可以降低ARDS发生率.
- 许月明何志刚周康华游波
- 关键词：胃肠穿孔脓毒血症休克急性呼吸窘迫综合征
- 胸腔镜手术麻醉45例报告被引量：1
- 2005年
- 目的:总结45例胸腔镜手术的麻醉体会。方法:全麻诱导后插入双腔支气管导管,手术开始后行健肺单肺通气,监测循环、呼吸等指标,及时发现有效处理低氧血症。结果:44例双腔管气管插管到位,术中患肺萎陷,术野显著良好;1例插管后因体位改变,导管脱出;7例单肺通气10～20min后SPO2下降,均经调整处理后恢复正常。全组病例手术顺利完成,术后无并发症。结论:本组麻醉处理效果满意,可供同行参考。
- 江晓周康华陈勇
- 关键词：双腔气管导管单肺通气
- 妇科腹腔镜手术中呼吸管理的探讨
- 2003年
- 周康华
- 关键词：妇科腹腔镜手术呼吸管理PEEP
- 126例颅脑外伤急诊手术的麻醉处理被引量：13
- 2005年
- 目的探讨颅脑外伤急诊手术的麻醉处理和救治过程。方法对126例颅脑外伤急诊手术的麻醉方法和术中救治的临床资料进行回顾性分析。结果126例患者的抢救、麻醉管理均获得成功,经术后进一步治疗85%患者康复。结论(1)术前全面了解患者颅脑外伤的严重程度,作好充分的术前准备。(2)全身麻醉是最佳选择。(3)麻醉诱导占时短、循环干扰小,又保证氧供,同时又能抑制有害应激反应和消除患者的精神紧张和不安。(4)麻醉应选择降低脑代谢率、减少脑氧耗量,使颅内压降低且对循环影响轻微的药物。(5)术中采用间断过度通气、联合应用呋塞米、甘露醇、肾上腺皮质激素、控制性降压、静注硫喷妥钠等措施能达到满意的降低颅内压、减轻急性脑膨出的效果。(6)加强术中监测,维持循环、呼吸功能稳定,对合并症进行积极治疗,是提高颅脑外伤患者救治成功的重要因素。
- 江晓周康华何志刚李丽萍
- 关键词：颅脑外伤颅内压麻醉
- 七氟烷对胃肠源性脓毒症患者呼吸功能的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨七氟烷对胃肠源性脓毒症患者呼吸功能的影响。方法选取2013年7月至2014年5月共37例胃肠源性脓毒症患者,均采用全身麻醉,随机选择不同的麻醉维持方法,进行回顾性分析对其呼吸功能的影响。结果胃肠源性脓毒血症患者麻醉诱导后,予以七氟烷处理,在整个手术期及术后患者呼吸指标改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合吸入七氟烷对脓毒血症治疗呼吸功能的影响是有益的,值得临床推广。
- 彭春雨许月明何志刚周康华李丽萍
- 关键词：七氟烷
