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前列腺素E_1在酸吸入性急性呼吸窘迫综合征中的肺保护作用被引量：17: 2001年; 目的　研究静脉注射前列腺素E1(PGE1)能否阻止酸吸入性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生。方法　 2 0只新西兰兔在稀HCl经右支气管滴入后随机分成两组 :(1)损伤组 (n =10 )在酸滴入后维持机械通气 ,未行其它治疗 ;(2 )治疗组 (n =10 )在酸滴入后即刻缓慢静注PGE1并维持。在基础状态及酸滴入后记录血气、气道压力并抽动脉血测定 6 K PGF1α、TXB2 、NO-2 /NO-3 和ET 1,动物处死后测定右肺的湿干比 (W /D)值及测定右肺支气管肺泡灌洗液 (BALF)中总蛋白 (TP)的水平 ,并作肺组织形态学观察。结果　治疗组在酸滴入后血氧分压 (PaO2 )显著高于损伤组。治疗组血浆 6 K PGF1α和NO-2 /NO-3 水平显著高于损伤组 ,而血浆TXB2 和ET 1水平显著低于损伤组 ,治疗组右肺W/D和TP显著低于损伤组。损伤组右肺呈弥漫性炎性损伤 ,而治疗组则见损伤呈局灶性 ,且其病理损伤程度较损伤组明显减轻。结论　 (1)酸吸入后即刻应用PGE1可减轻ARDS的范围和严重程度 ;(2 )PGE1保护了肺血管内皮细胞 ,使内源性PGI2 /TXA2 和NO /ET 1的产生保持平衡 ,有利于减轻ARDS。; 白浪薛张纲蒋豪; 关键词：肺保护作用前列腺素E1

慢性阻塞性肺病病人术后无创正压通气的临床研究被引量：13: 2000年; 目的　比较术后常规治疗 (SMT)加无创正压通气 (NPPV)和单独应用常规治疗对伴有中、重度呼吸功能不全的慢性阻塞性肺病人的疗效。方法　择期上腹部和胸腔手术病人 2 4例 ,术前检查有慢性阻塞性肺病合并中度和重度呼吸功能不全 ,随机分成 2组。对照组 :术后常规吸氧、静注氨茶碱、雾化吸入α2 肾上腺素能受体兴奋剂和胆碱能受体拮抗剂、静注敏感抗生素和胸部理疗。NPPV组 :在上述常规治疗基础上加NPPV ,术后即用面罩给予间断压力支持通气 (PSV) ,持续气道正压 (CPAP)为 3cmH2 O ,吸入氧浓度 (FiO2 )为 35 %。结果　对照组中 8例 (6 6 7% )和NPPV组中的所有病人 (10 0 0 % )均顺利康复 ,两组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。对照组中有 4例采用常规治疗而病情恶化 ,随即加用NPPV ,之后病情好转并顺利康复。NPPV组的PaO2 、肺活量 (VC)、一秒率(FEV1/FVC)和呼气中期流速 (FEF2 5% 75% )均明显高于对照组 (P <0 0 5 )。NPPV组的病人在外科监护病房 (SICU)的时间短于对照组 (P <0 0 5 )。结论　术后早期预防性使用NPPV对于伴有中、重度呼吸功能不全的慢阻肺病人有利于改善呼吸功能。; 薛张纲白浪马琦蒋豪; 关键词：间歇正压通气阻塞性肺疾病呼吸功能试验

慢性阻塞性肺病病人上腹部手术后鼻罩通气的应用被引量：8: 1999年; 目的　探讨鼻罩通气在上腹部手术后的呼吸支持作用。方法　 5 0例择期行上腹部手术病人 ,术前肺功能检查证实存在轻度中度阻塞性呼吸功能障碍 ,术后随机分成两组。 ( 1)对照组 :术后常规鼻导管吸氧 ;( 2 )鼻罩组 :术后即开始以鼻罩行压力支持通气。观察两组病人术后通气功能及血气变化。结果　术后早期给予鼻罩通气 ,病人的氧合优于对照组 ,Pa CO2 低于对照组 ,VC、FEV1 .0 % 及MMF均明显高于对照组。; 白浪薛张纲蒋豪; 关键词：阻塞性肺疾病呼吸功能试验外科手术

前列腺素E_1在ARDS中的治疗作用被引量：2: 2001年; 1概述 1967年Ashboungh首先提出成人呼吸窘迫综合征(ARDS)[1],迄今为止,ARDS病人的病死率并未显著降低.在美国估计每年约有1.5万例ARDS病人,在过去的20年中病死率仍保持在40%左右[2,3].; 白浪蒋豪; 关键词：前列腺素E1 ARDS 成人呼吸窘迫综合症 PGE1

大血管手术后的急性肺损伤被引量：1: 1999年; 目的　研究大血管手术 (MVS)后引起急性肺损伤 (AL I)的原因。方法　将 47例接受大血管手术的病人分为损伤组和非损伤组 ,应用回顾性分析方法 ,研究造成 AL I的相关因素。结果　损伤组的手术时间 ,动脉阻断时间 ,术中出血量 ,术中输库血量及手术日补液量皆显著高于非损伤组。结论　缺血再灌注和大量输注库血可能是引发 MVS后 AL I的主要因素。; 白浪薛张纲蒋豪; 关键词：呼吸窘迫综合征血管外科手术肺损伤

硬膜外阻滞复合全身麻醉用于慢性阻塞性肺病病人的临床效果被引量：3: 2000年; 目的　比较硬膜外阻滞复合全身麻醉或单纯全身麻醉对上腹部和胸腔内手术病人术后肺功能和肺部并发症的影响。方法　 2 4名伴有中度术后肺部并发症危险的慢阻肺病人 ,接受上腹部或胸腔内手术 ,随机分成单纯全身麻醉 (GA组 )和硬膜外阻滞复合全身麻醉 (Epi Ga组 )两组。术后采用VRS法评定镇痛效果。根据临床症状和体征、X线胸片、血气分析和床旁肺功能测定评估是否发生肺部并发症。术前 1d和术后 3d内评估和记录上述指标。结果　术毕 ,GA组病人平均 (34± 1 6 )min苏醒 ,(6 7± 2 2 )min拔除气管导管 ;Epi Ga组苏醒时间和拔管时间分别为 (1 2± 4)和 (32± 1 2 )min。术后第 1天和第 2天 ,Epi Ga组病人术后镇痛效果明显优于GA组(P <0 .0 1 )。术后第 1天 ,Epi Ga组病人的FVC、FEV1/FVC %和FEF2 5% -75% 下降不如GA组显著 (P <0 .0 5 )。GA组有 4例需要纤维支气管镜协助吸痰 ,而Epi Ga组则无一例需要。两组病人术后肺炎、肺不张、支气管痉挛和呼吸衰竭的发生率无显著差异。结论　局麻药加阿片类药物硬膜外自控镇痛使病人术后更加舒适 ,且能够改善病人术后肺功能。尽管两组病人术后肺部并发症无明显差异。; 薛张纲白浪蒋豪; 关键词：硬膜外麻醉全身麻醉慢性阻塞性肺疾病

单侧肺滴入酸后急性肺损伤的研究被引量：3: 2000年; 目的 :观察酸滴入侧的急性肺损伤 (AL I)的形成及对侧肺有无损伤形成。方法 :18只新西兰兔随机分为生理盐水 (NS)滴入对照组和盐酸滴入损伤组。以向右肺内滴入 NS或 HCl后的血气、气道压力、动静态顺应性、肺湿 /干比 (W/ D)和支气管肺泡灌洗液 (BAL F)中总蛋白 (TP)、总磷脂 (TPL )、饱和磷脂占总磷脂比(DSPC/ TPL )及肺组织形态学来判断有无 AL I及其严重程度。结果 :损伤组在酸滴入后 Pa O2 较基础值和对照组显著下降而 Pa CO2 显著上升 ,损伤组气道压力显著高于基础值和对照组。损伤组右肺的 W/ D和 TP均高于对照组右肺 ,而 TPL 和 DSPC/ TPL 则低于对照组 ,2组左肺的上述各参数相比均无显著性差异。损伤组右肺病理损伤明显 ,而损伤组左肺和对照组双肺镜下未见异常。结论 :(1)酸滴入后肺内可形成弥漫性的以蛋白通透性肺水肿为特征的急性炎性损伤。 (2 )单侧肺滴入酸未导致对侧肺形成 AL; 白浪薛张纲蒋豪; 关键词：急性肺损伤单侧肺麻醉

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白浪