缪剑霞
- 作品数：30 被引量：73H指数：6
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：温州市科技局科研基金浙江省中医药管理局科研基金浙江省中医药科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乌司他丁对体外循环中内皮细胞的保护作用被引量：9
- 2004年
- 目的 评价乌司他丁对体外循环 (CPB)中内皮细胞的保护作用。方法 择期 2 1例先心病心内畸形矫治术患者 ,随机分成对照组 (A组 ,n =7) ;抑肽酶组 (B组 ,n =7) ,给予抑肽酶 5 0 0万U ,CPB前给予 1/ 2量 ,余加入预充液 ;乌司他丁组 (C组 ,n =7) ,给予乌司他丁 2万U/kg ,1/ 3量用于CPB前 ,1/ 3加入预充液 ,另 1/ 3复温时给予。于麻醉后CPB前 (T1)、CPB 30min(T2 )、停CPB(T3)、停CPB后 3h(T4 )、2 4h(T5 )、72h(T6 )采集静脉血 ,观察患者血浆中血管性假血友病因子 (vonWillebrandFactor,vWF)和内皮素 - 1在该过程中的变化。结果 vWF三组变化趋势一致 ,T2已开始上升 ,与T1相比 ,对照组有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,抑肽酶组与乌司他丁组有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;T3、T4、T5、T6与T1相比 ,三组都有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。B组与C组上升幅度较小些 ,T2与T3两时间点 ,A组与B组、C组比较差异有显著性 (P <0 .0 1与 P <0 .0 5 )。CPB时ET - 1有增高趋势 ,A组T2已明显上升 ,CPB后 3h达高峰 ,以后有下降趋势 ,但CPB后 72h仍高于CPB前 (P <0 .0 5 )。B组与C组ET - 1总体无增高趋势。结论 CPB可导致血管内皮细胞的广泛激活 /损伤 ,CPB导致的某些继发因素使此损伤持续数天 ;
- 姜晓芬池胜英金烈烈孙成超缪剑霞
- 关键词：CPB乌司他丁内皮细胞抑肽酶体外循环预充液
- 颈动脉内膜剥脱术围麻醉期的处理
- 2007年
- 缪剑霞姜晓芬胡明伦金烈烈
- 关键词：颈动脉内膜剥脱术围麻醉期处理颈动脉狭窄外科方法CEA
- 七氟烷对体外循环术后早期肺炎症反应的影响被引量：2
- 2014年
- 目的：观察全程七氟烷吸入对体外循环（CPB）下冠脉搭桥患者术后早期肺炎症递质变化的影响.方法：选择择期在CPB下行冠脉搭桥手术患者30例,年龄45- 75岁,术前心功能Ⅱ-Ⅲ级,按单盲法随机分为2组,七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P组）,每组15例.2组患者均经静脉依次注入咪唑安定0.05 mg/kg、舒芬太尼1.0 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg和维库溴铵0.15 mg/kg,并予气管插管.插管后S组全程吸入七氟烷,P组全程靶向控制输注（TCI）丙泊酚维持麻醉,其余用药相同.于打开心包后,CPB前（T0）、心脏复跳后5 min （T1）、15 min （T2）、30 min （T3）、1 h（T4）,留取肺动脉（PA）和肺静脉（Pv）血,以测定人中性粒细胞弹性蛋白酶（HNE）、白介素-6（IL-6）、白介素-10 （IL-10）浓度,并计算PV和PA的浓度比,同时记录主动脉阻断时间、CPB时间、CPB中血管活性药物使用总量、术后气管导管留存时间、冠心病监测治疗室（CCU）住院时间.结果：2组HNE、IL-6、IL-10在PV、PA中浓度之比在T0时点差异无统计学意义（P＞ 0.05）,心脏复跳后2组HNE、IL-6在PV、PA中含量之比均有不同程度的上升,但S组在各时点的上升程度均低于P组（P＜0.01或P＜ 0.05）;IL-10在CPB后PV/PA比值亦明显上升,且S组上升程度明显高于P组,差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜ 0.05）;此外,与P组比较,S组在CPB期间血管活性药物使用量少（P＜0.05）,术后气管导管留存时间和CCU住院时间更短（P＜ 0.05）.结论：全程七氟烷吸入能有效减轻CPB下冠脉搭桥术后早期肺炎症反应,缩短气管导管留存时间和患者在CCU治疗的时间,且更有利于CPB期间血流动力学的平稳.
- 陈菲菲缪剑霞林丽娜
- 关键词：七氟烷体外循环
- 肺缺血再灌注损伤中细胞凋亡的变化及参脉注射液对其的影响
- 林丽娜张圣恭王万铁陈菲菲金立达胡明伦缪剑霞习建华邱晓晓戴雍月
- 本研究通过在体兔肺缺血-再灌注损伤模型和临床体外循环手术病人，使用参麦注射液进行干预，观察了肺缺血-再灌注损伤前、再灌注后血浆及或肺组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、血红素氧合酶-1（H...
- 关键词：
- 关键词：细胞凋亡肺组织肺缺血再灌注损伤参脉注射液
- 比较右美托咪定与曲马多预防围术期寒战效果的Meta分析被引量：6
- 2014年
- 目的：分析右美托咪定与曲马多预防围术期寒战的效果以及不良反应发生情况。方法：检索万方数据库、中国知网等中文数据库及Pubmed、Medline等外文数据库,收集2010年1月至2014年6月有关右美托咪定与曲马多预防围术期寒战效果比较的临床随机对照试验。根据Cochrane系统评价手册5.0对纳入研究的文献进行质量评价。在Rev Man5.1软件中对相应的研究指标进行Meta分析。结果：有14篇文献进入了本次Meta分析,共854例患者。疗效方面：右美托咪定预防围术期寒战的效果均显著优于曲马多（RR=0.60,95%CI：0.41-0.88,P=0.008）。不良反应方面：右美托咪定组恶心、呕吐的发生率显著低于曲马多组（RR=0.07,95%CI：0.03-0.14,P〈0.00001）,头晕发生率显著低于曲马多组（RR=0.28,95%CI：0.11-0.73,P=0.01）。漏斗图表明各项指标未有显著性发表偏倚。结论：右美托咪定预防围术期寒战的效果优于曲马多,恶心、呕吐等不良反应的发生率较曲马多明显降低。
- 赵喜越缪剑霞王良荣蒋柳明邱恩毅林丽娜
- 关键词：曲马多围术期寒战META分析
- 急诊重危病人的体外循环管理
- 需要急诊体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)的患者,往往处于急慢性心泵衰竭或随时有生命危险的状态,并伴有体液和内环境的剧烈改变。提高CPB技术,使其更接进生理状态,对降低术后并发症和死亡率有一...
- 姜晓芬金烈烈缪剑霞孙成超
- 文献传递
- 瑞芬太尼复合丙泊酚或地氟烷麻醉用于电视胸腔镜手术患者的临床观察被引量：1
- 2008年
- 目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚或地氟烷麻醉在电视胸腔镜手术中的临床效果。方法 将40例经电视胸腔镜治疗自发性气胸的患者，随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组（P组）和瑞芬太尼复合地氟烷静吸复合麻醉组（D组），每组各20例。对比观察两种麻醉方法术中平均动脉压（MAP）和HR的变化以及术毕停药后呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及清醒程度（采用拔管后5min镇静评分判断）。结果 D组术中MAP明显低于术前（P〈0．05），D组摆体位后2min、健侧单肺通气（OLV）10min及OLV 30min的MAP低于P组，但两组比较差异无统计学意义；P组患者HR、MAP无明显变化；两组患者拔管时间、拔管后5min镇静评分比较差异均无统计学意义。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚或瑞芬太尼复合地氟烷用于电视胸腔镜手术麻醉，术后苏醒迅速，苏醒质量优良；但在血流动力学方面，前者更加平稳。
- 缪剑霞姜晓芬胡明伦徐旭仲金烈烈
- 关键词：瑞芬太尼二异丙酚地氟烷麻醉胸腔镜
- 参麦注射液对体外循环后肺损伤保护作用的临床研究被引量：14
- 2009年
- 目的观察参麦注射液对体外循环(CPB)所致急性肺损伤(ALI)的保护作用。方法选择30例CPB下首次行心脏瓣膜置换术患者,随机分为试验组和对照组,每组15例。两组患者常规麻醉后在体外循环下行心脏瓣膜置换术,试验组于麻醉诱导插管后CPB转机前将参麦注射液0.6 mL/kg加入250 mL生理盐水静脉滴注完毕,对照组在同一时间予生理盐水250 mL静脉滴注。分别于麻醉诱导前、CPB停机后0.5、2、6、24 h,取桡动脉血行血气分析,记录氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2),计算肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)DO2]以及呼吸指数(RI),并留取血清测定可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhension molelue-1,sICAM-1)、血内皮素-1(endothelin-1,ET-1)和一氧化氮(NO)浓度。结果两组术前各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),随着主动脉开放和CPB停机后时间的延长,P(A-a)DO2、RI显著升高,并于停机后2 h达高峰,试验组停机后0.5～24 h升高幅度明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);两组各时点P(A-a)DO2与本组麻醉诱导前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组停机后2～24 h RI与本组麻醉诱导前比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组sICAM-1浓度CPB后逐渐升高,停机后2 h达到高峰,停机后0.5～6 h明显高于术前(P<0.05或P<0.01);两组ET-1浓度均明显高于术前(P<0.05或P<0.01),而停机后0.5～2 h试验组升高的幅度低于对照组(P<0.01);血NO浓度在CPB后明显下降,CPB停机后0.5～24 h均明显低于术前(均P<0.01),但试验组下降幅度明显小于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论参麦注射液通过抑制炎性细胞与血管内皮细胞黏附,对抗脂质过氧化,改善CPB后肺换气和氧合功能,减轻CPB后急性肺损伤。
- 陈菲菲林丽娜缪剑霞胡明伦
- 关键词：参麦注射液体外循环肺损伤可溶性细胞间黏附分子-1内皮素-1
- 体外循环中白细胞滤除对心脏手术后患者肾功能的影响被引量：4
- 2007年
- 目的 评价体外循环复温时滤过外周血白细胞对心脏手术患者术后肾功能的影响。方法 择期瓣膜置换术患者34例,随机分为2组（n=17）：对照组（C组）和白细胞滤除组（LD组）。C组不使用白细胞过滤器,LD组于泵后动脉微栓滤器前串联一个白细胞过滤器,复温前开放白细胞过滤器侧路,复温开始后关闭侧路并开始滤过外周血中的白细胞直至CPB终止。分别于术前、主动脉开放前即刻、主动脉开放后5min、1h、24h采动脉血,检测红细胞压积、血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞计数和血浆TNF-α、IL-8浓度;于术前、术后1、3、5d取新鲜晨尿,检测尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶（NAG）、α1微球蛋白（α1MG）、β2微球蛋白（β2MG）水平,同时采血测定血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）浓度。结果 与C组比较,LD组于主动脉开放后5min、1h、24h白细胞计数和中性粒细胞计数较低（P＜0．05或0．01）,血浆TNF-α、IL-8浓度于主动脉开放后5min、1h较低（P＜0．01）,术后1、3、5 d尿NAG、α1MG、β2MG水平均较低（P＜0．01）。结论 体外循环中白细胞滤除通过减少活化的白细胞,减轻炎性反应,从而减轻心脏手术后患者肾功能损伤。
- 姜晓芬缪剑霞池胜英金烈烈王晓础林丽娜
- 关键词：白细胞去除术心肺转流术肾功能试验
- 参麦注射液对体外循环下心脏瓣膜置换术患者术后认知功能的影响被引量：6
- 2014年
- 目的：观察参麦注射液（SMI）对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术后患者认知功能的影响。方法：择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例，术前ASA分级和NYHA分级均为Ⅱ～Ⅲ级，简明精神状态量表（MMSE）评分≥26分。患者随机分为SMI组（S组，n=20）及对照组（C组，n=20）。麻醉诱导后转机前，S组静脉滴注SMI（0.6mL/kg加至250mL0.9%氯化钠溶液中），C组滴注等量0.9%氯化钠溶液。记录患者主动脉阻断、CPB及麻醉维持时间，观察麻醉诱导前（T0）、诱导后10min（T1）、复温至36℃（T2）、CPB停机1h（T3）、6h（T4）、24h（T5）、48h（T6）、72h（T7）时血流动力学及血气分析结果，术后3d复测MMSE并评估认知功能。结果：两组患者主动脉阻断时间、CPB时间、麻醉维持时间及血流动力学差异无统计学意义（P＞0.05）；与T0比较，C组T1～T2、T4～T7时、S组T1、T4～T7时血氧饱和度（SJvO2）、血氧分压（PJvO2）下降（P＜0.05或P＜0.01）；与C组比较，S组T2～T3时SJvO2、PJvO2升高（P＜0.01）；术后3d，S组MMSE评分高于C组（P＜0.01），术后认知功能障碍（POCD）的发生率明显降低（P＜0.01）。结论：CPB下心脏瓣膜置换术可导致患者认知功能发生障碍，而SMI可通过提高脑组织的氧供应，从而改善患者的认知功能。
- 缪剑霞陈磊陈菲菲林丽娜
- 关键词：心肺转流术参麦注射液
