胡承啸
- 作品数：17 被引量：80H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
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- 血糖水平对创伤性重型 特重型颅脑损伤手术患者预后的影响被引量：7
- 2020年
- 目的研究血糖水皮对创伤性重型、特重型颅脑损伤手术患者预后的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院2017-01—2019-06收治的创伤性重型、特重型颅脑损伤手术患者54例,根据28 d预后分为生存组(n=40)、死亡组(n=14)。分析患者入院72 h内平均血糖(GluAve)、血糖标准差(GluSD)、血糖变异系数(GluCV),比较组间差异。将GluAve、GluCV分为不同亚组,比较不同亚组见的病死率。结果死亡组GCS评分低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);生存组APACHEⅡ评分高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。生存组GluAve、GluSD、GluCV均较死亡组低,差异有统计学意义(P<0.05)。随着平均血糖区间的上升,死亡病例增加,差异有统计学意义(P<0.05);血糖变异度越高,病死率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。随着GluAve的上升,死亡病例增加,差异有统计学意义(P<0.05);GluCV越高,病死率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性重型、特重型颅脑损伤手术患者的应激性高血糖与不良预后具有相关性,是临床治疗策略的重要部分。临床上,我们不仅要采取必要的强化胰岛素治疗,将血糖水平控制在合理的区间,更要关注血糖的变异性,将血糖波动控制在合理水平。
- 李玲玲陶有为扈俊华胡承啸柴超张晓娜闫德祺高玉松
- 关键词：血糖水平手术
- 高压氧治疗对颅脑爆震伤患者认知功能障碍的影响被引量：4
- 2020年
- 目的评价高压氧治疗对颅脑爆震伤患者认知功能障碍的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院2015-01―2020-03收治的符合标准的爆震致颅脑损伤患者36例,对照组采取常规治疗,观察组采用常规治疗+高压氧治疗,比较2组治疗前后有效率及认知功能改善情况。结果观察组有效率(94.44%)高于对照组(55.56%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组认知功能各项评分及总分与入院时、对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗可明显利于颅脑爆震伤患者的认知功能障碍的恢复,改善患者的预后。
- 扈俊华胡承啸李玲玲罗新名柴超张晓娜王凤仙高玉松
- 关键词：高压氧颅脑爆震伤认知功能障碍军事训练
- 重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血及血清一氧化氮、脂质过氧化物水平的关系被引量：8
- 2013年
- 目的探讨重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血及血清一氧化氮(NO)和脂质过氧化物(LPO)水平的关系。方法自2009年6月至2011年6月保守治疗658例重型颅脑损伤患者,均于入院第2、5天应用无创脑水肿动态监护仪监测脑水肿指数。入院第2、5天清晨空腹抽静脉血检测血清NO、LPO水平。结果658例重型颅脑损伤患者中,发生消化道出血80例,发生率为12.2%。入院第2、5天脑水肿指数越高,消化道出血发生率越高(P<0.05)、发生首次出血时间越短(P<0.05)、出血持续时间越长(P<0.05)、出血量越大(P<0.05)。不同脑水肿指数患者入院第2天血清NO、LPO水平无显著变化(P>0.05),入院第5天脑水肿指数越高,血清NO、LPO水平越高(P>0.05)。结论重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血、血清NO和LPO水平密切相关,而且直接影响消化道出血患者出血时间、出血量。
- 高玉松罗新名张亚东张松坡胡承啸
- 关键词：重型颅脑损伤应激性消化道出血一氧化氮脂质过氧化物
- fMRI联合WCST对颅脑爆震伤额叶执行功能的评估
- 2017年
- 目的利用静息态功能磁共振成像(f MRI)和威斯康辛卡片分类测试(WCST)评估颅脑爆震伤恢复期的额叶执行功能。方法以同一次军事训练中受伤4例成年男性颅脑爆震伤为观察组,以6例健康男性成年人为对照;采集f MRI数据构建脑网络并计算其平均额叶度;同时进行WCST测试。结果受试者头动分析发现,平移不超过2 mm,角度不超过2°,无受试者因头动被剔除。观察组额叶度(4.750±0.646)显著低于对照组(5.550±0.409;P<0.05);两组WCST测试结果均在正常范围内,但观察组WCST值(4.500±0.577)明显低于对照组(6.167±0.753;P<0.05)。观察组额叶平均度和WCST测试得分具有显著相关性(r=0.821,P<0.05),对照组额叶平均度和WCST测试得分也具有显著相关性(r=0.813,P<0.05)。结论颅脑爆震伤恢复期额叶网络可能存在潜在的问题,会引起执行力测试在正常范围内的下降。
- 高玉松吕宏迪扈俊华罗新民胡承啸张松坡柴超雷亚平YAN De-qi
- 关键词：颅脑爆震伤功能磁共振额叶执行功能
- APACHEⅡ评分在重型颅脑损伤后上消化道应激性溃疡出血中的应用被引量：6
- 2012年
- 目的探讨重型颅脑损伤后上消化道应激性溃疡出血患者急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分与患者预后的关系。方法采用APACHEⅡ评分系统对每例患者进行评分,所有指标选取患者发生应激性溃疡出血时最初24 h的平均值。并分析APACHEⅡ评分的高低与首次出血情况、死亡率、生存者治疗后45 d与90 d时神经功能缺损程度评分(NDS)及日常生活活动能力(ADL)评分等的关系。结果APACHEⅡ评分越高,应激性溃疡出血首次发生时间越早、出血量越大、持续时间越长、死亡率越高(P<0.05)。生存者治疗后45 d与90 d时NDS及ADL降低越不明显(P<0.05)。结论颅脑损伤后上消化道应激性溃疡出血患者,APACHEⅡ评分越高,首次出血发生时间越提前、出血量越大、持续时间越长及死亡率就越高,而且生存者治疗45 d与90 d时NDS及ADL降低越不明显。
- 高玉松罗新名张亚东尹一恒张松坡胡承啸
- 关键词：颅脑损伤急性生理学及慢性健康状况评分神经功能缺损程度评分
- 上消化道应激性溃疡出血对重型颅脑损伤患者预后的影响被引量：9
- 2012年
- 目的分析上消化道应激性溃疡出血(SUH)与颅脑损伤患者预后的关系。方法对比分析268例合并SUH重型颅脑损伤患者(SUH组)与250例未发生SUH重型颅脑损伤患者(对照组)的肺部感染率、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率、生存者治疗前及治疗后第45与90天时神经功能缺损程度评分(NIHSS)及日常生活活动能力Barthel指数(BI)等。结果 SUH组较对照组肺部感染率、MODS发生率和死亡率明显升高(P<0.05或P<0.01)。两组生存者治疗前NIHSS、BI比较无显著性差异(P>0.05),但治疗后第45、90天时NIHSS、BI比较SUH组与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论合并SUH重型颅脑损伤患者较无合并SUH者不但肺部感染率、MODS发生率和死亡率明显升高,而且生活质量明显降低。
- 高玉松罗新名张亚东尹一恒张松坡胡承啸
- 关键词：颅脑损伤应激性溃疡出血肺部感染神经功能缺损程度评分
- 颅脑损伤大鼠下丘脑前部、延髓内脏带突触膨体素和突触蛋白Ⅰ的表达变化被引量：2
- 2014年
- 目的探讨颅脑损伤大鼠伤后不同时间下丘脑前部和延髓内脏带脑组织突触膨体素(SYN)和突触蛋白I(SYN-I)表达的变化,以及致应激性胃溃疡的变化。方法将40只成年SD大鼠按随机数字表法随机分为四组:对照组(C组,n=10)、颅脑损伤后1 h组(T1组,n=10)、颅脑损伤后6 h组(T1组,n=10)、颅脑损伤后12 h组(T1组,n=10)。利用液压装置以1.8个标准大气压的压力打击致大鼠颅脑损伤。应用胃溃疡指数评估应激性胃溃疡,利用免疫印迹法观察各组下丘脑前部和延髓内脏带脑组织SYN和SYN-I的表达变化。结果 C组、T1组、T6组、T12组胃溃疡指数分别为0、7.2±0.6、13.8±1.4、29.1±3.0,两两比较均有统计学差异(P<0.05)。与C组相比,下丘脑前部脑组织SYN和SYN-Ia伤后6 h内无明显变化(P>0.05),伤后12 h SYN和SYN-Ia明显升高(P<0.05);SYN-Ib伤后1 h即明显升高(P<0.05)。与C组相比,延髓内脏带脑组织SYN伤后1 h即明显升高(P<0.05),而SYN-Ⅰb明显降低(P<0.05);SYN-Ⅰa伤后1 h显著增高(P<0.05),伤后6 h达高峰,伤后12 h逐渐降低,但仍显著高于C组(P<0.05)。结论颅脑损伤导致的应激性胃溃疡随时间延长逐渐加重;还可导致下丘脑前部和延髓内脏中枢发生突触可塑性的改变,其引起的突触传递效率的改变可能与应激性胃溃疡有关。
- 高玉松扈俊华罗新名张亚东郭宏伟张松坡胡承啸姚刚
- 关键词：颅脑损伤延髓内脏带应激性胃溃疡
- 创伤性颅脑损伤急性期垂体前叶激素及甲状腺激素水平变化的研究被引量：7
- 2020年
- 目的研究创伤性颅脑损伤急性期垂体前叶激素及甲状腺激素水平变化。方法选择2018-06—2019-08间收治的90例颅脑损伤患者,按照GCS评分分为轻型组36例、中型组29例、重型组25例。记录3组患者伤后第1天的垂体前叶激素(GH、ATCH、PRL、FSH、LH、TSH)和甲状腺激素(TT3、FT3、TT4、FT4)水平,探讨严重程度与两种激素变化的相关性。结果中型、重型组GH、ATCH、PRL、FSH较轻型组增高,TT3、FT3较轻型组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。重型组GH、ATCH、PRL、FSH较中型组增高,TT3、FT3较中型组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内分泌激素水平变化对于评估颅脑损伤患者的损伤程度具有重要的价值,检测颅脑损伤患者垂体前叶激素水平和靶腺之一的甲状腺相关激素水平的变化,可评估患者的损伤严重程度。
- 李玲玲陶有为扈俊华胡承啸柴超张晓娜高玉松
- 关键词：创伤性颅脑损伤垂体前叶激素甲状腺激素
- 去骨瓣减压联合小脑幕切开治疗重型、特重型颅脑损伤的应用研究被引量：1
- 2020年
- 目的探讨去骨瓣减压联合小脑幕切开治疗创伤性重型、特重型颅脑损伤(TBI)患者的相关效果。方法将84例重型、特重型TBI患者分为观察组(去骨瓣减压术联合小脑幕切开)和对照组(去骨瓣减压术),各42例。观察2组患者的颅内压、GCS评分、GOS评分及并发症情况。结果术前及术后第7天,2组患者颅内压差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻及术后第1天、3天颅内压差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前GCS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后GCS评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1天、3天、7天的GCS评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。伤后3个月观察组的预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论去骨瓣减压联合小脑幕切开术治疗重型、特重型TBI患者,并发症发生率低,可促进脑功能恢复和预后改善,救治效果良好。
- 扈俊华胡承啸李玲玲闫德祺柴超张晓娜王凤仙高玉松
- 关键词：去骨瓣减压术小脑幕切开术
- 颅脑爆震伤病人恢复期脑网络的研究
- 2017年
- 目的利用静息态功能磁共振构建脑网络,分析颅脑爆震伤病人慢性期脑网络的特点。方法搜集颅脑爆震伤病人5例,健康对照10例,采集静息态功能磁共振数据,预处理后用AAL90模板标记脑区,计算脑区间相关系数,构建90×90的矩阵,评估其小世界性,并计算其网络参数。结果颅脑爆震伤病人和正常受试者的脑网络均存在小世界性,颅脑爆震伤病人的局部效率和度显著降低(P<0.05),而全局效率无统计学差异(P>0.05)。结论颅脑爆震伤病人的脑网络依然有小世界性,但网络的局部效率和平均连接度均降低,可能预示着脑功能的潜在障碍。
- 高玉松吕宏迪扈俊华罗新民胡承啸张松坡柴超雷亚平
- 关键词：颅脑爆震伤功能磁共振小世界
