范晓华
- 作品数：30 被引量：186H指数：9
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：第二军医大学附属长海医院教学改革基金上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 舒芬太尼与芬太尼对全身麻醉诱导老年腹部手术患者应激反应的影响被引量：19
- 2016年
- 目的探讨舒芬太尼与芬太尼对全身麻醉诱导老年腹部手术患者循环系统和应激反应的影响。方法回顾性分析2012年12月—2014年12月84例全身麻醉腹部手术患者的临床资料,依据不同麻醉诱导药物分为舒芬太尼组(SF组)42例和芬太尼组(F组)42例。比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)、气管插管后5 min(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)变化,记录两组术中循环波动调控次数、术后24 h镇痛药物用药剂量及术后6 h和12 h视觉模拟评分(VAS)变化。结果与F组对比,SF组T2时MAP较低,HR较高(P<0.05);T3时MAP升高,HR降低(P<0.05);T1、T2时NE和E降低(P<0.05);SF组循环波动调控次数以及术后24 h镇痛药物用药剂量均较少(P<0.05);SF组术后6 h和12 h VAS评分明显降低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与芬太尼相比,舒芬太尼镇痛效果确切,能够维持血流动力学稳定,减轻术中应激反应。
- 王薇汪惠范晓华
- 关键词：舒芬太尼芬太尼应激反应
- 连续性肾脏替代治疗在非肾脏疾病中应用被引量：16
- 2005年
- CRRT可应用于危重急性肾衰竭(ARF)患者,而在其他一些非肾脏疾病,如严重SIRS,MODS ,ARDS ,心肺旁路(CPB)中应用也逐渐增加,其可能机制是通过血液滤过清除炎性介质,改善血流动力学状态来改善预后。ARDS、顽固性充血性心力衰竭、脑水肿以及CPB后患者应用CRRT可连续而平稳地排除过多体液来改善脏器功能状态。持续清除毒素加上间歇性血液透析对于先天性代谢异常、严重酸中毒或肿瘤细胞溶解综合征、药物中毒、肝性脑病可能有益。
- 邓小明范晓华
- 关键词：连续性肾脏替代治疗非肾脏疾病顽固性充血性心力衰竭先天性代谢异常心肺旁路清除毒素
- 基于动脉压力波形的心排血量监测法的初步应用及价值评估被引量：6
- 2009年
- 目的:与传统热稀释法测量心排血量(CO)结果进行对比,评价基于动脉压力波形的心排血量监测(APCO)方法监测结果的准确性;观察液体负荷下血流动力学各监测指标的敏感性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的骶骨肿瘤、后腹膜巨大肿瘤手术患者12例,常规麻醉诱导后,桡动脉穿刺置管,连接FloTrac传感器和Viglieo监测仪,放置肺动脉导管鞘及六腔Swan-Ganz导管。以上操作完毕后,每间隔30min行间断心排血量(ICO)测定,同时记录APCO和CCO(经Swan-Ganz导管测得的连续CO)。采用Bland-Altman分析比较各监测方法测得CO间的差异,评价APCO监测结果的准确性。手术开始前无刺激时,七氟烷维持0.8MAC下,按理想体质量给予10ml/kg羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶),30min内输注完毕。对比输液前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺小动脉楔压(PAWP)、每搏量变异度(SVV)、APCO、每搏量(SV)、每搏指数(SVI)等指标的变化,筛选敏感监测指标。结果:APCO-ICO为(-0.11±0.51)L/min,95%CI为-1.12～0.89;APCO-CCO为(0.15±0.50)L/min,95%CI为-0.84～1.13。APCO与ICO、CCO间的一致性好。快速输液前后,HR、MAP差异无统计学意义;CVP(P<0.05)、PAWP、SVV、APCO、SV、SVI差异有统计学意义(P<0.01)。结论:APCO与热稀释法ICO、CCO相关性好,PAWP、SVV、APCO、SV、SVI是敏感的液体负荷后血流动力学观察指标。
- 包睿范晓华邓小明李博毛佳
- 关键词：心排血量反应性
- 增加临床医学本科专业麻醉学相关课时的必要性被引量：4
- 2007年
- 现行的高等教育课程设置及要求与现代麻醉学发展现状严重脱节,临床医学专业年轻医师普遍缺乏麻醉及危重病知识和急救技能且无法通过继续医学教育获取麻醉学相关知识和技能。应调整教学大纲中麻醉学部分的授课内容和授课重点,增加授课时数,使教学适应现代麻醉学的发展。
- 李金宝范晓华邹文漪
- 关键词：本科麻醉学课程设置
- 全身麻醉后单侧瞳孔散大一例被引量：2
- 2013年
- 患者，女性，53岁，诊断“右侧大脑中动脉未破裂动脉瘤”，拟在全麻下行数字减影造影术（DSA）下右侧大脑中动脉动脉瘤弹簧圈栓塞术。患者无高血压、糖尿病等慢性病史，无眼疾、眼手术史。
- 陈辉李斌本侯炯解群范晓华
- 关键词：麻醉后未破裂动脉瘤大脑中动脉全身弹簧圈栓塞术
- 瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷用于脊柱侧弯矫形术中控制性降压及苏醒质量的比较被引量：4
- 2009年
- 目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷用于脊柱侧弯矫形术中控制性降压及苏醒质量的比较。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行脊柱侧弯矫形术患者30例，随机分为瑞芬太尼＋七氟烷组（S组）和瑞芬太尼＋异氟烷组（D组）。每组15例。两组麻醉诱导相同，麻醉维持分别采用瑞芬太尼＋七氟烷或并氟烷，术中监测吸／呼浓度，使呼气末麻醉药浓度均达到1.3MAC，目标MAP控制在60-65mmHg并维持至术毕，如果超过目标血压，加用丙泊酚。比较两组各时点血流动力学指标、乳酸（Lac）浓度、术毕麻醉恢复情况及复合使用丙泊酚降压例数，评估术后患者苏醒质量。结果两组在控制性降压期间血流动力学指标、Lac浓度差异无统计学意义。术毕呼吸恢复、睁眼、拔管时间S组明显短于D组（P〈0.05）。在拔管即刻s组OAAS评分均高于D组，拔管后30min两组患者差异无统计学意义（P〉0.05），复合使用丙泊酚例数S组少于D组。结论瑞芬太尼复合七氟烷，麻醉可控性好，降压及恢复平稳，苏醒快质量优，适用于脊柱侧弯矫形术。
- 钟惠范晓华周斌杜健儿
- 关键词：瑞芬太尼七氟烷异氟烷苏醒质量脊柱侧弯
- 可视化技术在临床教学考核中的应用被引量：8
- 2012年
- 将临床麻醉可视化技术纤维支气管镜插管,超声引导下神经阻滞与临床麻醉教学相结合,解决了在临床实习教学中如何保障患者安全这一难题,提高了带教和学生实习操作的成功率,提高了教学和实习效果。
- 马宇熊源长范晓华孟岩
- 关键词：麻醉学教学支气管镜检查插管法神经传导阻滞
- 瞬时受体电位通道A1和瞬时受体电位通道M8在冷过敏中的作用被引量：1
- 2014年
- 背景 冷过敏是炎性痛和神经病理性疼痛的一个常见症状,其内在机制尚不清楚. 目的 阐明瞬时受体电位通道A1 （transient receptor potential cation channel,subfamily A,member 1,TRPA1）和瞬时受体电位通道M8（transient receptor potential melastatin 8,TRPM8）参与冷过敏的机制. 内容 综述TRPA1和TRPM8的分子结构和门控机制及其在有害的冷、炎性痛和神经病理性疼痛的冷过敏形成、维持中的作用等方面的研究. 趋向 深入研究TRPA1和TRPM8在冷过敏发生中的作用,有助于阐明冷过敏的机制,并为开发拮抗剂提供理论依据.
- 李伟范晓华
- 关键词：炎性痛神经病理性疼痛
- Truview^TM EVO2光学喉镜和GlideScope视频喉镜显露喉部结构的比较被引量：1
- 2008年
- 目的:比较TruviewTM EVO2光学喉镜与GlideScope视频喉镜在经口气管插管中显露喉部结构的效果,探讨该光学喉镜在全麻气管插管中的应用价值。方法:经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的ASAⅠ~Ⅱ级成人患者200例。麻醉前记录入选患者一般情况和气道评估指标(Mallampati舌咽结构分级、甲颏间距、张口度)。全麻诱导后随机应用光学喉镜或视频喉镜先后显露喉部结构并记录Cormack-Lehane喉部结构显露分级(C/L分级),用后一种喉镜进行气管插管。观察指标包括术前患者一般情况及气道评估指标,C/L分级,口咽部损伤,术后咽痛、声音嘶哑等并发症。结果:200例患者中男107例,女93例,平均年龄(52±13)岁,身高(164.8±11.3)cm,体质量(64.0±11.5)kg,甲颏间距(6.9±1.1)cm,张口度(3.7±0.5)cm。两种喉镜C/L分级均与Mallampati舌咽结构分级具有相关性(P<0.01),Mallampati分级越高,C/L分级越高。200例患者中,视频喉镜C/L分级百分比分别为:Ⅰ级71.0%、Ⅱ级28.5%、Ⅲ级0.5%;而光学喉镜为:Ⅰ级78.5%、Ⅱ级21.0%、Ⅲ级0.5%。所有患者未记录到明显口咽部损伤和术后咽痛及声音嘶哑。结论:TruviewTM EVO2光学喉镜对喉部结构显露C/L分级优于GlideScope视频喉镜,可安全用于临床气管插管时喉部结构的显露。
- 王晓琳李金宝赵晓虹邓小明熊源长马宇范晓华
- 关键词：TRUVIEW^TMEVO2光学喉镜GLIDESCOPE视频喉镜
- 非心脏大手术中不同血流动力学指标对容量不足导致每搏指数低于正常的判断能力被引量：1
- 2010年
- 目的评价非心脏大手术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)和每搏量变异度(SVV)对容量不足导致每搏指数(SVI)低于正常的判断能力。方法择期拟行骶骨肿瘤或后腹膜巨大肿瘤手术的患者12例,麻醉诱导气管插管后行桡动脉穿刺置管和颈内静脉置漂浮导管,放置完毕后即刻测定HR、MAP、CVP、PAWP、SVV、SVI,每隔30min测定1次。如在预定测量时点之前的5min内为维持血压使用了去氧肾上腺素,则测量时间推迟到给药后5min时进行;如该患者需要持续泵注血管活性药物或强心药物维持灌注压则本例采集数据停止,否则至手术末期降低七氟烷浓度时止。作HR、MAP、CVP、PAWP、SVV各指标相对SVI<25ml/m2的ROC曲线,计算曲线下面积。结果 SVV判断SVI<25ml/m2的AUC为0.837;HR、MAP、CVP和PAWP判断SVI<25ml/m2的AUC分别为0.615、0.647、0.623和0.658。SVV的ROC曲线上约登指数最大值出现在界值为9.5%时,此时灵敏度为82.4%,特异度为74.6%。结论 SVV对容量不足导致SVI低于正常的判断能力中等,HR、MAP、CVP及PAWP的判断能力较低。
- 包睿范晓华邓小明李博毛佳
- 关键词：血容量不足每搏量变异度血流动力学
