蒋松
- 作品数：30 被引量：154H指数：8
- 供职机构：南京大学医学院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妊娠相关血栓性微血管病患者的临床和病理特征被引量：6
- 2015年
- 目的:探讨妊娠相关血栓性微血管病(TMA)的临床病理特点、治疗和预后。方法:回顾性分析2004年1月至2014年3月南京军区南京总医院肾脏科11例妊娠相关性TMA患者的临床和病理资料。结果:11例患者中有2例血栓性血小板减少性紫癜(TTP),5例产后溶血尿毒综合症(HUS),1例溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合症,3例重度子痫前期,发病时间为妊娠中晚期或产后1周内,母亲均存活,死胎5例。11例患者均达到急性肾损伤(AKI)3期;内皮功能检测提示,患者存在不同程度的内皮功能损伤。8例患者行肾脏活检病理检查,7例见间质血管病变,主要累及小叶间动脉、小动脉及入球动脉,表现为纤维素样坏死、血栓形成、内皮细胞肿胀、动脉"葱皮样"改变。11例患者均接受连续性血液净化治疗,5例产后HUS患者接受血浆置换,2例TTP患者接受血浆输注及免疫抑制剂治疗,5例产后HUS患者和1例HELLP综合征患者肾功能均恢复正常,其余患者进入慢性肾功能不全,其中2例需维持性血液透析治疗。结论:妊娠相关性TMA是影响产妇肾脏功能和胎儿生命的严重疾病,内皮损伤在妊娠相关性TMA中发挥重要作用;肾脏预后与血管病变程度相关。区分妊娠相关性TMA的病因,进行及时有效的个体化治疗是影响妊娠相关性TMA预后的重要因素。
- 柳晶谢红浪梁丹丹刘志红蒋松
- 关键词：血栓性微血管病内皮功能肾脏病理
- 肾移植术后早期重症肺部感染患者内皮细胞功能监测及其临床意义被引量：1
- 2011年
- 目的:回顾性分析肾移植术后早期重症肺部感染患者的内皮细胞功能及其与疾病进展的关系。方法:14例肾移植术后早期重症肺部感染患者纳入本研究,32例健康志愿者作正常对照。内皮细胞功能损伤指标包括循环内皮细胞计数(CECs)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管细胞黏附分子(VCAM)和E选择素(ES),分别于入院后第1、4、7、14天观察其动态变化;同时检测感染前、入院后第1、7、14天外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)计数和比值,并观察其动态变化。结果:观察组所有患者内皮细胞损伤标志物均高于对照组(P<0.01),各项内皮细胞损伤标志物阳性率分别为CECs78.6%,vWF92.8%,sTM78.6%,VCAM85.7%,ES57.1%;病情改善后ES显著下降,其余内皮损伤标志物均有下降,但改善不明显。入院时所有患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值明显降低(P<0.01),经治疗后淋巴细胞计数回升。结论:肾移植术后早期重症肺部感染患者存在明显的内皮细胞损伤,与疾病的进展程度有关,随着疾病的缓解、免疫力重建,内皮细胞功能得以不同程度改善。
- 许书添谢红浪何群鹏蒋松陈浩柳晶葛梦媛刘志红
- 关键词：肾移植内皮细胞功能疾病进展
- 早期糖尿病肾病肾组织病理特点及其与病情进展相关性分析
- 目的 尿白蛋白＞30mg/24h 作为早期糖尿病肾病(DN)的诊断标准备受质疑.本研究观察尿白蛋白正常(Nor-MAU)和微量白蛋白(MAU)的早期DN 患者肾组织病理特点,证实尿白蛋白正常患者已经出现DN 肾组织病理形...
- 葛永纯安玉徐峰蒋松曾彩虹刘志红
- 糖尿病肾病的防治:任重而道远被引量：27
- 2017年
- 糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是全世界范围内导致终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要病因。近年来,随着我国糖尿病发病率的增加,DN的患病率亦呈快速增长趋势,已成为影响我国人口健康的重大慢性疾病之一,DN的防控和诊治工作任重而道远。为了进一步提高临床医生对DN的认识和防治工作水平,我们组织来自肾脏病和内分泌领域的专家,分别从DN的危险因素、诊断和鉴别诊断、疾病综合防治、遗传机制研究、肾脏活检病理和分子标志物研究等多个方面进行了阐述。希望能够对提高我国DN的规范化综合防治能力,提升DN精准诊疗水平,促进开展多领域协同研究有所帮助。
- 蒋松刘志红
- 关键词：糖尿病肾病糖尿病终末期肾脏疾病
- 正常白蛋白尿糖尿病患者的临床表现及肾组织损伤被引量：11
- 2016年
- 目的：观察正常白蛋白尿糖尿病患者肾组织损伤的特点,以及与尿白蛋白进展、肾小球滤过率（GFR）下降相关的临床和病理风险因素。方法：纳入尿白蛋白定量〈30 mg/24h,血清肌酐≤109.62μmol/L,并愿意接受肾活检的2型糖尿病患者41例。记录患者基线临床指标和病理指标,并与同期接受肾活检的39例微量白蛋白尿（MAU）早期糖尿病肾病（DN）患者进行比较。尿白蛋白进展定义：随访中连续两次尿白蛋白≥30mg/24h;eGFR下降定义为随访中eGFR下降≥3.3%/年。结果：41例正常白蛋白尿的2型糖尿病患者（NORUAE组）均表现出不同程度的肾小球体积增大、系膜增生及肾小球基膜（GBM）增厚,且与MAU组患者病理改变无统计学差异。肾小球超微结构测量显示NOR-UAE组裂孔膜分布频率显著高于MAU组（1.18±0.39个/μm vs0.83±0.35个/μm,P〈0.001）。随访中10例患者出现MAU,尿白蛋白进展组肾小球体积显著大于非进展组[（501.04±102.45）×104μm3vs（377.12±82.12）×104μm3,P=0.001],GBM厚度大于非进展组（604.54±194.96 nm vs 478.84±122.60 nm,P=0.041）;多因素COX回归分析显示,GBM厚度（P=0.017）和肾小球体积（P=0.017）是尿白蛋白进展的独立风险因素。随访中5例患者出现eGFR下降,其基线eGFR显著低于稳定组和升高组,GBM厚度和足突宽度大于eGFR稳定组,Logistic回归分析显示基线eGFR是eGFR下降的独立风险因素[HR0.774（0.615~0.973）,P=0.028]。结论：尿白蛋白正常的2型糖尿病患者已出现DN病理损伤特点,肾小球体积增大和GBM增厚是进展至MAU的独立风险因素;基线eGFR是eGFR下降的独立风险因素。
- 葛永纯谢红浪徐峰金波蒋松安玉汪玲朱小东钟永忠刘志红
- 关键词：糖尿病白蛋白尿病理
- 血磷水平与糖尿病肾病患者肾脏损伤及远期预后的关系被引量：10
- 2016年
- 目的:观察血磷水平与糖尿病肾病(DN)患者肾脏损伤和远期预后之间的关系。方法:回顾性分析2004年1月至2015年7月南京军区南京总医院肾脏科597例2型糖尿病肾病(DN)患者,中位随访时间36个月,观察高磷血症的发生率,血磷水平与肾脏损伤程度的相关性,并评估高磷血症对肾脏终点风险的预测价值。结果:基线估计的肾小球滤过率(eGFR)>90 ml/(min·1.73 m^2)、60~90 ml/(min·1.73 m^2)、<60 ml/(min·1.73m^2)的三组DN患者中,高磷血症(血磷>1.45 mmol/L)的发生率分别为11.7%(25/214)、16.7%(25/150)和30.5%(71/233)。血磷水平与尿液中肾小管间质性损伤标志物表达正相关(P<0.01),与肾小管间质损伤病理评分(间质纤维化和小管萎缩评分、间质炎症评分)存在相关性(P<0.05)。此外,随着血磷水平增加,患者发生终末期肾病(ESRD)的风险增加(对数秩检验,P<0.01)。校正年龄、性别、血压、血脂、体质量指数、24h尿蛋白定量、血钙和基线eGFR后,高磷血症仍然是进展至ESRD的高危因素(P<0.001)。结论:在DN患者[尤其eGFR≥60ml/(min·1.73 m^2)]中,高磷血症与患者肾小管间质性损伤显著相关,且是发生ESRD的独立风险因素。
- 邱丹丹蒋松潘瑜安玉徐峰葛永纯刘志红
- 关键词：糖尿病肾病高磷血症肾脏损伤远期预后
- 肾移植术后蛋白尿被引量：2
- 2008年
- 孙启全蒋松季曙明
- 关键词：肾移植蛋白尿
- 便携式人工肾:进展及未来被引量：1
- 2009年
- 血液净化是20世纪医学史上划时代的成就之一，是一门年轻的边缘学科，也是一个进展较快的跨学科领域。血液净化的作用已远远超出前人提出的单纯清除血液中有害溶质的概念，而是可以同时对其他维持生命的重要器官的功能进行支持及起到调整机体内环境平衡的作用。但是，维持性血液透析治疗依赖于一台无法移动的机器，对患者来说十分不便。自从上世纪80年代不卧床腹膜透析（CAPD）问世以来，
- 季大玺蒋松
- 关键词：人工肾血液净化血液透析治疗腹膜透析
- 基于组学的糖尿病肾病分子标志物研究
- 糖尿病肾病(DN)是全世界范围内导致终末期肾脏功能不全(ESRD)的最主要的原因。寻找合适的非侵入性的DN诊断和预后判断标志物对于提高DN的诊断和治疗水平显得尤为重要。目前在临床实践中,常用的微量白蛋白尿、蛋白尿等DN标...
- 蒋松
- 免疫缺陷重症肺部感染患者内皮细胞功能观察研究
- 目的:回顾性观察研究免疫缺陷重症肺部感染患者中血管内皮损伤标志物,阐明内皮细胞的损伤情况在其疾病中发生发展中的作用.方法:2009年9月至2010年8月入住ICU免疫缺陷重症肺部感染24例患者.免疫缺陷重症肺部感染定义为...
- 许书添谢红浪何群鹏陈浩蒋松涂远茂葛梦媛刘志红
