郑志海
- 作品数：10 被引量：55H指数：3
- 供职机构：温州医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：温州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜规则性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石被引量：24
- 2012年
- 目的探讨完全腹腔镜规则性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石的可行性及安全性。方法 2007年1月至2011年6月,区域性控制左半肝入肝血流情况下,运用多种器械对8例左肝内胆管结石患者行完全腹腔镜规则性左半肝切除术。结果所有患者均成功完成手术,手术时间100～255 min(平均173min),术中出血量为100～500 mL(平均225 mL),术后第1天自行下地活动,术后1～2 d拔除胃肠减压管、进食,术后1周左右(平均7.1 d)出院,术后无严重并发症发生,术后无结石残留、复发。结论腹腔镜规则性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石是安全和可行的,同时具有微创的优势,是治疗左肝内胆管结石的一种较好选择。
- 郑志海阮小蛟蒋飞照郑晓风屠金夫张维健王小坤
- 关键词：腹腔镜左半肝切除术肝内胆管结石
- 单中心Mirizzi综合征诊治经验被引量：6
- 2012年
- 目的探讨Mirizzi综合征的诊断和手术治疗。方法回顾2001年7月至2011年7月接受治疗的Mirizzi综合征患者的临床资料，并对其诊断方法、手术方式及治疗结果进行分析。结果13800例胆囊切除术中共诊断Mirizzi综合征56例（0．4％），其中有30例术前得以诊断，占53．6％。根据Csendes分型，Mirizzi综合征Ⅰ型29例、Ⅱ型17例、Ⅲ型9例、Ⅳ型1例，其中有2例合并胆囊癌（3．6％）。本组有33例采用腹腔镜手术，其中16例中转开腹，其余患者行开腹手术。手术方式包括胆囊切除术，胆总管探查、T管引流术，瘘口直接修补、T管引流术，肝总管空肠Roux-en—Y吻合术及胆囊癌根治性切除、肝管空肠吻合术。2例行腹腔镜下手术时发生胆管损伤，术前均未疑及Mirizzi综合征。术后并发症包括胆总管残留结石2例，胆漏4例。所有患者均痊愈出院，无围手术期死亡病例。结论尽管有多种影像学检查可供选择，Mirizzi综合征的术前诊断仍是一个挑战。开腹手术是其标准治疗方式，而腹腔镜手术可适用部分患者，特别是Mirizzi综合征Ⅰ型患者。Mirizzi综合征的治疗应根据术中探查及其病理分型采用不同的手术方式。
- 蔡华杰郑志海郑晓风蒋飞照屠金夫暨玲周义
- 关键词：胆结石手术后并发症MIRIZZI综合征
- 回肠间置术治疗大鼠非肥胖性2型糖尿病的疗效被引量：3
- 2013年
- 目的探讨回肠间置术治疗自发性非肥胖性2型糖尿病GK大鼠的疗效及其可能的机制。方法将20只GK大鼠随机分为回肠间置术组和假手术组，每组10只。分别测定术前（0周）、术后1、4、8、16、24周各组大鼠体重、日均摄食量和空腹血糖水平；术前（0周）、术后4、8、16、24周各组大鼠葡萄糖耐量试验（OGTT）和血清胰高血糖素样肽1（glucagon-likepeptide-1，GLP-1）浓度；术前（0周）、术后4、24周空腹胰岛素浓度，并计算胰岛素抵抗指数。结果与术前相比，术后1周两组大鼠体重和摄食量均显著下降（P〈0．05），之后两组大鼠体重和摄食量均逐渐增加，但在术后1～24周两组大鼠体重和摄食量相比差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后1周，两组大鼠空腹血糖[回肠间置术组（6．1±0．6）mmol／L，假手术组（6．2±0．8）mmol／L]均低于术前[分别为（7．0±0．5）mmol／L和（6．9±0．5）mmol／L]，P〈0．05。之后两组大鼠空腹血糖均有所回升，术后8-24周回肠间置术组大鼠空腹血糖缓慢下降，均显著低于假手术组（均P〈0．05）。术后4～24周，回肠间置术组OGTT与假手术组相比有明显改善（P〈0．05）。在术后24周，回肠间置术组空腹胰岛素水平较假手术组低[（0．26±0．08）ng／ml比（0．42±O．09）ng／m1]，P〈0．05，但回肠间置术组胰岛素抵抗指数明显下降[（1．1±0．4比2．6±0．4），P〈0．05]。术后4～24周，回肠间置术组葡萄糖负荷后30minGLP-1浓度明显升高（P〈0．01），而假手术组则未见显著变化（P〉0．05）。结论回肠间置术治疗非肥胖性T2DM大鼠是有效的，术后GLP-1升高可能是糖代谢改善的机制。
- 郑志海朱恒梁阮小蛟郑晓风
- 关键词：糖尿病吻合术外科胰高血糖素样肽1疾病模型
- 十二指肠空肠旁路术治疗2型糖尿病的文献综述被引量：1
- 2011年
- 早期的研究发现合并有2型糖尿病（T2DM）的肥胖患者存接受减肥手术治疗后，体重显著减轻的同时血糖也快速恢复了正常，且大部分不再需要任何降糖药来维持。越来越多的研究和临床资料表明减肥手术能显著改善T2DM，甚至可完全脱离糖尿病药物；并且，这些患者血糖恢复到正常范围始现于手术后初期（〈1周），远远早于体重下降。
- 郑志海朱恒梁郑晓风蒋飞照
- 关键词：十二指肠空肠旁路术肥胖患者减肥手术体重下降
- 胰高血糖素样肽1及其受体在代谢外科手术治疗机制中的作用被引量：2
- 2013年
- 目前外科手术已经成为治疗2型糖尿病治疗方式之一,但对于其治疗机制仍然还不明确.很多试验证明,糖尿病外科手术以后,解剖生理结构的改变导致了与代谢有关胃肠道分泌的激素和神经肽类分子水平的明显变化,这些分子在功能上与葡萄糖代谢、胰岛细胞功能、胰岛素敏感性相关,其中研究较为深入的是胰高血糖素样肽 -1（gucagon-like peptide-1 GLP-1）,其在外科手术治疗糖尿病中所起的重要作用已得到人们越来越多的认可.而GLP-1必须与GLP-1受体（GLP-1 receptor GLP-1R）结合后才能发挥其生理作用.本文就GLP-1及其受体在代谢外科手术治疗机制中的作用作一综述.
- 郑志海王小坤朱恒梁郑晓风蒋飞照
- 关键词：胰高血糖素样肽-1血糖胰岛素
- 成人胃巨大囊性淋巴管瘤一例被引量：3
- 2013年
- 患者男性．57岁。因“间歇性腹胀1年．腹部胀痛伴低热4d”于2011年8月9日入院。患者1个月前电子胃镜及活检病理检查提示“（胃角）慢性萎缩性胃炎，伴灶区黏膜糜烂”。2d前外院腹部B超提示“腹腔巨大囊性占位”。查体：急性痛苦貌，
- 蔡华杰郑志海暨玲李鹏郑晓风
- 关键词：巨大囊性淋巴管瘤成人巨大囊性占位腹部胀痛电子胃镜黏膜糜烂
- 应用Cox模型多因素分析原发性胆囊癌预后被引量：3
- 2012年
- 目的分析影响胆囊癌预后有关的临床病理因素,探讨提高胆囊癌疗效的措施。方法回顾性研究分析我院2006年1月至2010年12月收治的96例胆囊癌患者的临床资料,对可能影响预后的因素进行Kaplan-Meier法及log-rank检验,并通过Cox比例风险回归模型对其临床病理因素进行多因素分析。结果全组共有89例获得随访,患者中位生存期为21.29个月,总的1年、3年、5年生存率分别为71.1%、38.2%、19.6%。经Cox比例风险回归模型分析,术前血总胆红素、手术切除类型、有无神经浸润、病灶浸润深度是影响胆囊癌患者生存时间的独立预后因素。结论早期发现胆囊癌,并进行根治性切除是改善胆囊癌患者预后的关键因素。
- 王小坤暨玲阮小蛟郑志海胡如英蒋飞照郑晓风
- 关键词：胆囊肿瘤根治性手术COX模型预后
- LCBDE与EST治疗胆总管结石疗效分析被引量：11
- 2011年
- 目的对比分析腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)和内镜下括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年6月行LCBDE治疗的64例胆总管结石患者临床资料,以同期行EST治疗的71例胆总管结石患者临床资料作为对照。结果两组手术成功率均大于90%,均无手术相关死亡发生。与EST组相比,LCBDE组术后急性胰腺炎发生率0%对9.86%,结石残留率3.13%对15.49%,结石复发率1.56%对12.6%,均低于EST组,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论 LCBDE与EST相比在治疗胆总管结石上具有术后并发症发生率、结石残留率、结石复发率低的优势,是胆总管结石患者的首选微创疗法。
- 郑志海暨玲阮小蛟胡如英王小坤郑晓风蒋飞照
- 关键词：胆总管结石腹腔镜胆总管切开取石术内镜下括约肌切开术
- Peutz-Jeghers综合征致肠套叠1例报告被引量：1
- 2011年
- 病人女性，19岁。因反复腹部疼痛5年，再发加重1d于2010-03-01急诊入院。查体：急性痛苦貌，口唇、两侧颊黏膜、手指及足跖末端掌面可见小斑点状黑色素斑，见图1。左腹局部隆起，压痛，无反跳痛，局部肌紧张，肠鸣音活跃。辅助检查：腹部CT示左侧腹部小肠肠壁增厚，呈套叠状。
- 郑志海蔡华杰郑晓风李鹏陈祥建
- 关键词：PEUTZ-JEGHERS综合征肠套叠
- 回肠间置术对非肥胖糖尿病大鼠胰高血糖素样肽-1及其受体表达的影响被引量：1
- 2013年
- 我们选择非肥胖的治疗2型糖尿病（T2DM）动物模型进行手术干预，观察回肠问置术对糖尿病大鼠胰高血糖素样肽-1（GLP-1）及其受体（GLP-1R）表达的影响。
- 郑志海王小坤朱恒梁郑晓风蒋飞照
- 关键词：胰高血糖素样肽-1糖尿病大鼠受体表达肥胖回肠手术干预
