郝瀚
- 作品数：39 被引量：231H指数：8
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 国产康多手术机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术
- 2021年
- 患者全身麻醉满意后,先取平卧位,常规消毒、铺无菌单,留置尿管;经腹膜外入路,建立气腹(气腹压力12 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),Trocar采用5孔法。变换体位为头低足高位(Trendelenburg体位),对接机器人3D成像系统和各机械臂。游离、显露前列腺,2-0倒刺线缝扎阴茎背深静脉复合体;切开膀胱颈并继续向后方锐性游离精囊至狄氏筋膜;切开狄氏筋膜,钝性游离至前列腺尖部,切断双侧前列腺侧韧带;切断前列腺尖部尿道,完整切除前列腺。以1根2-0倒刺线将狄氏筋膜断端与尿道后正中嵴行连续缝合,另取1根2-0倒刺线将膀胱前列腺肌及膀胱后壁黏膜与尿道后正中嵴及尿道后壁黏膜连续缝合,使用3-0倒刺线双针法连续吻合膀胱颈和尿道;行尿道前方逼尿肌重建;重新留置F18双腔尿管,将切除组织置入标本袋自脐下切口取出,耻骨后留置F20引流管自右侧Trocar孔引出。
- 王杰张中元郝瀚代晓飞朱军虞巍樊书菠熊盛炜崔亮李学松周利群谌诚
- 关键词：前列腺癌根治性前列腺切除术
- 孤立肾上尿路尿路上皮癌61例临床诊疗分析
- 2016年
- 目的：探讨孤立肾上尿路尿路上皮癌（UTUC）的临床特征和合理治疗方案。方法：回顾性分析北京大学第一医院2000年3月-2012年3月诊治的61例继发性孤立肾UTUC患者。其中共29例患者接受肾输尿管全长切除术（RNU）,其余32例患者接受保留肾单位术式（NSS）。根据肾功能分为A、B、C组（分别为eGFR≥60ml/min、15ml/min≤eGFR〈60 ml/min及eGFR〈15 ml/min）,A、B组主要采用NSS术式,C组主要采用RNU术式,分析术前影响手术方式决策的因素,以及不同肾功能水平的孤立肾UTUC患者的预后。结果：61例患者术后恢复良好,其中年龄大（P=0.002）、肿瘤直径小（P=0.013）、未接受肾移植（P=0.007）、肾功能较好（P=0.002）的患者倾向于接受NSS,两种手术方式的总体生存率、肿瘤特异性生存率及复发率的差异无统计学意义;NSS组中仅3例需要术后透析治疗。A组患者中肿瘤复发率为47%,其中3例因肿瘤死亡,4例曾接受肾移植;B组肿瘤复发率为35.2%,5例因肿瘤原因死亡,1例曾经接受肾移植;C组肿瘤复发率为70.5%,6例因肿瘤原因死亡,术后均接受透析治疗,1例曾经接受肾移植。三组复发率、生存率差异无统计学意义。结论：对于孤立肾UTUC患者,应根据肿瘤特征及肾功能情况,选择合适的手术方式;保留肾功能的治疗方法是一种可选择的治疗方法。
- 苏晓鸿方冬张雷熊耕砚郝瀚赵广智杨昆霖李学松周利群
- 关键词：上尿路尿路上皮癌孤立肾保留肾单位手术
- 上尿路上皮癌根治术后对侧上尿路复发危险因素分析被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨上尿路上皮癌根治术后对侧上尿路复发的危险因素。方法:回顾性分析942例上尿路上皮癌患者临床病理及随访数据,采用Kaplan-Meier生存分析法及Cox回归分析法分析对侧上尿路复发的危险因素。结果:出现对侧上尿路复发的有55例(5.8%),Cox多因素回归分析显示马兜铃酸药物服用史为对侧上尿路复发的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示马兜铃酸药物服用患者更易出现对侧上尿路复发(chi-square=12.026,P=0.001)。结论:马兜铃酸药物服用史容易导致上尿路上皮癌患者术后对侧上尿路复发。
- 姬超岳钟文龙张雷李学松方冬郝瀚熊耕砚周利群
- 关键词：上尿路上皮癌马兜铃酸复发
- 腹腔镜与开放根治性膀胱全切-回肠原位新膀胱术的疗效对比被引量：7
- 2015年
- 目的：比较开放及腹腔镜根治性膀胱全切-回肠原位新膀胱术的临床疗效。方法回顾性分析我院自2010年9月至2014年3月行开放（ORC）及腹腔镜（LRC）根治性膀胱全切-回肠原位新膀胱术患者的资料，其中ORC组13例，LRC组21例。对两组患者的术前基本资料、围术期数据、术后并发症情况、术后控尿情况及肿瘤学随访数据进行对比分析。结果LRC组较ORC组具有术中出血量少（P＝0．013）、术后恢复进食时间短（P＝0．001）、住院时间短（P＝0．005）的特点。两组在术后并发症发生率方面无明显差异（P＝0．725）。所有患者术后切缘均为阴性，两组患者在淋巴结清扫个数（P＝0．393）以及淋巴结阳性率（P＝0.562）方面无统计学差。中位随访时间28．5个月（8～47个月）。在术后1年内，LRC组与ORC组在日间控尿率（88．2％vs．84．6％，P＝0．773）及夜间控尿率（70．6％vs．76．9％，P＝0．697）无明显差异。在随访过程中，4例患者发生肿瘤复发或转移，其中盆腔复发2例，脑转移1例，肺转移1例。3例患者死亡。LRC组与ORC组在肿瘤特异性生存率及无复发生存率上无统计学差异（P均＞0．05）。结论与开放手术相比，腹腔镜根治性膀胱全切-回肠原位新膀胱术具有术中出血少、术后恢复快的特点，其术后控尿功能及肿瘤学结果与开放手术疗效相当，因此应作为首选手术方案。
- 吴鑫刘沛朱雨泽郑卫唐琦姚林张崔建郝瀚李学松周利群
- 关键词：膀胱肿瘤腹腔镜回肠新膀胱根治性膀胱切除
- 根治性膀胱全切术后患者临床病理及预后的性别差异(附427例报告)被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨根治性膀胱全切术后患者临床病理及预后的性别差异。方法:回顾性分析427例根治性膀胱全切患者的临床病理资料并行院外随访,通过单因素分析,比较膀胱癌临床及病理特点的性别差异,通过Kaplan-Meier生存分析法及单因素、多因素Cox回归分析,探讨膀胱癌长期预后的差异。结果:本组男361例,女66例,男女发病人数之比约为5.5∶1。入组患者中,男性吸烟比例更高(P<0.001),女性化学物品接触比例更高(P=0.018)。与男性相比,女性患者更易出现较低的肿瘤分期(P=0.003);手术过程中,女性患者较男性出血少(P=0.018),手术时间短(P=0.005),更倾向选择非可控的尿流改道方式(P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示两组整体总生存率(P=0.894)、肿瘤特异性生存率差异(P=0.735)无统计学意义。结论:女性膀胱全切术后膀胱癌患者更易出现较低的肿瘤分期,倾向选择非可控的尿流改道方式,但患者整体长期预后无显著性别差异。
- 钟文龙郝瀚苏晓鸿方冬郑卫葛鹏李学松周利群
- 关键词：膀胱癌膀胱全切术性别差异
- 医护协作型原位新膀胱患者综合管理门诊的建立及实践效果被引量：1
- 2021年
- 目的通过建立医护协作型原位新膀胱患者综合管理门诊,对患者进行全程管理。方法2018年10月北京大学第一医院建立综合管理门诊;回顾性收集2009年1月至门诊建立前32例患者,门诊建立后至2020年1月14例患者。门诊建立后,采取综合管理模式,包括医护团队执行医患共同决策,指导患者进行盆底肌康复训练,教会家属进行新膀胱冲洗,建立患者档案等;门诊建立前,没有专门人员进行统一管理,由医生进行新膀胱冲洗等。结果46例原位新膀胱患者的日间和夜间完全控尿率分别为82.6%(38/46)和71.7%(33/46)。门诊建立后,患者的日间和夜间完全控尿率分别为12/14和9/14。门诊建立后患者的住院时间及进食时间分别为(13.36±9.44)、(5.00±2.11)d,均少于门诊建立前的(17.28±9.98)、(5.78±2.90)d,但两者之间差异无统计学意义(t值为-1.247、-0.905,均P>0.05)。但关于日间和夜间控尿情况,大于1片尿不湿的例数占比,门诊建立后明显好于建立前。结论综合管理门诊的建立满足了原位新膀胱患者的需求,使患者尽快获得控尿及排尿能力,有利于改善患者的临床结局。
- 于书慧丁光璞李学松黄燕波郝瀚
- 关键词：原位新膀胱术医护协作
- 机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术:单一术者108例经验总结被引量：4
- 2020年
- 目的:总结分析单一术者机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术的技术经验及治疗效果。方法:回顾性分析2018年11月至2020年1月由单一术者完成的108例机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术的临床资料,包括改良后离断肾盂成形术53例、肾盂瓣成形术11例、输尿管狭窄段切除再吻合术11例、输尿管狭窄切开自体舌黏膜修补术5例、输尿管狭窄切开阑尾补片修复术4例、输尿管膀胱再植术11例、术中精确测量法膀胱悬吊翻瓣术6例和改良回肠代输尿管术7例。手术成功定义为主观症状缓解且泌尿系超声提示肾积水缓解。结果:108例手术均成功完成,无中转普通腹腔镜及开放手术。改良后离断肾盂成形术,中位手术时间141 min(74~368 min),中位出血量20 mL(10~350 mL),中位术后住院时间4 d(3~19 d),手术成功率为94.3%。肾盂瓣成形术,中位手术时间159 min(110~222 min),中位出血量50 mL(20~150 mL),中位术后住院时间5 d(3~8 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄段切除再吻合术,中位手术时间126 min(76~160 min),中位术中出血量20 mL(10~50 mL),中位术后住院时间5 d(4~9 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄切开自体舌黏膜补片修补术,中位手术时间204 min(154~250 min),中位出血量30 mL(10~100 mL),中位术后住院时间6 d(4~7 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄切开阑尾补片修复术,中位手术时间164 min(135~211 min),中位手术出血量75 mL(50~200 mL),中位术后住院日8.5 d(6~12 d),手术成功率为100%。输尿管膀胱再植术,中位手术时间149 min(100~218 min),中位术中出血量20 mL(10~50 mL),中位术后住院日7 d(5~10 d),手术成功率为90.9%。术中精确测量法膀胱悬吊翻瓣术,中位手术时间166 min(137~205 min),中位手术出血45 mL(20~100 mL),中位术后住院时间5 d(4~41 d),手术成功率为83.3%。改良回肠代输尿管手术,中位手术时间270 min(227~335 min),中位术中出血量100 mL(10~100 mL),中位术后住�
- 程嗣达李新飞熊盛炜樊书菠王杰朱伟杰李子奡丁光璞俞婷李万强孙永明杨昆霖张雷郝瀚李学松周利群
- 关键词：机器人手术腹腔镜上尿路修复外科手术
- 腹腔镜治疗膀胱异位嗜铬细胞瘤1例
- 2012年
- 嗜铬细胞瘤为泌尿外科常见疾病,多原发于肾上腺,部分可异位于肾上腺以外区域,如腹腔、后腹膜、膀胱等.异位嗜铬细胞瘤以腹腔内者多见,多沿交感神经链分布.膀胱异位嗜铬细胞瘤占异位嗜铬细胞瘤约10%.北京大学第一医院泌尿外科于2011年行腹腔镜治疗膀胱异位嗜铬细胞瘤1例,现报告如下.
- 郝瀚谌诚郝金瑞李学松韩文科
- 关键词：膀胱异位嗜铬细胞瘤腹腔镜
- 单孔腹膜后镜上尿路肿瘤根治术初步经验总结被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨采用自制套管进行单孔腹膜后镜上尿路肿瘤根治性手术的可行性和初步经验.方法:2010年7月～2011年7月,采用单孔腹膜后镜上尿路肿瘤根治性手术行肾癌根治术5例、肾输尿管全长切除术7例.均选择腋中线与腋前线之间髂嵴上方3 cm处斜行切口,先以气囊扩张建立腹膜后腔,然后置入以手套自制多通道套管建立手术入路,采用前端可弯曲腹腔镜器械联合常规腹腔镜器械完成手术,术毕延长切口取出标本或另取切口完成手术并取出标本.结果:12例手术均顺利完成,无中转开放手术或增加附加套管.平均腔镜手术时间94(60～191)min,术中平均出血83(0～400)ml.平均术后住院7(5～10)d.术后1例(8.3％)发生泌尿系感染,余无并发症发生.结论:对于选择合适的病例,采用自制套管行单孔腹膜后镜肾癌根治术和肾输尿管全长切除术安全可行,但远期疗效有待观察,手术器械及手术技术尚待完善.
- 方冬郝瀚张崔建虞巍张争李学松周利群
- 关键词：单孔腹腔镜肾癌根治术肾输尿管全长切除术
- 下腔静脉后输尿管开放与经腹腹腔镜手术治疗的比较
- 2013年
- 目的 对比分析经腹腹腔镜与开放手术行下腔静脉后输尿管离断复位吻合术治疗下腔静脉后输尿管的疗效.方法 回顾性分析12例下腔静脉后输尿管行输尿管离断复位吻合术患者的临床资料,其中6例采用经腹腹腔镜治疗（腹腔镜组）,6例采用开放手术治疗（开放组）,比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及并发症.结果 12例患者术前均明确诊断.腹腔镜组：中位手术时间100（80～120）min,中位术中出血量90（60～ 120） ml,术后第1天下床活动,2～3d肠管排气,无漏尿5d后拔除腹腔引流管,7d拔除留置尿管,中位住院时间7（4～8）d,双J管放置2～3个月;术后4、8个月均行静脉尿路造影（IVU）复查,显示肾积水明显消退2例,恢复无肾积水情况3例,证明无吻合口狭窄情况1例;术后无发热、腹腔炎性反应及肠梗阻等并发症.开放组：中位手术时间165（120～ 210） min,中位术中出血量145（90～ 200） ml,术后第2天下床轻微活动,3～4d肠管排气,无漏尿5d后拔除腹膜后引流管,7d拔除留置尿管,中位住院时间13（12～15）d,双J管放置2～3个月,术后4、8个月均行IVU复查,显示肾积水明显消退2例,恢复无肾积水情况2例,证明无吻合口狭窄情况2例;术后发热2例、切口感染2例,换药愈合,肠梗阻1例,对症处理后治愈,无腹腔炎性反应并发症.结论 经腹腹腔镜手术是治疗下腔静脉后输尿管有效的方式之一.
- 王安和谌诚李学松虞巍韩文科肖云翔郝瀚王刚张晓春
- 关键词：输尿管疾病腹腔镜
