钱耀文
- 作品数：88 被引量：347H指数：10
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- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术文化科学更多>>
- 胫骨远端前外侧切口L-解剖锁定板治疗B_3、C型Pilon骨折被引量：9
- 2016年
- 目的：探讨胫骨远端前外侧切口L-解剖锁定板固定治疗B3、C型Pilon骨折的疗效。方法应用胫骨远端前外侧切口L-解剖锁定板固定延期（伤后9～19 d）治疗36例B3、C型Pilon骨折患者。伤后早期石膏固定6例，骨牵引11例，腓骨克氏针联合石膏固定11例，跨关节外固定支架固定8例。结果患者均获得随访，时间8～43个月。术后2例出现医源性腓浅神经麻痹，1例闭合骨折出现伤口感染，2例骨折延迟愈合。Olerud-Molander踝关节骨折功能评分：优20例，良11例，可5例，优良率86．1％。 SMFA 问卷得分0～39（24.7±8.2）分。结论选择胫骨远端前外侧切口解剖复位、L-解剖锁定板坚强固定治疗B3、C型Pilon骨折可获得满意的临床疗效。
- 薛文管晓鹂康忠仁王增平刘林钱耀文
- 关键词：PILON骨折前外侧入路切开复位内固定术
- 介入治疗腰椎间盘突出症218例的观察及护理被引量：1
- 2010年
- 目的:研究胶原酶结合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的方法和护理。方法:对218例腰椎间盘突出症患者进行DSA透视定位穿刺胶原酶溶解术、盘内注射臭氧术治疗,加强基础护理和心理护理、术后指导卧位及康复锻炼。结果:术后随访3～12个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定。218例患者,优163例,良32例,可16例,差7例;优良率为89.4%,有效率为96.8%。本组患者无1例并发症出现。结论:胶原酶结合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症集合了两者的优点,因此疗效更好,同时安全、费用低,是腰椎间盘突出症首选的微创治疗方法。正确的护理措施能提高手术疗效。
- 刘新惠钱军钱耀文田永山王徐龙吴智群
- 关键词：腰椎间盘突出症胶原酶臭氧髓核溶解术护理
- TSP-1及TP的表达与骨肉瘤新生血管生成的相关性被引量：3
- 2012年
- 目的研究血小板反应蛋白-1(TSP-1)和胸苷磷酸化酶(TP)在骨肉瘤组织中的表达情况,探讨两者的平衡状态在新生血管生成中的作用。方法收集54例骨肉瘤手术切除标本,应用免疫组织化学法检测骨肉瘤组织中TSP-1及TP的表达,CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞,计数骨肉瘤微血管密度(microvessel density,MVD)。结果骨肉瘤TSP-1的表达程度与MVD呈负相关(Spearman秩和检验:rs=-0.241,P=0.000);TP的表达与MVD计数呈正相关(Spearman秩和检验:rs=0.511,P=0.000);TSP-1、TP的表达与骨肉瘤临床病理因素无统计学意义(均P>0.05),但都与肺转移显著相关(P<0.05)。结论 TSP-1及TP在骨肉瘤发生发展中起重要作用,并影响血管形成及肿瘤侵袭性,两者表达的不平衡是骨肉瘤组织中新生血管生成的关键因素之一。
- 刘林宋玉鑫张辉李波陈应泰钱耀文
- 关键词：骨肉瘤血小板反应蛋白-1胸苷磷酸化酶侵袭性
- 胸腰椎骨折继发脊柱后凸畸形的原因分析被引量：8
- 2018年
- 目的总结分析陈旧性胸腰椎骨折继发后凸畸形的原因。方法回顾性分析自2007-02—2014-02诊治的27例陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形。21例既往有手术史,6例采取卧床非手术治疗。病程平均58(28~86)个月,后凸Cobb角平均58°(45°~106°)。结果胸腰椎骨折后继发脊柱后凸畸形的原因:(1)6例采取了不适当的手术方式治疗。(2)8例脊柱三柱严重受损的骨折只采用伤椎上下2个椎体4钉固定,导致椎弓根钉棒系统无法维持脊柱稳定性。(3)3例B3型钳夹样骨折未进行有效植骨,导致椎间盘嵌入骨折断端间隙,影响骨折的愈合。(4)4例术后骨折未完全愈合就取出内固定。(5)6例具有手术适应证但采用非手术治疗。结论只有对脊柱生物力学有清晰的认识,对脊柱骨折的分型及预后有明确的判断,才能在正确诊断的基础上对脊柱损伤采取适当的治疗方案,进而避免陈旧性胸腰椎骨折继发后凸畸形。
- 刘杰高学明曹蕾张汉国郭士方陈向辉何宗儒钱耀文
- 关键词：胸腰椎骨折脊柱后凸畸形
- 大骨节病患者全膝关节置换术后炎症因子表达与疼痛程度相关性分析被引量：18
- 2019年
- 目的探讨大骨节病患者全膝关节置换术后炎症因子表达与疼痛程度的相关性。方法分别以2016年1月至2018年12月在甘肃省人民医院骨科进行全膝关节置换术治疗的49例大骨节病患者和55例膝关节骨关节炎患者作为大骨节病组和骨关节炎组,并选择同期进行健康体检的健康受试者50例为对照组。在大骨节病组、骨关节炎组患者进行全膝关节置换术治疗后7 d,采集2组患者及对照组受试者的空腹静脉血3 ml,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测各组人群血清中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的表达水平;分别采用视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分(KSS)对3组人群的疼痛程度、膝关节功能进行评分比较;对大骨节病患者术后炎症因子表达水平与VAS、KSS评分进行相关性分析。结果大骨节病组、骨关节炎组和对照组人群血清中IL-6[(78.17±13.28)、(60.28±9.92)、(9.65±3.12)ng/L]、TNF-α[(126.67±15.83)、(105.29±12.76)、(21.09±5.82)ng/L]和CRP[(11.23±3.41)、(8.31±2.54)、(2.14±1.01)mg/L]水平组间比较差异有统计学意义(F=12.397、19.982、9.167,P均<0.05);VAS评分[(5.21±1.44)、(2.98±1.03)、(0.61±0.22)分]、KSS评分[(60.15±8.91)、(72.91±9.19)、(93.92±5.73)分]组间比较差异有统计学意义(F=21.092、16.743,P均<0.05)。相关性分析结果显示,大骨节病患者术后IL-6、TNF-α、CRP水平与VAS评分均呈正相关(r=0.517、0.498、0.522,P均<0.05),与KSS评分均呈负相关(r=-0.509、-0.514、-0.487,P均<0.05)。结论大骨节病患者全膝关节置换术后,炎症因子IL-6、TNF-α、CRP表达水平较高,且与患者术后疼痛程度和膝关节功能恢复状态存在相关性。
- 王展宋玉鑫钱耀文
- 关键词：大骨节病全膝关节置换术炎症因子疼痛程度膝关节功能
- 胸腔镜辅助下Ⅰ期全脊柱整块切除在胸椎肿瘤中的临床应用被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨借助前路胸腔镜辅助(thoracoscopically assisted surgery,TAS)后路Ⅰ期全脊柱整块切除(total en bloc spondylectomy,TES)治疗胸椎肿瘤的可行性及其疗效。方法:2014年10月至2016年1月,采用前路TAS后路Ⅰ期TES治疗胸椎肿瘤4例,其中男2例,女2例,年龄分别为16、35、46、60岁;病程分别为1、4、6、9个月;病变累及T_4、T_6、T_(10)各1例,T_7/T_8双节段1例;疼痛VAS评分分别为4、5、6、8分。Frankel脊髓损伤分级:B级2例,D级1例,E级1例。SF-36生存质量评分分别为38、65、35、29分;原发性脊柱肿瘤2例,转移性脊柱肿瘤2例。Tomita分型:Ⅲ型1例,Ⅳ型2例,Ⅵ型1例。WBB分期:4~9/ABCD 2例,5~8/ABC伴1~3 1例,6~7/ABC 1例。全身麻醉下,先取侧卧位,置入胸腔镜工作通道,结扎病椎椎间及相对应肋间血管,完成病椎椎前大血管游离保护,切开病椎上下椎间盘前1/2;改俯卧位,Ⅰ期后路行病椎整块切除及钛笼内植骨(同种异体骨)重建椎弓根螺钉内固定术。结果:4例均获得随访,时间分别为34、10、11、12个月。其中术后发生胸腔积液1例,再次行胸腔闭式引流。手术切口均Ⅰ期甲级愈合。术后疼痛改善或消失,2个月时疼痛VAS评分2例2分,2例3分;术后无神经功能损害加重;术后SF-36生存质量评分改善明显,术后3个月评分分别为88、92、71、80分。术后3、6、12个月复查未见脊柱肿瘤复发、内固定松动及断裂;1例肺癌转移患者术后11个月因多器官功能衰竭死亡。结论:前路TAS顺利完成了病椎椎体游离、椎前大血管、椎间血管、肋间血管分离保护或结扎,有效控制了术中出血,并且对肺、食管进行了有效保护,肿瘤获得了广泛性切除;前路TAS后路Ⅰ期TES显著降低手术创伤和手术风险,使TES向微创化迈进了一步,提高了手术安全性和疗效。
- 薛文管晓鹂王增平郝忠玉刘林钱耀文
- 关键词：胸椎肿瘤胸腔镜全脊椎切除
- 脊柱内镜辅助套管内微创经椎间孔椎体间融合术的初步应用被引量：10
- 2019年
- 目的探讨脊柱内镜辅助套管内微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年1月~2018年1月行脊柱内镜辅助套管内MIS-TLIF技术治疗12例单节段腰椎间盘突出症的资料。在椎间孔镜系统下完成突出椎间盘切除,确认神经根走行,在套管下行椎间融合,经皮行椎弓根螺钉固定。结果12例手术顺利,手术时间(124.8±33.5)min,术中出血量(156.4±46.1)ml。术后随访(15.6±3.9)月。术后1周及末次随访时的视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disorder index,ODI)与术前相比有显著改善(P=0.000),均获骨性融合。末次随访时改良MacNab疗效评定结果:优6例,良5例,可1例,优良率为92%。结论微创脊柱内镜辅助套管内MIS-TLIF技术治疗单节段腰椎间盘突出症安全、有效。
- 薛文王栋管晓鹂刘林王增平杨阳钱耀文
- 关键词：腰椎间盘突出
- 两种不同技术联合微创经椎间孔椎体间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的病例对照研究被引量：6
- 2022年
- 目的:分析Quadrant通道系统辅助微创经椎间孔椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)联合显微镜下后正中小切口和经皮椎弓根螺钉两种技术治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法:对2015年6月至2019年2月收治的114例单节段退行性腰椎滑脱症患者进行回顾性分析。根据手术方式分为显微镜下MIS-TLIF手术组(显微镜组)、经皮椎弓根螺钉技术联合MIS-TLIF手术组(经皮组)和后路腰椎椎体间融合手术组(开放组)。其中显微镜组38例,男12例,女26例;年龄42~83(63.29±9.09)岁;经皮组38例,男16例,女22例;年龄45~82(63.37±7.50)岁;开放组38例,男12例,女26例;年龄51~82(63.76±8.21)岁。记录3组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、术中透视次数、卧床时间等一般情况;术前和术后3 d,3、6、12个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analgue scale,VAS)评价腰腿疼痛缓解程度;以Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)和腰椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估术前及术后12个月腰腿功能恢复情况;比较术前及术后12个月的腰椎滑脱率、椎间隙高度,评价滑脱复位情况;术后12个月时采用Siepe椎间融合标准分析椎间融合率。结果:114例患者均获得1年以上的随访,均无切口感染相关并发症发生。显微镜组有1例术后8 d皮下积液,经皮穿刺引流腰围加压后,延迟愈合;经皮钉组有2例出现减压侧椎旁肌肉肌肉坏死,经清创手术治疗后延迟愈合;开放组有1例术中硬脊膜撕裂,术中即予游离脂肪组织填压,术后未出现脑脊液漏等相关并发症。①与显微镜组比较,经皮组在手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、术中透视次数、卧床时间均增加,开放组在术中出血量、术后引流量、切口长度、卧床时间均增加,但术中透视次数减少;与经皮组比较,开放组术中�
- 普星宇骆文远高明暄马贵福张超迟飞钱耀文
- 关键词：显微镜脊柱融合术腰椎滑脱症椎管狭窄
- 全椎体切除治疗合并脊髓压迫的症状性脊柱血管瘤被引量：5
- 2010年
- 目的探讨和评价全椎体切除椎问植骨椎体重建及后路椎弓根螺钉固定，治疗合并脊髓压迫的症状性脊柱血管瘤的疗效及应用价值。方法自2002年7月至2006年5月，我院收治6例症状性脊柱血管瘤患者，均为男性，其中慢性压迫性脊髓功能障碍5例，急性压迫性脊髓功能障碍1例。病变累及的椎体为T4 1例，T5 1例，T6 1例，T8 1例，T10 1例，T8-9 1例。应用全椎体切除椎间植骨椎体重建及后路椎弓根螺钉固定技术。结果术中和术后无脊髓、神经根及血管损伤等并发症发生，4例术前行动脉栓塞术的患者术中失血850～1100ml，2例术前未行动脉栓塞患者术中失血分别为1500ml和2100ml。术后3d至1．5个月神经功能全部恢复。术后随访2．1—5年（平均3．4年），随访期间未见肿瘤复发，植骨均融合，内固定未见松动断裂，全部患者无后遗症，均恢复正常工作学习。结论全椎体切除椎间植骨椎体重建及后路椎弓根螺钉固定技术可安全应用于合并脊髓压迫的症状性脊柱血管瘤患者，并能够取得长期满意的疗效。
- 薛文钱耀文刘林刘杰张汉国王和平
- 关键词：胸椎血管瘤
- 后路半椎体全切钉棒固定治疗幼儿先天性脊柱侧凸畸形被引量：3
- 2015年
- 目的评价后路半椎体切除钉棒固定治疗幼儿先天性脊柱侧后凸畸形的临床效果。方法采用后路一期半椎体切除、椎弓根螺钉固定治疗16例完全性半椎体畸形患儿,手术时年龄12~27（15.56±3.79）个月。术前侧凸Cobb角为32°~45°（38.35°±3.44°）,Bending位侧凸26°~72°（53.26°±7.28°）。结果手术时间145~210（185±25）min,术中出血量220~580（375±58）ml,输血量300~480（450±38）ml;固定节段4~6（5.12±0.75）个椎体。患儿均获随访,时间13~26（18.5±3.2）个月。术后患儿站立位全脊柱正、侧位X线片示侧凸Cobb角9°~15°（12.26°±2.06°）,平均矫正率68.4%;末次随访时侧凸Cobb角12°~20°（17°±1.56°）,丢失约5°,平均矫正率55.3%。术后伤口愈合不良1例,无神经系统并发症。结论采用一期后路半椎体切除、钉棒固定治疗幼儿先天性脊柱侧凸畸形,可直接去除致畸因素,在幼儿可获得良好的临床效果。
- 何宗儒刘杰郭士方钱耀文
- 关键词：半椎体椎体切除幼儿
