- 复合手术治疗无残端的症状性长段颈内动脉慢性闭塞
- 2020年
- 目的:总结采用复合手术方法治疗无残端症状性长段颈内动脉慢性闭塞(chronic internal carotid artery occlusion,CICAO)病变的初步经验。方法:回顾性总结分析2015年7月至2017年12月北京大学第三医院介入血管外科采取复合手术的方法进行治疗的12例无残端的症状性长段CICAO患者资料,初步分析手术的安全性及有效性。结果:11例患者获得技术成功,技术成功率91.7%(11/12),仅1例发生主要并发症,该患者术中出现颈内动脉海绵窦瘘,结扎颈内动脉近端后好转。全部12例患者无缺血性及出血性卒中,无死亡病例。10例患者获得随访,随访10~32个月,平均随访时间(19±9)个月,其中1例出现症状性支架内再狭窄,予再次手术治疗后好转。结论:对于经严格筛选的无残端的症状性长段CICAO患者,复合开通手术在技术上可行,有较高的手术安全性及技术成功率。
- 贾子昌李选郑梅栾景源王昌明韩金涛
- 关键词：颈动脉狭窄颈内动脉血管成形术
- 基于DSA动态图像的颅内动脉灌注特征提取被引量：3
- 2016年
- 目的基于临床DSA动态图像提取颅内动脉灌注的特征。方法回顾性分析11例患者介入手术前后的DSA动态影像数据,分别选取正位大脑中动脉ROI和颈动脉ROI,利用软件平台获取ROI的时间特征曲线,提取达峰时间(TTP)、达峰前曲线积分(PCI)、峰值前曲线拟合斜率(CFS)以及最小最大比值(MIN/MAX)4个灌注特征。对大脑中动脉和颈动脉DSA图像介入治疗术前、术后的上述4个特征进行统计学分析。结果在颈动脉DSA图像中,PCI、CFS和MIN/MAX术后较术前均明显下降(P<0.05),TTP术后较术前有所上升,但差异无统计学意义。在大脑中动脉DSA图像中,TTP术后较术前有明显上升(P<0.05),PCI、CFS和MIN/MAX术后较术前均明显下降(P<0.05)。结论基于DSA动态图像提取出的TTP和CFS可表征脑血管的血流速度,MIN/MAX可表征脑血流量的振荡程度,PCI可用来预测高灌注综合征。本文基于DSA提取的颅内动脉灌注特征可用于评价脑血管灌注状态。
- 乔惠婷赵红俊程子曼李德玉韩金涛
- 关键词：脑血管疾病灌注成像
- Rotarex旋切导管在下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄中的应用被引量：8
- 2021年
- 目的:探讨Rotarex旋切导管在治疗外周动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)中的作用。方法:回顾性分析2017年6月至2018年12月经Rotarex旋切导管治疗的7例下肢PAD ISR患者的临床资料,男性5例,女性2例,年龄59.0~76.0岁,平均(70.0±7.6)岁。患者上次术后下肢缺血症状复发在术后的1.0~72.0个月,中位复发时间6.0个月,自出现缺血症状至本次腔内治疗时间间隔为3 d至2年,中位间隔时间62 d,均行择期再次腔内治疗。再次治疗采用Rotarex机械减容术及经皮血管腔内成形术,必要时再次行支架植入术。术后肝素抗凝24 h,后常规抗血小板治疗,定期彩色超声复查随访。结果:7例ISR患者下肢动脉再通成功,其中3例因原有支架扭曲、断裂再次植入支架,其余4例患者未再植入新的支架。患者术前平均踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)为0.31±0.08,术后为0.86±0.08,t=-12.84,P<0.001。住院期间1例因术后支架内急性血栓形成行急诊股动脉切开取栓,术后恢复良好。无其他并发症发生,随访5.0~22.0个月,中位随访时间14.0个月,无死亡及截肢病例。随访期间1例患者因消化道出血停用抗血小板药物,支架内急性血栓形成,3例患者再次出现ISR。结论:使用Rotarex旋切导管减容,可有效减少再次支架植入,但是对于增生内膜及陈旧血栓的减容效果欠佳,且不能解决支架断裂及术后内膜增生等问题,因此还需与药物涂层球囊及支架等手段结合使用。
- 庄金满李天润李选栾景源王昌明冯琦琛韩金涛
- 关键词：外周动脉疾病支架内再狭窄减容
- HR-MRI评估大脑中动脉粥样硬化性狭窄程度的价值探讨被引量：8
- 2017年
- 目的探讨高分辨率磁共振成像(High-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)诊断大脑中动脉粥样硬化性狭窄程度的价值。方法回顾性分析2009年1月至2014年2月我院门诊部收治的50例经手术病理证实的大脑中动脉粥样硬化性狭窄临床资料,患者均行HR-MRI及数据减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)检查,以DSA为诊断金标准评估HR-MRI在大脑中动脉粥样硬化性狭窄程度中的诊断价值。结果 50例患者共100段大脑中动脉M1段,HR-MRI及DSA均显示未见狭窄血管、轻度狭窄血管、中度狭窄血管、重度狭窄血管及闭塞血管分别为48段、8段、18段、15段、6段;HR-MRI对大脑中动脉硬化狭窄程度与DSA诊断一致的有95段,诊断符合率为95.00%,HR-MRI诊断偏高2段,百分比为2.00%,诊断偏低3段,百分比为3.00%。结论 HR-MRI对大脑中动脉粥样硬化性狭窄程度诊断与DSA诊断方法具有较高符合率,HR-MRI在颅内血管病变狭窄程度的诊断具有一定诊断价值,值得临床推广应用。
- 聂智品韩金涛
- 关键词：粥样硬化性狭窄大脑中动脉
- 有麻醉科参与的卒中单元有效救治围手术期脑卒中1例被引量：4
- 2017年
- 围手术期脑梗塞指围手术期发生的缺血性脑卒中,在非心脏、非脑科手术中,其发生率大约为0.7%,但其一旦发生,病死率却高达26%-40%-（[1-2]）,严重影响手术患者的生活质量和预后。2015年5月,北京大学第三医院一位患者在全身麻醉下行腰椎后路减压内固定手术,术毕全身麻醉清醒后2 h之内发生了脑梗塞,经麻醉医师早期发现、
- 孙卓男孟秀丽王军郭向阳韩金涛齐强
- 关键词：脑卒中卒中单元围手术期
- 北京大学卒中论坛第五十次会议纪要被引量：3
- 2020年
- 2020年5月27日,由北京大学第三医院举办的北京大学卒中论坛于14:00~17:00在线上顺利召开。本次论坛大会主席由北京大学第三医院神经内科樊东升教授和北京大学第三医院介入血管外科李选教授共同担任。主持嘉宾包括来自中国人民解放军战略支援部队特色医学中心神经内科的蔡艺灵教授、北京大学第三医院神经内科的李小刚教授、中国人民解放军空军特色医学中心神经内科的石进教授、解放军总医院第一医学中心神经内科的曹向宇教授、北京大学第三医院神经内科的傅瑜教授和北京市大兴区人民医院神经内科的袁景林教授。
- 韩金涛
- 关键词：神经内科
- 静脉人工血管桥内膜增生的形态学特征及洛伐他汀的干预作用被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨静脉人工血管桥内膜增生特点及洛伐他汀可能的干预作用。方法:实验犬12只,随机分为实验组和对照组,建立颈静脉人工血管搭桥模型,以洛伐他汀作为实验干预药物,4周后取出人工血管标本,观察人工血管通畅情况,观察吻合口内膜增生形态、厚度以及新生小血管情况等,并比较两组间的差异。结果:术后4周,实验组与对照组均有3条人工血管完全闭塞,全部吻合口均可见明显内膜增生,实验组近端、远端内膜增生厚度低于对照组(P值分别为0.045,0.040),增生内膜表面可见内皮细胞覆盖,增生内膜中可见新生小血管形成,实验组近、远端内膜中新生小血管的数量均多于对照组(P值分别为0.041,0.031)。结论:4周时,吻合口内膜增生明显,同时伴有新生小血管形成,洛伐他汀可以减少内膜增生的厚度,并能够促进新生小血管的形成。
- 翟国君姚伟娟贾子昌韩金涛赵军李选董国祥
- 关键词：人工血管血管内膜增生洛伐他汀
- 高危肺栓塞的介入治疗10年回顾被引量：8
- 2015年
- 目的：探讨高危肺栓塞进行介入治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2002年12月～2012年9月94例高危肺栓塞接受术中取栓、术中快速溶栓及术后溶栓抗凝、机械碎栓等手段治疗的临床资料，观察术后生命体征、心功能变化及病情转归，总结随访结果。结果技术成功率98．9％（1例未完成手术操作即死亡）；围手术期死亡6例。72例平均随访33．5月（13～130个月），16例失访，随访率81．8％（72／88）。心功能分级：Ⅰ级68例，Ⅱ级3例，Ⅳ级1例，按照我们疗效标准，完全缓解68例（94．4％，68／72），部分缓解3例（4．2％，3／72），无效1例（1．4％，1／72）。结论高危肺栓塞介入治疗是有效的方法，可快速有效改善高危PE患者的预后。
- 傅军李选韩金涛王昌明栾景源李天润翟国钧冯琦琛庄金满赵军董国祥
- 关键词：肺栓塞介入治疗
- 颈动脉蹼的CT血管造影特征分析被引量：3
- 2019年
- 目的总结颈动脉蹼CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)的特征,以提高临床和影像医师对此类病理结构的精确诊断。方法回顾性分析2015年1月~2018年2月我院793例头颈部CTA检查的影像学资料,筛查颈动脉蹼,分析其影像学特征,包括发病部位、病变形态、是否导致动脉狭窄等。结果 8例颈动脉蹼,7例单侧,1例双侧;长度(2. 40±0. 73) mm,厚度(0. 98±0. 16) mm。无动脉蹼造成所在颈动脉的重度狭窄。结论颈动脉蹼是发生于颈动脉窦或颈内动脉起始处后壁的一类少见的膜样结构,好发于女性,单侧多见,几乎不导致动脉重度狭窄;CTA对颈动脉蹼具有重要的诊断价值,仔细阅片对于准确诊断此类病变十分必要。
- 刘启佳贾子昌栾景源韩金涛
- 关键词：影像学CT血管造影
- 闭环自膨式支架结合后扩张技术治疗颈动脉严重钙化病变研究报告被引量：2
- 2012年
- 目的评估自膨式闭环支架结合后扩张技术治疗颈动脉粥样硬化伴钙化的安全性和有效性。方法 2011年4月21日至11月17日以自膨式闭环支架结合后扩张技术治疗颈动脉粥样硬化伴钙化患者4例,术前经颈部血管超声诊断狭窄率为90%～99%,观察术后残余狭窄率、神经系统症状及循环的稳定性,并进行术后随访。结果术后所有病例保护装置内均未见脱落斑块,残余狭窄率约为1 0%～20%。术后神经系统评分同术前,无神经功能缺失病例。全部4例患者循环稳定,支架植入及球囊扩张未造成严重的血流动力学紊乱。随访无治疗侧的卒中事件及支架内再狭窄。结论在颈动脉粥样硬化斑块伴钙化的支架成形术中,自膨式闭环支架结合后扩张技术是一种有效的治疗方案。
- 马宁韩金涛刘彦伟
- 关键词：颈动脉疾病支架成形术
