于剑锋
- 作品数：22 被引量：81H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝硬化患者血清CA19-9水平升高的原因探讨被引量：10
- 2002年
- 目的 研究肝硬化患者血清CA19-9水平与肝功能指标的关系 ,探讨肝硬化患者血清CA19-9升高的原因。方法 以肝硬化患者 5 3例为病例组 ,其中乙肝后肝硬化 46例、丙肝后肝硬化 3例、酒精性肝硬化 3例、原发性胆汁性肝硬化 1例。另以正常成人 40例作为对照组 ,均抽取静脉血检查生化肝功、CA19-9。结果 病例组血清CA19-9高于对照组。肝硬化患者血清CA19-9与丙氨酸转移酶 (ALT)、谷氨酰转肽酶 (γ -GT)、胆汁酸 (TBA)、天冬氨酸转移酶 (AST)、直接胆红素 (DBIL)存在正相关性 ,与血清白蛋白 (ALB)、碱性磷酸酶 (ALP)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素 (IBIL)、前白蛋白 (PAB)及child -pugh评分无相关性。结论 在已除外并发恶性肿瘤的情况下 ,胆汁淤积是造成肝硬化患者血清CA19-9水平升高的主要原因。
- 于剑锋郝建宇
- 关键词：肝硬化血清CA19-9胆汁淤积
- 经内镜胆道内支架放置术和鼻胆管引流术治疗各级急性胆管炎的效果比较被引量：23
- 2019年
- 目的比较经内镜胆道内支架放置术(ERBD)和经内镜鼻胆管引流术(ENBD)对各级急性胆管炎的治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至2017年6月在北京朝阳医院接受急诊经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的272例急性胆管炎患者资料,其中ERBD组143例,包括Ⅰ级(轻度)急性胆管炎63例,Ⅱ级(中度)51例,Ⅲ级(重度)29例;ENBD组129例,包括Ⅰ级(轻度)54例,Ⅱ级(中度)37例,Ⅲ级(重度)38例。分别比较两组总体患者和各级急性胆管炎患者的炎症缓解率、ERCP相关并发症发生率和引流干预率。结果ERBD组和ENBD组总体炎症缓解率[89.5%(128/143)比94.6%(122/129),χ^2=2.399,P=0.126]及Ⅰ级[93.7%(59/63)比98.1%(53/54),χ^2=0.548,P=0.459]、Ⅱ级[90.2%(46/51)比94.6%(35/37),χ^2=0.125,P=0.724]、Ⅲ级患者炎症缓解率[79.3%(23/29)比89.5%(34/38),χ^2=0.657,P=0.418]比较,差异均无统计学意义。ERBD组和ENBD组总体并发症发生率[11.9%(17/143)比7.8%(10/129),χ^2=1.298,P=0.255]及Ⅰ级[9.5%(6/63)比7.4%(4/54),χ^2=0.006,P=0.939]、Ⅱ级[13.7%(7/51)比8.1%(3/37),χ^2=0.230,P=0.632]、Ⅲ级患者并发症发生率[13.8%(4/29)比7.9%(3/38),χ^2=0.144,P=0.705]比较,差异均无统计学意义。ERBD组和ENBD组总体引流干预率比较差异有统计学意义[10.5%(15/143)比3.1%(4/129),χ^2=5.699,P=0.017],Ⅰ级[6.3%(4/63)比1.9%(1/54),χ^2=0.548,P=0.459]、Ⅱ级患者引流干预率[9.8%(5/51)比5.4%(2/37),χ^2=0.125,P=0.724]比较差异无统计学意义,但Ⅲ级患者比较差异有统计学意义[20.7%(6/29)比2.6%(1/38),χ^2=3.965,P=0.046]。结论ENBD与ERBD对各级急性胆管炎的治疗具有相同的效果,但ENBD能够降低术后引流干预率。
- 于剑锋郝建宇吴东方张冬磊
- 关键词：鼻胆管引流急性胆管炎
- 新型牵引装置在结直肠侧向发育型肿瘤内镜黏膜下剥离术中的有效性研究被引量：14
- 2020年
- 目的研究新型牵引装置在结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)中的有效性。方法收集2018年8月-2020年4月首都医科大学附属北京朝阳医院内镜中心经ESD治疗的结直肠LST患者资料,根据手术过程中是否使用牵引,分为传统ESD组(不使用牵引)及牵引辅助ESD组(利用3个夹子和1个橡皮圈组成弹性三角形牵引装置进行牵引)。分析两组总切除时间、黏膜下剥离时间、黏膜下剥离速率以及安全性等相关指标。结果共纳入54例结直肠LST患者,其中29例为传统ESD组,25例为牵引辅助ESD组。两组年龄、性别构成、病变位置比较差异均无统计学意义(P>0.05)。牵引辅助ESD组的病变面积为13.30(7.55,15.91)cm2,较传统ESD组的6.90(5.50,13.50)cm2大,差异有统计学意义(U=503.50,P=0.014)。传统ESD组与牵引辅助ESD组总切除时间[48.00(35.50,58.00)min比34.00(29.00,35.00)min,U=109.00,P<0.001]和黏膜下剥离时间[(39.52±12.37) min比(25.68±7.37)min,t=4.89,P<0.001]比较差异有统计学意义。牵引辅助ESD组黏膜下剥离速率快于传统ESD组[0.17(0.13,0.30)cm2/min比0.52(0.30,0.62)cm2/min,U=604.00,P<0.001]。传统ESD组有2例(6.9%)穿孔,牵引辅助ESD无穿孔发生,但穿孔发生率比较差异无统计学意义(P=0.493)。结论利用夹子及橡皮圈进行牵引辅助的ESD相对于传统ESD治疗结直肠LST更加安全、有效。
- 刘晓王燕斌于剑锋刘心娟刘振张冬磊王泽楠金桐卢迪李晨李雪龙张晓云郝建宇
- 关键词：结直肠肿瘤牵引力侧向发育型肿瘤内镜黏膜下剥离术
- 血清sCD44v6、HLA-G、G-17、Hp-IgG联合检测在胃癌与癌前病变筛查中的临床价值探讨被引量：5
- 2022年
- 目的:探讨血清可溶性CD44变体6(s CD44v6)、人类白细胞抗原-G(HLA-G)、胃泌素-17(G-17)、幽门螺杆菌-免疫球蛋白G(Hp-Ig G)联合检测在胃癌与癌前病变筛查中的临床价值。方法:选择2019年2月至2022年2月期间首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科收治的121例胃癌癌前病变患者(癌前病变组)和125例胃癌患者(胃癌组),另选择同期120例健康体检者作为对照组,检测并比较三组间血清s CD44v6、HLA-G、G-17水平以及Hp-IgG阳性率。根据Hp-IgG阳性情况,将胃癌组进一步分为Hp-Ig G阳性组与Hp-IgG阴性组,比较两组间血清s CD44v6、HLA-G、G-17水平。应用Spearman秩相关分析胃癌组血清s CD44v6、HLA-G、G-17水平与Hp-IgG阳性率的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析s CD44v6、HLA-G、G-17、Hp-IgG单独鉴别和联合四项指标鉴别胃癌癌前病变与胃癌的价值。结果:胃癌组血清s CD44v6、HLA-G、G-17水平以及Hp-IgG阳性率高于癌前病变组、对照组(P<0.05),癌前病变组血清s CD44v6、HLA-G、G-17水平以及Hp-IgG阳性率高于对照组(P<0.05),胃癌组中Hp-IgG阳性组s CD44v6、HLA-G、G-17水平高于Hp-Ig G阴性组(P<0.05)。胃癌组血清s CD44v6、HLA-G、G-17水平与Hp-Ig G阳性率呈正相关(rs=0.536、0.492、0.512,P<0.05)。联合s CD44v6、HLA-G、G-17、Hp-IgG鉴别胃癌癌前病变以及胃癌的曲线下面积为0.863,高于各指标单独鉴别。结论:血清s CD44v6、HLA-G、G-17水平以及Hp-IgG阳性率在胃癌患者与胃癌癌前病变患者中存在明显差异,胃癌患者血清s CD44v6、HLA-G、G-17水平与Hp-IgG阳性有关,联合四项指标检测在胃癌与癌前病变筛查中具有较高的临床价值。
- 李雪龙于剑锋王燕斌张东磊刘晓
- 关键词：胃癌癌前病变HLA-G
- 徒手经口直接胆道镜在胆道疾病的临床应用探讨被引量：4
- 2017年
- 目的探讨将胃镜和超细胃镜作为徒手直接经口胆道镜（DPCS）在胆道疾病诊治中的安全性及可行性。方法对15例不明原因胆总管狭窄和胆总管巨大结石患者先行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP），并根据十二指肠乳头情况和胆总管宽度进行十二指肠乳头球囊扩张术，扩张完成后退出十二指肠镜，然后采用胃镜或超细胃镜不借助辅助工具经口进入胆总管进行检查，并根据镜下影像进行激光碎石或组织活检，记录患者一般资料、ERCP诊治情况、胆道检查结果以及并发症发生情况，观察术后2h及24h的血清淀粉酶、总胆红素、直接胆红素、白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白水平。结果ERCP诊断胆总管巨大结石5例、胆总管狭窄10例，胆总管直径在1．5-2．5cm，有12例行乳头括约肌切开后柱状水囊扩张，其余3例直接进行柱状水囊扩张。14例顺利完成DPCS检查，1例操作失败。14例成功病例中使用胃镜4例、超细胃镜10例，进入胆总管下段11例、胆总管中上段3例。5例巨大结石患者DPCS操作全部成功，激光碎石术4例成功，1例失败。10例胆总管狭窄患者9例顺利进入胆总管，1例失败。狭窄原因其中5例为胆总管结石，2例未见异常，1例为瘢痕狭窄，1例为胆总管腺瘤。术后发生胆管炎1例，高淀粉酶血症4例，无操作相关死亡发生。结论应用胃镜或超细胃镜作为徒手直接经口胆道镜检查是安全和可行的，在不明原因胆总管狭窄和胆总管结石诊治中可起到十分重要的作用。
- 于剑锋郝建宇
- 置入可扩张金属支架联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌远期疗效分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨置入可扩张金属支架联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌的远期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的90例完全梗阻性左半结肠癌病人的临床资料,根据治疗策略不同,分为急诊手术组(急诊行根治性切除肿瘤,31例)、支架-手术组(置入支架择期再行根治性手术,34例)和支架-化疗-手术组(置入支架后行新辅助治疗,择期行根治性手术,25例)。主要结局指标是局部复发率和远处转移发生率、3年总体生存率和无病生存率。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Logrank检验比较组间生存差异。结果中位随访时间为42.5(6~84)个月,所有病人均获随访。支架-化疗-手术组的脉管浸润发生率(20.0%)和神经侵犯发生率(24.0%)均低于急诊手术组(48.3%、51.7%)和支架-手术组(44.2%、32.3%),差异有统计学意义(P均<0.05);淋巴结清扫总数高于急诊手术组和支架-手术组[(25.3±8.7)枚vs.(16.9±6.1)枚vs.(21.8±10.5)枚,P=0.002],但3组间阳性淋巴结检出数差异无统计学意义(P>0.05)。急诊手术组、支架-手术组和支架-化疗-手术组局部复发率分别为12.9%(4/31)、8.8%(3/34)和4.0%(1/25),差异无统计学意义(P>0.05);支架-化疗-手术组远处转移发生率明显低于支架-手术组(8.0%vs.26.5%,P=0.023)。支架-化疗-手术组术后复发和转移时间均晚于急诊手术组和支架-手术组。支架-化疗-手术组病人3年总体生存率高于急诊手术组(94.7%vs.68.1%,P=0.034)和支架-手术组(94.7%vs.68.7%,P=0.039),而3年无病生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论置入可扩张金属支架联合新辅助化疗可明显降低完全梗阻性左半结肠癌病人的远处转移发生率,改善远期生存预后。
- 李干斌于剑锋翟志伟渠浩魏广辉王燕斌姚健楠韩加刚王振军
- 关键词：新辅助化疗远期疗效
- 急诊经内镜逆行胰胆管造影术治疗急性化脓性胆管炎65例被引量：5
- 2012年
- 急性化脓性胆管炎（acutesuppurativecholangitis，ASC）是指各种原因导致胆管急性梗阻后，胆管内压力升高和细菌感染引起的急性化脓性炎症，病情凶险，常出现高热、寒战、黄疸、腹痛甚至休克等症状，治疗的关键在于胆管引流、排脓。传统外科手术治疗创伤较大，围手术期死亡率高，但保守治疗往往不能奏效。我院近3年来经急诊ERCP治疗了65例ASC患者，疗效满意，现总结报道如下。
- 吴东方郝建宇于剑锋郎海波
- 关键词：急性化脓性胆管炎经内镜逆行胰胆管造影术急诊急性化脓性炎症围手术期死亡率急性梗阻
- 肠梗阻支架置入联合新辅助化疗对完全梗阻性结直肠癌患者手术标本病理特征的影响被引量：5
- 2022年
- 目的比较急诊手术、肠梗阻支架-手术、肠梗阻支架-新辅助化疗-手术这3种治疗方案对完全梗阻性结直肠癌患者手术切除标本病理特征的影响。方法采用回顾性队列研究方法,收集2012年5月至2020年8月期间,首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的完全梗阻性结直肠癌患者临床病理资料。纳入结合临床表现和影像学检查确诊为完全性结直肠梗阻、病理证实为腺癌、影像学评估可切除且无远处转移者;排除多发结直肠癌、拒绝手术和合并腹膜炎或者肠梗阻支架置入前存在肠穿孔者。研究共纳入89例完全梗阻性结直肠癌患者,根据治疗策略不同,分为急诊手术组(30例)、支架-手术组(34例)及支架-新辅助化疗-手术组(25例)。通过病理切片染色和免疫组织化学分析评估并比较3组间手术切除肿瘤标本的病理特征(包括周围神经浸润、脉管浸润、癌结节、标本内组织坏死、炎性浸润、脓肿、黏液湖形成、异物巨细胞、钙化、肿瘤细胞比例等)及生物分子标志物(包括CD34、Ki67、Bcl-2、MMP-9、HiF-α)的差异。病理学评价根据标本内有无定性评价周围神经浸润、脉管浸润和癌结节等病理特征。标本病理特征评价标准:根据标本内组织坏死、炎性浸润、脓肿、黏液湖形成、异物巨细胞、钙化以及肿瘤细胞所占视野比例进行半定量的分级评估,分为:0级:标本内未见;1级:比例为0~25%;2级:比例为25%~50%;3级:比例为50%~75%;4级:比例为75%~100%。手术切除标本免疫组织化学评价标准:根据阳性免疫细胞所占视野范围及细胞免疫强度进行评估。根据阳性细胞比例分为:0分:标本内未见;1分:比例为0~25%;2分:比例为25%~50%;3分:比例为50%~75%;4分:比例为75%~100%。将细胞免疫强度分为无(0分)、微弱(1分)、中等(2分)和强(3分)。再将两者相乘得到0~12的总分,综合评价免疫组化结果,结果定义为:阴性(0级):0
- 曹可刁小丽于剑锋李干斌翟志伟赵宝成王振军韩加刚
- 关键词：新辅助化疗病理特征
- 脂肪肝升级阻击战
- 2006年
- 于剑锋
- 关键词：慢性脂肪肝饮食结构生活节奏检出率
- 经内镜放置幽门金属支架对胃出口梗阻的治疗价值被引量：1
- 2012年
- 目的探讨经内镜放置幽门金属支架对胃出口梗阻的治疗价值。方法对2008年1月至2012年1月因多种良恶性疾病引起胃出口梗阻而接受内镜下幽门金属支架植入术的21例患者的病例资料进行回顾性分析。结果 21例成功进行了幽门十二指肠支架置入术,14例24小时内症状明显缓解,1例于48小时后行CRE球囊扩张后缓解,总缓解率为71.4%。21例中有3例十二指肠壶腹部受累伴梗阻性黄疸的病例成功进行了双支架的置入治疗。3例出现术中出血,对症治疗后停止。1例良性狭窄病例使用覆膜支架发生移位,4例出现支架术后再堵塞,其中2例行二次支架置入。恶性肿瘤引起的狭窄术后生存时间平均为2.5个月。结论对由于各种原因导致胃出口梗阻且无法手术或拒绝外科治疗的患者,幽门支架的置入可有效解除梗阻,改善患者生活质量。
- 朱静张杰陈婧郎海波于剑锋郝建宇
- 关键词：胃癌胃出口梗阻金属支架置入术
