刘建培
- 作品数：14 被引量：73H指数：5
- 供职机构：中山大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：国家杰出青年科学基金国家教育部博士点基金更多>>
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- 术中失血量对胃癌根治术后腹膜复发的预测价值被引量：4
- 2010年
- 目的讨论术中失血量与进展期胃癌根治术后复发率及预后的关系。方法自2003年1月至2005年12月收治行根治性手术的进展期胃癌患者157例，收集术中失血量、肿瘤浸润深度（T期）、术后化疗、淋巴结转移情况、围手术期输血、术后肿瘤复发情况及生存时间等资料，观察术中失血量对术后肿瘤复发及生存时间的影响。结果腹膜复发组术中失血量（517±287）ml高于无腹膜复发组（372±253）ml（／9〈0．05）；T34组、围手术期输血组、术后未行化疗组和淋巴结未见转移组术后出现腹膜复发患者术中失血量分别为（522±270）ml、（539±331）ml、（516±322）ml、（513±343）ml，显著高于同组中未出现腹膜复发者[（371±276）ml、（347±248）ml、（290±211）ml、（353±249）ml]（／9〈0．05）。多因素logistics回归分析：进展期胃癌患者淋巴结转移、术中出血和术后化疗情况与根治术后腹膜复发相关（P〈0．05）；术中失血量≤〈400ml组的生存时间长于术中失血量〉400ml组，两者相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论术中失血量是进展期胃癌根治术后腹膜复发的重要预测指标之一。
- 郭卫平区广生郑峰陈图锋黄江龙刘建培卫洪波
- 关键词：胃肿瘤失血复发
- 基于临床随机对照试验的胰十二指肠切除术后消化道重建方式的系统评价被引量：2
- 2014年
- 目的：系统评价胰十二指肠切除术（PD术）后不同的消化道吻合方式及相关辅助方法。方法检索万方数据库和PubMed、The Cochrane Library、Web of Science以及EMBASE等数据库中，关于PD手术后消化道吻合方式的临床随机对照试验（RCT），采用Jadad量表对纳入文献进行质量分析，提取围手术期情况：包括手术时间、术中出血量、术后发生胰漏、胆漏、出血、胃排空延迟、死亡率、再次手术以及伤口愈合不良等并发症指标，采用RevMan 5．2软件进行Meta分析。结果17篇RCT研究共计2504例病例纳入分析，Meta分析结果显示，胰胃吻合组术后胰漏和胆漏的发生率明显低于胰肠吻合组（OR＝0．60，95％ CI：0．44～0．82，P＝0．00； OR＝0．33，95％ CI：0．13～0．82， P＝0．02）。胰肠吻合组中，胰管-黏膜吻合术与传统端端吻合术后总体并发症发生率以及术后胰漏、再次手术和围手术期死亡的发生率差异均无统计学意义（P＞0．05）。外支架管引流组的术后总体并发症发生率及胰漏、尤其是Ⅱ～Ⅲ级胰漏的发生率和住院时间均明显低于无支架管引流组（均P＜0．05）。结论 PD术后消化道重建方式，推荐采用胰胃吻合，辅以外支架管引流。
- 雷普润魏波方佳峰刘建培区广生黄利军卫洪波
- 关键词：胰十二指肠切除术消化道重建胰肠吻合胰胃吻合胰漏
- Ⅱ型贲门腺癌口侧切缘残留癌的多因素Logistics分析
- 2010年
- 目的筛选和确定Ⅱ型贲门腺癌患者发生口侧切缘癌残留的危险因素,为临床上减少切缘癌残留、提高根治性切除率提供指导。方法回顾分析1998年1月至2007年1月行手术治疗的61例Ⅱ型贲门腺癌患者的临床资料,应用单因素和多因素分析方法对可能影响口侧切缘癌残留的因素进行筛选,分别应用卡方检验、秩和检验评估口侧切缘癌残留对吻合口瘘、术后早期并发症、术后住院时间的影响。结果口侧切缘癌残留发生率为8.2%,口侧切缘癌残留与吻合口瘘、术后早期并发症、术后住院时间的关系均无统计学意义。在单因素分析提示对口侧切缘癌残留有意义的影响因素包括口侧切除长度、肿瘤长径和腺癌分化程度。多因素分析中,只有口侧切除长度对口侧切缘癌残留的影响有统计学意义(P=0.0461)。结论口侧切缘癌残留对短期预后无影响,Ⅱ型贲门腺癌口侧切缘癌残留与口侧切除长度有关,要减少切缘癌残留的发生需保证最少6cm的口侧切除长度。
- 郭卫平刘建培陈图锋郑峰区广生郑宗珩黄勇黄江龙卫洪波
- 关键词：贲门腺癌
- 互动式与提问式教学相结合在外科教学查房中的应用被引量：6
- 2009年
- 目的:探讨互动式与提问式教学相结合在外科教学查房中应用的效果。方法:将互动式与提问式教学这两种形式有机的融合进外科教学查房中。检验其教学效果。结果:改良模式教学组临床能力的测验分数高于传统模式教学组。学生的主观评价:改良教学模式更有利于综合能力的培养。结论:互动模式与提问模式相结合的外科教学查房可以更好的培养学生的临床综合能力。
- 郭卫平卫洪波李玺郑峰陈图峰黄江龙刘建培
- 关键词：互动式提问式外科教学查房
- 21例成人型直肠脱垂的外科治疗被引量：4
- 2008年
- 目的探讨成人型直肠脱垂的外科治疗方法。方法回顾分析我院2002年1月至2006年7月收治的21例成人型直肠脱垂患者的临床资料。结果本组21例患者中6例不完全脱垂患者均采用吻合器粘膜环形切除术治疗,15完全脱垂者采用改良的Well术或加用肛门紧缩术治疗,术后平均随访20个月,手术效果满意,无1例复发。结论吻合器直肠粘膜环形切除术对不完全性直肠脱垂而言是一种较好的手术方式,对一般情况较好的I、II度完全性直肠脱垂的中老年患者而言,采用改良的Well术治疗能取得良好的效果,III度直肠脱垂患者加用肛门紧缩术能缓解症状,减少复发。
- 胡宝光卫洪波刘建培郑宗珩魏波陈图锋郑峰邱万寿黄江龙
- 关键词：直肠脱垂肛门紧缩术外科治疗
- 术中出血对结肠癌根治术后肿瘤腹膜复发及预后的影响被引量：3
- 2010年
- 目的探讨术中出血与Dukes B、C期结肠癌患者根治术后腹膜复发及预后的关系。方法 2002年1月至2005年12月收治行根治性手术的Dukes B、C期结肠癌患者178例,收集术中出血量、术后化疗、淋巴结转移、围手术期输血、术后肿瘤复发情况及生存时间等资料,观察术中出血量对术后肿瘤复发及预后的影响。结果腹膜复发组出血量高于无腹膜复发组[(331±185)ml vs.(193±128)ml,P<0.05];在围手术期未输血组和淋巴结存在转移组中,腹膜复发的患者术中出血量分别为(221±206)ml、(255±180)ml,高于同组中无腹膜复发者(115±109)ml、(156±149)ml(P<0.05)。多因素Logistic回归分析:淋巴结转移和术中出血等因素与术后腹膜复发存在相关性(P<0.05);利用Kaplan-Meier生存分析,术中出血量≤200ml组的生存时间高于出血量>200ml组,差异具有统计学意义(χ2=17.746,P<0.01)。结论术中出血量可作为Dukes B、C期结肠癌术后腹膜复发的独立预测指标之一,可通过影响术后肿瘤腹膜复发率来干预患者的预后。
- 郭卫平魏波区广生郑峰陈图锋黄江龙刘建培卫洪波
- 关键词：结肠肿瘤肿瘤转移根治性手术术中出血腹膜复发
- 淋巴结阳性转移率对D2根治术后胃癌患者的临床预后意义被引量：1
- 2010年
- 目的 胃癌根治术后转移淋巴结的分期是患者重要的预后指标之一，本研究探讨淋巴结阳性转移率（metastatic lymph node ratio，MLR）用于根治术后胃癌患者转移淋巴结的分期并观察其特点。方法我院自2003年至2006年收治的行D2根治手术治疗的胃癌患者203例，将其分别按UICC／AJCC、JGCA和MLR进行转移淋巴结分期，结合其他临床病理指标进行生存分析，从而观察其临床预后意义。结果按转移淋巴结阳性比率（MLR）来划分：MLR0（MLR=0）118例；MLR1（0〈MLR≤22％）53例；MLR2（MLR〉22％）32例。五年生存率分别为：62％（MLR0）；51％（MLRI）24％（MLR2）。通过单因素生存分析，转移淋巴结分期（UICC／AJCC分期、JGCA淋巴结分期、MLR）、肿瘤浸润深度及肿瘤大小均具有显著性差异（P〈0．05）。分别将这三种转移淋巴结分期方式与其他具有统计意义的临床病理因素进行多因素生存分析，结果发现：MLR分期方式在临床预后方面效果更明显。结论MLR是简单易行、可重复性强的转移淋巴结分期方法，弥补了UICC／AJCC分期及JGCA分期在临床应用的不足之处，是胃癌根治术后患者的临床预后指标。
- 郭卫平区广生陈图锋郑峰黄江龙刘建培卫洪波
- 关键词：胃肿瘤预后
- 应用营养风险筛查2002评分系统对胃癌患者术前营养风险的评估被引量：17
- 2009年
- 目的应用营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002，NRS 2002）评分系统对胃癌患者的术前营养风险进行评分，并观察其在我国胃癌患者的适用性及对患者术后结果的影响。方法对我院自2004年1月至2007年12月收治的需行手术治疗的胃癌患者314例，依照结合中国体质指数正常值的NRS 2002评分标准进行术前营养风险评分，观察其对术后并发症、死亡率及住院天数的影响。结果本组可适用NRS 2002评分系统比例占实际总人数的93．1％。术前营养评分≥3分者125例，占胃癌患者的39．8％。术前营养评分≥3分组中的手术后并发症发生率（26．2％）高于术前营养评分〈3分组（13．8％）（P〈0．05），术前营养评分≥3分组中平均住院天数[（19±12）d]高于术前营养评分〈3分组[（14±7）d]，P〈0．01。利用多元logistics回归分析，术前营养评分及胃癌临床病理分期发生术后并发症的OR值分别为0．642（P〈0．05）及1．596（P〈0．01）。住院天数与NRS 2002评分结果之间的相关系数为0．177（P=0．002）。结论胃癌患者术前营养评分（NRS 2002）≥3分预示在术后更易发生并发症和更长的住院时间，提示对术前营养评分（NRS 2002）≥3分的患者在术前需要加强营养支持。
- 郭卫平卫洪波李玺郑峰陈图锋黄江龙刘建培
- 关键词：胃肿瘤手术后并发症营养评价
- 在直肠肛管疾病诊疗带教中如何达到保护患者隐私和达到带教效果的体会被引量：2
- 2010年
- 郭卫平卫洪波李玺郑峰魏波陈图峰黄江龙刘建培区广生
- 关键词：直肠肛管疾病
- 中低位直肠癌合并自发性穿孔的临床诊疗特点被引量：1
- 2009年
- 目的探讨中低位直肠癌合并自发性穿孔的诊断与治疗措施。方法回顾性分析11例中低位直肠癌合并肠穿孔的诊断与治疗。收集患者的一般情况、发病时临床表现、实验室检查、术中探查情况、手术方式、病理资料及患者结果等临床资料,探讨其临床诊疗特点。结果除弥漫性腹膜炎及腹腔内游离气体等消化道穿孔常见临床表现外,穿孔12 h内,11例中有7例(63%)白细胞计数未见升高,其中有4例(36%)白细胞计数下降明显。术前仅2例(18%)经直肠指诊诊断为直肠癌。除3例(28%)肿瘤自身穿孔外,8例(72%)穿孔部位位于乙状结肠。9例(81%)一期肿瘤切除患者中8例痊愈出院。结论术前明确诊断较为困难,直肠指诊是术前明确诊断的唯一方法。弥漫性腹膜炎症状后短期内出现白细胞水平下降这种现象可能是下消化道穿孔特征性表现。除少数肿瘤部位穿孔外,穿孔部位多位于乙状结肠。治疗以手术治疗为主,一期肿瘤切除是安全可靠的。
- 郭卫平卫洪波郑峰陈图锋黄江龙刘建培区广生
- 关键词：直肠癌自发性穿孔
