区广生
- 作品数：18 被引量：76H指数：4
- 供职机构：中山大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金国家杰出青年科学基金青年科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Ⅱ型贲门腺癌口侧切缘残留癌的多因素Logistics分析
- 2010年
- 目的筛选和确定Ⅱ型贲门腺癌患者发生口侧切缘癌残留的危险因素,为临床上减少切缘癌残留、提高根治性切除率提供指导。方法回顾分析1998年1月至2007年1月行手术治疗的61例Ⅱ型贲门腺癌患者的临床资料,应用单因素和多因素分析方法对可能影响口侧切缘癌残留的因素进行筛选,分别应用卡方检验、秩和检验评估口侧切缘癌残留对吻合口瘘、术后早期并发症、术后住院时间的影响。结果口侧切缘癌残留发生率为8.2%,口侧切缘癌残留与吻合口瘘、术后早期并发症、术后住院时间的关系均无统计学意义。在单因素分析提示对口侧切缘癌残留有意义的影响因素包括口侧切除长度、肿瘤长径和腺癌分化程度。多因素分析中,只有口侧切除长度对口侧切缘癌残留的影响有统计学意义(P=0.0461)。结论口侧切缘癌残留对短期预后无影响,Ⅱ型贲门腺癌口侧切缘癌残留与口侧切除长度有关,要减少切缘癌残留的发生需保证最少6cm的口侧切除长度。
- 郭卫平刘建培陈图锋郑峰区广生郑宗珩黄勇黄江龙卫洪波
- 关键词：贲门腺癌
- 预防性中央区淋巴结清扫在cN0乳头状甲状腺癌的临床价值被引量：11
- 2010年
- 目的研究预防性中央区淋巴结清扫(CND)对临床无淋巴结转移(cN0)乳头状甲状腺癌的临床价值。方法回顾性分析中山大学附属第三医院1998年1月-2008年12月收治的232例cN0甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果将患者分为A组(CND组,n=112)与B组(无CND组,n=120),两组患者在年龄、性别、原发肿瘤大小方面无明显差异,A组及B组中中央区淋巴结转移分别为49例(43.8%)和6例(5.0%),术后接受131I治疗的患者较B组多(P=0.013);两组均无死亡病例;A组和B组分别有5例(4.4%)和8例(96.6%)复发,组间无明显差异(P=0.776),A组复发病例均为pN1患者。在A组患者中分析淋巴结转移的危险因素,原发肿瘤的分级与是否有包膜外侵犯与淋巴结转移相关。结论目前不能证实中央区淋巴结清扫可以改善cN0乳头状甲状腺癌患者的生存率或减少肿瘤复发,但中央区淋巴结清扫有助于对肿瘤准确分期,可用于指导术后综合治疗和随访管理。
- 郭卫平李玺邱万寿陈图锋区广生卫洪波
- 关键词：乳头状癌中央区淋巴结清扫术
- 结直肠癌手术风险预测的临床应用评价被引量：9
- 2011年
- 【目的】探讨POSSUM、P-POSSUM、Cr-POSSUM及APGBI4种评分系统预测结直肠癌手术风险的效果。【方法】应用POSSUM、P-POSSUM、Cr-POSSUM及APGBI评分系统对2005年7月至2010年3月中山大学附属第三医院胃肠外科行手术治疗的320例结直肠癌患者进行评分分析,预测手术并发症发生率和死亡率,同时绘制各评分系统预测并发症和死亡率的ROC曲线。【结果】POSSUM评分系统预测并发症的发生率(126例、39.4%)及死亡率(32例、10%)分别显著高于实际并发症率(82例、25.6%,P<0.01)及死亡率(9例、2.8%,P<0.01),但老年患者的并发症预测发生率与实际发生率无统计学差异,其C-Index为0.767,最佳临界值为45%。P-POSSUM、Cr-POSSUM及APGBI评分系统预测死亡率(分别为12例、3.8%,13例、4.1%及14例、4.4%)与实际死亡率(9例、2.8%)无统计学差异,其C-Index分别为0.872、0.906及0.936,最佳临界值分别为7%、5%及4%。【结论】POSSUM评分系统能较准确地预测高危结直肠癌手术患者的并发症发生率,但过高预测死亡率,P-POSSUM、Cr-POSSUM及APGBI评分系统均能准确预测结直肠癌患者手术死亡率。
- 陈图锋方佳峰魏波区广生黄江龙卫洪波
- 关键词：结直肠肿瘤手术后并发症ROC曲线曲线下面积
- 基于临床随机对照试验的胰十二指肠切除术后消化道重建方式的系统评价被引量：2
- 2014年
- 目的：系统评价胰十二指肠切除术（PD术）后不同的消化道吻合方式及相关辅助方法。方法检索万方数据库和PubMed、The Cochrane Library、Web of Science以及EMBASE等数据库中，关于PD手术后消化道吻合方式的临床随机对照试验（RCT），采用Jadad量表对纳入文献进行质量分析，提取围手术期情况：包括手术时间、术中出血量、术后发生胰漏、胆漏、出血、胃排空延迟、死亡率、再次手术以及伤口愈合不良等并发症指标，采用RevMan 5．2软件进行Meta分析。结果17篇RCT研究共计2504例病例纳入分析，Meta分析结果显示，胰胃吻合组术后胰漏和胆漏的发生率明显低于胰肠吻合组（OR＝0．60，95％ CI：0．44～0．82，P＝0．00； OR＝0．33，95％ CI：0．13～0．82， P＝0．02）。胰肠吻合组中，胰管-黏膜吻合术与传统端端吻合术后总体并发症发生率以及术后胰漏、再次手术和围手术期死亡的发生率差异均无统计学意义（P＞0．05）。外支架管引流组的术后总体并发症发生率及胰漏、尤其是Ⅱ～Ⅲ级胰漏的发生率和住院时间均明显低于无支架管引流组（均P＜0．05）。结论 PD术后消化道重建方式，推荐采用胰胃吻合，辅以外支架管引流。
- 雷普润魏波方佳峰刘建培区广生黄利军卫洪波
- 关键词：胰十二指肠切除术消化道重建胰肠吻合胰胃吻合胰漏
- 一期切除吻合术在肿瘤性急性左半结肠梗阻中的临床应用被引量：4
- 2009年
- 肿瘤性急性左半结肠梗阻是临床常见的外科急腹症之一。传统观点认为,与右半结肠相比,一期切除吻合术治疗肿瘤性急性左半结肠梗阻的吻合口漏、腹腔感染、切口感染等并发症的发生率和死亡率较高。因此,分期手术较一期吻合手术更适合该病的治疗,尤其是在急诊条件下。该文综述了传统分期手术的优缺点,认为一期切除吻合术在一定条件下是安全、可行的。结合置入可自展性结肠金属支架的一期切除吻合术有望成为今后部分肿瘤性急性左半结肠梗阻患者更理想、安全、有效、可行的外科治疗方式。
- 区广生卫洪波
- 关键词：一期吻合术肿瘤左半结肠梗阻
- 中低位直肠癌合并自发性穿孔的临床诊疗特点被引量：1
- 2009年
- 目的探讨中低位直肠癌合并自发性穿孔的诊断与治疗措施。方法回顾性分析11例中低位直肠癌合并肠穿孔的诊断与治疗。收集患者的一般情况、发病时临床表现、实验室检查、术中探查情况、手术方式、病理资料及患者结果等临床资料,探讨其临床诊疗特点。结果除弥漫性腹膜炎及腹腔内游离气体等消化道穿孔常见临床表现外,穿孔12 h内,11例中有7例(63%)白细胞计数未见升高,其中有4例(36%)白细胞计数下降明显。术前仅2例(18%)经直肠指诊诊断为直肠癌。除3例(28%)肿瘤自身穿孔外,8例(72%)穿孔部位位于乙状结肠。9例(81%)一期肿瘤切除患者中8例痊愈出院。结论术前明确诊断较为困难,直肠指诊是术前明确诊断的唯一方法。弥漫性腹膜炎症状后短期内出现白细胞水平下降这种现象可能是下消化道穿孔特征性表现。除少数肿瘤部位穿孔外,穿孔部位多位于乙状结肠。治疗以手术治疗为主,一期肿瘤切除是安全可靠的。
- 郭卫平卫洪波郑峰陈图锋黄江龙刘建培区广生
- 关键词：直肠癌自发性穿孔
- 营养不良通用筛查工具对胃癌患者营养风险评估价值的探讨被引量：17
- 2010年
- 目的:应用营养不良通用筛查工具(MUST)对胃癌术前营养风险进行评分,观察其评估特点及其对胃癌手术治疗的影响。方法:收集广州中山大学附属第三医院2004-2007年手术治疗的314例胃癌患者,依照中国体质指数正常值的MUST评估标准进行术前营养风险评分,观察其对术后并发症和住院天数的影响。结果:经MUST标准筛查,低、中和重度营养风险人数分别为147例(46.8%)、65例(20.7%)和102例(32.4%)。低、中和重营养风险胃癌患者出现围手术并发症人数分别为14例(9.5%)、9例(13.8%)和26例(25.4%),3组比较差异有统计学意义,P<0.05。低、中和重营养风险胃癌患者平均住院天数分别为(14.38±8.19)、(15.68±8.87)和(18.17±11.34)d,重营养风险胃癌患者平均住院天数高于低营养风险胃癌患者(P<0.05)。利用多元logistics回归分析,术前营养评分发生术后并发症的OR值为-0.418(P<0.05)。结论:术前营养评估为重营养风险预示胃癌患者围手术期更易发生并发症和住院时间长,此类患者术前需加强营养支持。
- 郭卫平卫洪波郑峰区广生陈图锋黄江龙刘建培
- 关键词：胃肿瘤手术后并发症住院时间
- FOXF1蛋白在胃癌中的表达及意义被引量：2
- 2017年
- 目的检测FOXF1蛋白在胃癌中的表达并探讨其表达差异与临床资料及预后的关系。方法收集160例胃癌患者,利用Oncomine基因芯片数据库预测FOXF1在胃癌中的表达,采用Western blot等方法检测胃癌及其癌旁正常组织中FOXF1蛋白的表达量,将胃癌中FOXF1表达低于癌旁组织的病例设为低表达组,其余病例设为高表达组,分析其与临床资料及病理特征的关系;应用Kaplan-Meier法分析FOXF1蛋白的表达差异与临床预后的相关性。结果 Oncomine数据库及Western blot实验均显示FOXF1蛋白在胃癌中相对表达量明显低于癌旁正常组织(P<0.05);FOXF1蛋白低表达与肿瘤的大小、分化及肿瘤分期密切相关(P<0.05)。生存分析显示FOXF1蛋白低表达组生存率明显低于高表达组(P<0.05)。结论 FOXF1蛋白参与了胃癌的发生和发展,可作为评估胃癌预后的指标。
- 黄勇罗慧黄利军区广生叶小龙卫洪波
- 关键词：胃癌预后
- 人源抗胃癌单链抗体的构建及初步鉴定
- 2012年
- 目的构建库容大、多样性好的噬菌体展示人源抗胃癌单链抗体。方法收集胃癌患者外周血分离淋巴细胞,利用噬菌体展示技术,构建人源单链抗体库并初步筛选抗胃癌单链抗体,用ELISA方法检验该抗体与胃癌细胞结合活性。结果成功构建了次级库容达4.0×109pfu/ml的噬菌体展示人源单链抗体库,并初步筛选到与胃癌细胞特异性结合的单链抗体。结论成功构建和筛选人源抗胃癌单链抗体,为进一步表达和应用特异性抗胃癌单链抗体奠定基础。
- 区广生陈茵婷张秋波曾林涓郭卫平黄江龙黄开红
- 关键词：噬菌体展示技术单链抗体库胃癌
- 术中出血对结肠癌根治术后肿瘤腹膜复发及预后的影响被引量：3
- 2010年
- 目的探讨术中出血与Dukes B、C期结肠癌患者根治术后腹膜复发及预后的关系。方法 2002年1月至2005年12月收治行根治性手术的Dukes B、C期结肠癌患者178例,收集术中出血量、术后化疗、淋巴结转移、围手术期输血、术后肿瘤复发情况及生存时间等资料,观察术中出血量对术后肿瘤复发及预后的影响。结果腹膜复发组出血量高于无腹膜复发组[(331±185)ml vs.(193±128)ml,P<0.05];在围手术期未输血组和淋巴结存在转移组中,腹膜复发的患者术中出血量分别为(221±206)ml、(255±180)ml,高于同组中无腹膜复发者(115±109)ml、(156±149)ml(P<0.05)。多因素Logistic回归分析:淋巴结转移和术中出血等因素与术后腹膜复发存在相关性(P<0.05);利用Kaplan-Meier生存分析,术中出血量≤200ml组的生存时间高于出血量>200ml组,差异具有统计学意义(χ2=17.746,P<0.01)。结论术中出血量可作为Dukes B、C期结肠癌术后腹膜复发的独立预测指标之一,可通过影响术后肿瘤腹膜复发率来干预患者的预后。
- 郭卫平魏波区广生郑峰陈图锋黄江龙刘建培卫洪波
- 关键词：结肠肿瘤肿瘤转移根治性手术术中出血腹膜复发
