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叶明: 作品数：87 被引量：254H指数：7; 供职机构：复旦大学附属儿科医院更多>>; 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金卫生部临床学科重点项目上海市卫生局青年科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生生物学矿业工程更多>>

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大动脉调转术治疗Taussig-Bing畸形被引量：1: 2017年; 目的总结大动脉调转术治疗Taussig-Bing畸形的经验及远期结果。方法 2001年1月至2015年12月，复旦大学附属儿科医院心血管中心行大动脉调转术治疗57例Taussig-Bing畸形患儿，中位年龄63（37.5-88.5）天，中位体质量4.1（3.4-5.0）kg。合并主动脉弓病变29例（50.9%），冠状动脉异常走行23例（40.3%）。根据是否合并主动脉弓病变分为A组29例，合并主动脉弓病变；B组28例，单纯Taussig-Bing畸形。根据手术时间段，2001－2008年27例（组1），2009－2015年30例（组2）。结果住院死亡7例，占12.3%（7/57），A组4例（13.8%，4/29），B组3例（10.7，4/28），P〉0.05；组1死亡6例（22.2%，6/27），组2死亡1例（3.3%，1/30），P〈0.05。50例患儿随访（6.2±3.5）年，随访期间3例陆续失访，远期无死亡，1年、5年生存率分别为87%、87%，10例再次手术。单因素和多因素分析发现主肺动脉瓣环比值为再次手术危险因素（A组P＝0.02，B组P＝0.04），1年、2年、5年免于再手术分别为95.6%、86.6%、77.2%。结论大动脉调转术是治疗Taussig-Bing畸形的主要术式，一期治疗Taussig-Bing畸形合并主动脉弓病变不增加手术死亡，术前主肺动脉瓣环比值〈0.5增加再手术风险。; 周浩任彦张惠锋叶明陈伟呈陶麒麟贾兵; 关键词：大血管错位心脏外科手术

牛颈静脉带瓣外管道中远期功能的随访研究: 张惠锋贾兵闫宪刚陈纲陶麒麟叶明

牛颈静脉带瓣外管道中远期功能的随访研究被引量：1: 2017年; 目的越来越多的＆Jg复杂先天性心脏病需要应用牛颈静脉带瓣外管道来重建右心室流出道，本研究希望通过回顾性随访研究来评估牛颈静脉带瓣外管道的中远期功能。方法回顾性分析2002年1月至2013年12月期间接受牛颈静脉带瓣外管道重建右心室流出道手术患儿53例。其中男33例，女20例；手术年龄1～142个月，中位数36个月；体重3．2～35．0kg，平均（14．4±8．5）kg；术前SpO2为74％～99％，平均（85．1±6．5）％。术前诊断为肺动脉闭锁伴室间隔缺损33例，法洛四联症1例，主动脉瓣病变（狭窄或者反流）8例，完全性大动脉转位伴肺动脉狭窄7例，动脉单干4例。结果早期死亡2例，无晚期死亡。51例患儿得到了全面随访，其中15例出现牛颈静脉带瓣外管道的衰败，衰败率为29．4％，包括：外管道重度狭窄10例，狭窄伴反流3例，单纯反流2例。术后1、3、5、7年牛颈静脉带瓣外管道免于衰败率分别为98．0％（50／51）、85．8％（44／51）、76．8％（40／51）和62．1％（36／51），其中9例发生了感染性心内膜炎。未发生感染性心内膜炎患儿中，术后2、5、7年带瓣外管道免于衰败率分别为97．5％（41／42）、81．2％（35／42）和69．6％（33／42）；发生感染性心内膜炎患儿中，术后2、5、7年带瓣外管道免于衰败率分别为66．7％（6／9）、55．6％（5／9）和33．3％（3／9）。多因素分析显示感染性心内膜炎是外管道衰败的独立危险因素（OR6．735，95％CI 1．348~33．647）。结论带瓣外管道的需求量越来越大，与国内来源的缺乏形成了严重的矛盾，中远期随访发现牛颈静脉带瓣外管道存在相对较高的衰败率，感染性心内膜炎是外管道衰败唯一的独立危险因素。; 张惠锋贾兵闫宪刚陈纲陶麒麟叶明; 关键词：颈静脉心肌血管重建术感染性心内膜炎

经皮支架植入治疗心脏术后肺动脉分支狭窄1例被引量：1: 2009年; 吴琳齐春华贾兵黄国英刘芳叶明陆颖; 关键词：支架植入治疗心脏术后肺动脉闭锁法洛四联症根治术后

小儿先天性三房心外科诊治经验被引量：2: 2016年; 目的总结近年来先天性三房心的诊治经验。方法2008年7月至2013年6月24例先天性三房心纠治手术患儿，均手术中探查证实诊断，接受全麻体外循环下三房心纠治手术，术时最小年龄1个月，中位数5个月；最小体质量3．5kg，中位数7．4kg。回顾性研究病例资料，手术生存患儿定期门诊随访，观察恢复情况及手术效果。结果24例患儿中诊断单纯三房心4例，合并其他畸形20例。22例手术一期纠正所有合并心脏畸形，1例行三房心纠治合并Glenn手术，1例功能性单心室Glenn术后仅行三房心纠治手术。2例术后早期出现肺动脉高压危象。1例多器官畸形患儿术后17天因呼吸衰竭死亡。23例患儿恢复良好出院，心功能Ⅰ～Ⅱ级，门诊随访最长73个月。术后12个月复查超声心动图，患儿左心房直径与同年龄段正常儿童平均值差异无统计学意义，P=0．86。截止2015年4月，无患儿再次干预，未发现肺静脉、左房及二尖瓣水平的血流梗阻。结论确诊三房心的患儿，无论是否存在血流动力学意义，均建议考虑手术治疗，正确选择手术时机尤为重要。及时诊断、积极治疗三房心效果良好。; 潘蕴成梦遇叶明贾兵; 关键词：先天性三房心

小儿心脏肿瘤的诊断与外科治疗——附6例报告: 2001年; 目的探讨小儿心脏肿瘤的诊断及外科治疗。方法回顾分析我院1993～1999年收治的6例经手术病理确诊心脏肿瘤患儿的临床资料。结果2例术后放弃治疗,其余病例随访2年恢复良好。结论小儿心脏肿瘤的诊断主要依靠超声心动图,近年来又发现食道超声及MRI检查对心脏肿瘤的诊断有很大帮助。一般良性肿瘤的手术效果较为满意,预后好。恶性肿瘤因病变快、病情重,治疗效果不佳,即使手术能完全切除仍需辅以放疗或化疗,预后差。; 叶明陈张根贾兵张善通; 关键词：心脏肿瘤儿童外科治疗手术方法

先天性心脏病术后乳糜胸36例被引量：4: 2009年; 目的探讨先天性心脏病(先心病)术后并乳糜胸的临床特点、诊断及治疗策略。方法回顾性分析2000年1月-2008年1月于本院行先心病手术后出现的乳糜胸病例36例。年龄6d～4岁;体质量3.5～17.0kg。分别为法洛四联症根治术后18例,完全性房室隔缺损5例,右心室双出口术后、单心室类复杂先心病行Fontan手术后各4例,完全性肺静脉异位引流、主动脉缩窄术后各2例,动脉导管未闭结扎术后1例。乳糜胸发生在右侧32例,左侧3例,双侧1例。诊断时间为术后1～10d,平均6d。结果经保守治疗后34例(94.44%)痊愈,仅2例保守治疗无效,予手术结扎乳糜管分支后痊愈。饮食控制开始前胸腔引流量22～60mL/(kg.d),平均40.82mL/(kg.d),饮食控制如有效,胸腔引流量即开始逐步减少。胸腔闭式引流时间7～42d,平均15d。所有病例无院内死亡,2例患儿有脓毒症。随访2周～7a,1例新生儿出院后因其他病因放弃治疗。余患儿随访无乳糜胸复发,22例继续低脂饮食中。结论应警惕先心病手术后乳糜胸的发生,及时发现,早期治疗。治疗上应首选保守治疗,如保守治疗无效则需采取手术治疗。; 宓亚平贾兵李炘叶明陈张根; 关键词：乳糜胸心脏病先天性心脏手术

评估0.1mm PTFE生物相容性的新西兰兔实验模型: 2017年; 目的建立评估0.1 mm聚四氟乙烯(polytetrafluoroethylene,PTFE)新型肺动脉瓣材料生物相容性实验的新西兰兔实验模型。方法选取42只3 kg左右的新西兰成年兔,应用氯胺酮35 mg/kg和右旋美托咪啶0.25 mg/kg肌注麻醉,部分上段开胸,右心室流出道预置荷包,0.1 mm PTFE瓣膜材料经荷包中央小切口植入右心室,收紧荷包并打结完成操作,术后给予吸氧监护直至完全清醒。结果 42只新西兰成年兔接受了手术,死亡6只,其中2只死于麻醉药物的探索阶段,1只死于术后气胸,其余3只分别于术后5天、7天和8天死亡。经解剖发现植入瓣膜材料周围有血栓形成,调整术后抗凝治疗方案后无死亡发生。其余36只新西兰成年兔体重增长,完成整个实验过程。结论新西兰兔适合作为0.1 mm PTFE瓣膜材料生物相容性研究的动物模型,优点是避免了气管插管和体外循环,气胸发生率低。; 张惠锋叶明闫宪刚陈纲陶麒麟贾兵; 关键词：心瓣膜生物相容性聚四氟乙烯新西兰兔

经右室肺动脉瓣成形术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁的中期随访被引量：5: 2016年; 目的回顾经右室肺动脉瓣成形术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁的中期随访治疗结果。方法2010—2013年21例非冠状循环右心室依赖的室间隔完整型肺动脉闭锁患儿在我中心接受经右室肺动脉瓣成形术。平均手术体重（3．2±0．7）kg，平均手术年龄（16±8）d。三尖瓣Z值术前为-2．5～2．2（-0．9±0．4）。手术在食管超声引导下，确认肺动脉瓣穿刺打孔位置。全组患儿均随访12个月以上，按治疗结果分为两组：双心室修补组和非双心室修补组。术后3、6、12、24、36、48个月分别随访经皮氧饱和度、三尖瓣Z值和再干预情况。结果全组1例由于术后早期低氧血症，家属拒绝再手术死亡。12例患儿完成双心室纠治，8例为非双心室纠治组，其中5例完成一个半心室纠治，3例仍在随访中。平均随访时间（32．3±10．3）个月，无晚期死亡。早期4例患儿需要再干预（20％）：双心室修补组1例患儿由于肺动脉瓣残余梗阻再次行球囊扩张，3例非双心室修补组由于低氧血症2例行体肺分流术，1例行动脉导管支架植入术（8．3％1：L37．5％，P％0．01）。术前三尖瓣z值双心室修补组明显高于非双心室组，均值为-0．5±0．3和-1．5±0．6，（P=0．01）。术后30d氧饱和度双心室修补组明显高于非双心室组，均值为88±6和74±7，（P〈0．05）；PGE，维持时间双心室修补组明显短于非双心室组，均值为5．6±2．2和7．4±4．2，（P〈0．05）。全组6个月、1年、3年免于再手术率分别为80％、70％和35％，两组再手术率均为75％。双心室组中9例患儿接受了房间交通关闭术；非双心室组5例患儿接受了双向腔肺分流术及房间交通关闭术，1例由于右心室流出道梗阻再次手术。三尖瓣z值在术后3个月、6个月、1年、2年、3年和4年随访值为-2～2．2（-0．5±0．4）、-2．1～2．2（-0．5±0．3）、-2．3～2．0�; 陈纲吴琳刘芳叶明宓亚平贾兵; 关键词：肺动脉瓣闭锁心脏外科手术

小儿三尖瓣下移畸形的手术效果分析被引量：4: 2016年; 目的＆JLEbstein畸形的手术纠治是当前的难点，本文意在探讨小儿Ebsetin畸形手术纠治的方法和分析手术效果。方法回顾性分析2000年1月至2014年12月间于复旦大学附属儿科医院心血管中心就诊并手术的Ebstein畸形患儿45例，其中男28例，女17例，年龄0．2～169个月，平均（44．2±41．1）个月，含新生儿6例。体重2．4～60kg，平均（17．6±12．8）kg，SP02在60％～99％，平均（87．8±8．8）％，其中26．7％（12／45）存在较明显的紫绀，22．2％（10145）存在明显心功能不全，合并Wolff-Parkinson-White预激综合征3例，房性早搏2例。结果全组45例患儿接受了心脏手术，6例新生儿中5例在非体外循环下接受了改良B-T分流术，2例于术后早期死亡。39例患儿在体外循环下行三尖瓣成形术，Danielson法12例，Carpentier法21例，Cone法6例，无早期和晚期死亡。37例患儿于门诊密切随访，随访1．5个月至15年，7例因为三尖瓣反流加重进行了再手术。5、10、15年免再干预率分别为86．5％、81．1％、81．1％。按照不同手术方式分为3组进行比较，Carpentier组和Danielson组比较发现，Carpentier组手术年龄偏小[（45．0±33．7）个月比（80．8±40．2）个月，P=0．010]，体重偏轻[（17．3±11．3）艇比（29．5±10．5）kg，P=0．004]，所需主动脉阻断时间长[（44．9±4．7）min比（30．8±5．3）min，P=0．ooo]，术后恢复时间无差异，随访术后再干预率差异无统计学意义。Cone组和Carpentier组比较发现，Cone组手术年龄更小[（12．2±7．3）个月比（45．0±33．7）个月，P=0．000]，所需的体外循环时间[（89．2±12．0）min比（73．0±15．5）min，P=0．027]，主动脉阻断时间更长[（56．3±6．1）min比（44．9±4．7）min，P=0．ooo]，术后恢复时间差异无统计学意义，随访三尖瓣反流轻，无一例需要再干预，但是与Carpentier组相比差异无统�; 张惠锋叶明陶麒麟闫宪刚陈张根贾兵; 关键词：心脏外科手术

叶明

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