吕凡真
- 作品数：5 被引量：204H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属华东医院胸外科更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺微小磨玻璃结节标本充气下CT引导下穿刺定位被引量：5
- 2014年
- 目的:探讨对手术切除的肺部标本持续充气下行CT引导下肺内微小磨玻璃结节(GGN)穿刺定位的临床应用价值。方法:对12例有肺内微小GGN(均小于10mm)的手术切除标本,在持续充气下行CT引导下细针穿刺病灶,然后将带有穿刺针的标本送至病理科,根据穿刺针的位置来确定病灶的位置并进行取材和组织学观察。结果:12例肺内GGN的手术切除标本在持续充气后肺组织膨胀满意,行CT扫描均能清晰显示肿块,穿刺定位后指导病理科医师顺利找到病灶、成功取材并获得了准确的病理诊断。结论:持续充气下行CT引导下肺内微小磨玻璃结节穿刺定位可准确定位手术切除标本中病灶的位置,为病灶的取材和诊断提供帮助。
- 李铭高丰吕凡真葛虓俊肖立滑炎卿
- 关键词：肺结节介入放射学病理学
- 经多层螺旋CT探讨肺磨玻璃结节与支气管的关系被引量：79
- 2013年
- 目的研究磨玻璃结节（GGN）与支气管的关系及其类型，并探讨其诊断价值。方法采用MSCT对117例，共127个GGN（分为肺浸润性腺癌组68个、浸润前病变组15个、良性组44个）进行扫描，在横断面和MPR图像上观察GGN的分布、实性成分的含量及其与支气管的关系。按照CT图像上病灶内实性成分所占比例将GGN分为3类，A类为纯GGN；B类为磨玻璃成分76％～99％的混合GGN；C类为磨玻璃成分50％～75％的混合GGN。将GGN与支气管的关系分为5型：Ⅰ型：支气管在GGN中被实性成分截断；Ⅱ型：支气管在GGN实性成分扭曲、扩张；Ⅲ型：支气管在GGN的磨玻璃区扭曲、扩张；Ⅳ型：支气管在磨玻璃区走形正常；Ⅴ型：支气管在病灶旁边绕行，未进入病灶内部。采用SPSS16．0进行统计学分析，计量资料采用独立样本t检验；计数资料采用Pearson X^2检验，当有理论数〈1或所得概率接近检验水平时，采用Fisher确切概率算法检验；对GGN中磨玻璃成分及其与支气管类型用Spearman检验进行相关性分析，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）GGN与支气管关系的类型与其所在肺野无关，差异无统计学意义（浸润性腺癌组、浸润前病变组及良性组P值均〉0．05）。（2）3组GGN与支气管是否存在关系之间的差异有明显统计学意义（X^2=36．32，P〈0．01）。（3）GGN与支气管关系显示为Ⅰ型时，浸润性腺癌组、浸润前病变组及良性组分别为14、0、0个；Ⅱ型在3组中分别为25、0、3个；Ⅲ型在3组中分别为10、0、2个；Ⅳ型在3组中分别为8、1、12个；Ⅴ型在3组中分别为1、0、9个，差异有统计学意义（P〈0．01）。浸润性腺癌组以Ⅰ、Ⅱ型多见；浸润前病变组多与支气管无关系；良性组以Ⅳ、Ⅴ型多见。（4）CT图像上病灶内实性成分比例，A-C类分别为17、19、49个，病灶内磨玻璃成分含量与支气管分型
- 高丰葛虓俊李铭任庆国齐琳陈燕吕凡真滑炎卿
- 关键词：支气管
- 磨玻璃结节中实性成分对肺腺癌术前CT诊断的价值被引量：26
- 2014年
- 目的 探讨CT术前预判磨玻璃样肺腺癌病理类型的可行性.方法 回顾分析复旦大学附属华东医院2011年1月至2012年11月143例经手术病理证实的肺内磨玻璃结节患者,随机分成A、B两组,以手术病理又分为,浸润前病变、微浸润腺癌（MIA）及浸润性腺癌（IAC）.A组101例,在CT图像上测量病灶的大小、磨玻璃成分所占比例、病灶内实性成分的长径、最长径及大小,用来建立磨玻璃结节样肺腺癌的CT诊断标准.B组42例,评估上述CT诊断标准的准确性.用SPSS 17.0进行统计学分析.结果 各项诊断指标在浸润前组和MIA、MIA和IAC间差异均有统计学意义（均P＜0.05）;经Spearman检验病灶大小、实性成分长径、最长径、大小及病灶磨玻璃成分所占比例与病理类型均存在相关性（P=0.000）.通过绘制ROC曲线得浸润前组与MIA间各诊断指标的诊断价值中等（AUC在0.70 ～0.90）;MIA与IAC间病灶大小和实性成分最长径的诊断价值中等（AUC在0.70～0.90）,病灶实性成分长径、大小及磨玻璃成分所占比例诊断价值较高（AUC＞0.90）.将A组所得的诊断界值用于评估B组病灶的病理类型,经检验CT诊断结果与病理诊断标准间差异无统计学意义（P＞0.05）.病灶的大小、磨玻璃成分所占比例、病灶内实性成分的长径、最长径及大小的诊断正确率分别为71.43％、76.19％ 、90.05％、90.05％、88.10％.结论 术前CT检查可依据病灶内实性成分、磨玻璃成分所占比例及病灶大小评估病灶的病理类型.
- 葛虓俊高丰李铭陈燕吕凡真任庆国滑炎卿
- 关键词：肺肿瘤腺癌
- 不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT诊断被引量：88
- 2014年
- 目的探讨cT影像学表现为肺部磨玻璃结节中浸润前病变[不典型腺瘤样增生（AAH）和原位腺癌（AIS）]、微浸润腺癌（MIA）和浸润性腺癌（IAC）的cT表现特征。方法对97例cT影像学表现为肺部磨玻璃结节患者的术前CT图像进行回顾性分析，将病灶分为浸润前病变组（24例）、MIA组（39例）和IAC组（34例），对3组病灶的大小、三维比率、二维比率、实性成分大小、病灶密度、形状、边缘毛刺、边缘分叶、边界情况、内部空泡以及胸膜凹陷进行对比分析。结果浸润前病变均表现为纯磨玻璃结节，多为圆形或类圆形，边界多较清晰；MIA可表现为纯磨玻璃结节或混合密度的磨玻璃结节，也多为圆形或类圆形，边界多较清晰；IAC多为混合密度的磨玻璃结节，不规则形多见。从浸润前病变、MIA至IAC，病灶边缘毛刺、分叶，内部空泡及胸膜凹陷征的比率逐渐增高。MIA组与IAC组的病灶大小、实性成分大小、病灶密度、形状、边缘毛刺、内部空泡和胸膜凹陷的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。浸润前病变组与MIA组的实性成分大小和病变密度的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。浸润前病变和MIA、MIA和IAC组实性成分的曲线下面积分别为0．705和0．814。结论综合分析磨玻璃结节的CT影像学形态特征，特别是病灶内的实性成分，可对术前诊断和鉴别诊断肺部浸润前病变、MIA和IAC提供帮助。
- 高丰葛虓俊李铭陈燕吕凡真滑炎卿任庆国齐琳
- 关键词：肺肿瘤
