吕立文
- 作品数：70 被引量：602H指数：11
- 供职机构：广西壮族自治区人民医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区科技攻关计划广西科技计划项目广西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸痛救治快速反应体系对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治预后的影响被引量：21
- 2017年
- 目的探讨胸痛救治快速反应体系对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治近期和远期预后的影响。方法参照中国胸痛中心的要求建立胸痛中心并建立胸痛救治快速反应体系和救治流程。选取广西壮族自治区人民医院2014年6月至2015年11月收治的STEMI患者为观察组,选取未建立胸痛救治快速反应体系之前2012年1-12月收治的STEMI患者为对照组,共入选患者624例,观察组374例,对照组250例。采用回顾性非同期队列研究方法,观察组入院后采取胸痛救治快速反应体系进行救治,对照组在胸痛中心成立前入院进行常规救治。观察两组患者的一般情况、入院后首份心电图完成时间、入门球囊扩张时间(D2B)、住院时间、平均住院费用、住院期间不良心脏事件(院内病死、心力衰竭)发生率;所有出院患者随访1年,分别比较左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、室壁瘤形成、B型钠尿肽前体(pro-BNP)、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)及不良心脏事件(心力衰竭、死亡、再次入院)发生率等。结果与对照组相比,观察组入院后首份心电图平均完成时间缩短(P=0.001),入门球囊扩张时间、住院时间、平均住院费用少于对照组(P<0.05),住院期间不良心脏事件(院内病死、心力衰竭)观察组低于对照组(P<0.05)。随访6个月后,观察组LVEF显著高于对照组(P<0.05),而观察组LVEDD、pro-BNP、CRP、不良心脏事件发生率均低于对照组(P<0.05),室壁瘤形成率和Scr水平在观察组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年后,观察组LVEF仍高于对照组(P<0.05),观察组LVEDD、pro-BNP、CREA、CRP、室壁瘤形成率、不良心脏事件发生率均低于对照组(P<0.05)。结论胸痛救治快速反应体系建立不仅有效缩短了STEMI患者的救治时间,提高了治疗效率,缩短住院时间,减少住院费用,还能改善生活质量和疾病预后。
- 陆政德甘剑挺袁军徐广马刘伶施莹朱瑞凯卢一郡吕立文林英忠
- 关键词：胸痛中心心肌梗死预后
- 小剂量氢化可的松在脓毒性休克治疗中的应用被引量：4
- 2011年
- 目的探讨小剂量氢化可的松对脓毒性休克患者炎性反应的疗效。方法将脓毒性休克患者80例均予常规治疗。40例只行常规治疗(对照组);另40例加用小剂量氢化可的松治疗(氢可组)。治疗后4、12、24、48 h、7 d采用ELISA法测定血浆TNF-α,IL-1β,IL-6和IL-10含量;治疗前及后24、48 h、7 d行急性生理功能和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,并检测降钙素原(PCT)以及皮质醇浓度,记录28 d病死率。结果治疗前两组患者外周血上述指标水平差异无统计学意义。治疗前后比较,TNF-α、IL-1β和IL-6明显下降(P<0.05),IL-10差异无统计学意义;治疗24、48 h、7 d后APACHEⅡ评分下降(P<0.05)与对照组相比,在各时间点TNF-α,IL-1β,IL-6下降差异有统计学意义(P<0.05);APACHEⅡ评分降低(P<0.05),PCT下降(P<0.05),28 d病死率下降。但血皮质醇浓度与28 d生存率无明显相关性。结论小剂量氢化可的松能减轻脓毒性休克患者的炎症反应,改善预后。
- 熊滨林勇军吕立文柳锋霖张静
- 危重症患者的睡眠和呼吸紊乱
- 2007年
- 危重症患者中普遍存在睡眠异常，但其中的机制未明。重症监护和治疗常常导致这些患者出现严重的睡眠和呼吸紊乱。睡眠的数量、连续性，以及正常睡眠结构都受到影响。危重症患者的睡眠微觉醒和觉醒次数明显增加，快速眼动和慢波睡眠减少。机械通气模式、药物和疾病的严重程度都可能导致睡眠紊乱；相比而言，环境噪音、医疗护理操作所带来的影响要小得多。本文综述了目前对危重症患者睡眠和呼吸研究的近况。
- 吕立文刘建红
- 关键词：睡眠危重症机械通气
- 重症超声在重症相关操作中应用专家共识
- 2024年
- 重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有些操作会产生严重的后果。随着近年来重症超声在重症医学科的快速发展,重症超声有其独特的优势,具有无创、床旁、可视化、无辐射、可重复、易学等优点,已在临床广泛应用。为更好地规范重症相关操作,北京重症超声研究会重症超声研究组组织了重症相关专家撰写本共识,旨在提高临床医护工作者重症相关操作水平,减少相关并发症。
- 张青刘丽霞霍焱张宏民晁彦公曾琴兵司向岑仲然朱然尚秀玲尹万红段军张丽娜刘志勇朱英何伟武钧蔡书翰陈文劲吕立文任宏张建许强宏朱炜华孙建华刘海涛艾山木张萌鲁梅珊王小亭
- 关键词：重症医学
- 高目标血压降低老年脓毒症休克患者急性肾损伤的发生风险被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨高/低目标血压对老年脓毒症休克患者发生急性肾损伤(AKI)的影响。方法:选取2017年1月-2019年6月广西壮族自治区人民医院急诊重症监护病房(EICU)住院的老年脓毒症休克患者91例,随机分成高目标血压组(A组48例)和低目标血压组(B组43例),目标平均动脉压(MAP)分别控制为80~85 mmHg和65~70 mmHg均给予5 d脓毒症休克集束治疗。收集患者基线资料,使用床旁超声检测患者肾阻力指数(RI),尿气分析检测患者尿氧分压。比较2组治疗前、后急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、RI、肾血流评分、尿氧压、肌酐、尿素氮等情况,Logistics回归分析AKI危险因素。结果:治疗后,与B组比较,A组患者APACHEⅡ评分、MODS评分、血乳酸水平、RI低于B组,而肾血流分级评分高于B组(P均<0.05);Logistics回归分析提示MAP是老年脓毒症休克患者发生AKI的独立危险因素。结论:脓毒症休克集束治疗中高目标血压有助于改善老年患者肾灌注,降低AKI发生风险。
- 陈万段文龙吕立文陈春霞唐宇涛
- 关键词：血压老年脓毒症肾损伤
- NLRP3抑制剂CY-09对小鼠肾缺血再灌注损伤后远隔器官肝脏的保护作用
- 2023年
- 目的探讨NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)特异性抑制剂(CY-09)的预处理对小鼠肾缺血再灌注(IR)损伤后远隔器官肝脏功能的保护作用。方法将32只Bal/C小鼠随机平均分成四组,分别为假手术组(Sham组)、Sham+CY-09预处理组(Sham+CY-09组)、肾缺血再灌注组(IR组)、IR+CY-09组,每组8只。Sham+CY-09组和IR+CY-09组于术前30 min腹腔注射CY-0950μg/kg,Sham组和IR组注射等体积生理盐水。所有组均切除小鼠右肾,Sham组和Sham+CY-09组充分暴露左肾但不夹闭,IR组和IR+CY-09组暴露左肾并夹闭45 min,建立左肾IR损伤模型并再灌注24 h。检测血肌酐(sCr)、谷丙转氨酶(ALT)浓度变化,采用苏木精-伊红(HE)染色观察肝、肾组织病理学改变,采用细胞凋亡(Tunel)染色检测肝脏组织凋亡,采用蛋白免疫印迹法(Western blot)测定NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)蛋白,酶联免疫吸附法(ELISA)检测炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)浓度。结果与Sham组比较,IR组sCr、ALT浓度明显升高(P<0.0001),肝、肾组织病理性损伤明显,肝组织凋亡明显增加(P<0.0001),肝组织中NLRP3(P<0.01)、Caspase-1(P<0.05)、ASC(P<0.05)蛋白表达含量明显升高,炎症因子IL-1β(P<0.01)、IL-6(P<0.001)浓度明显升高。与IR组比较,IR+CY-09组sCr、ALT浓度明显下降(P<0.01),肝、肾组织病理性损伤有所减轻,肝组织凋亡减少(P<0.05),肝组织中NLRP3(P<0.01)、Caspase-1(P<0.05)、ASC(P<0.05)蛋白表达明显下降,炎症因子IL-1β浓度明显下降(P<0.05),而炎症因子IL-6浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾IR可激活小鼠肝组织中NLRP3炎症小体,进而促进炎症反应,诱发肝损伤,NLRP3抑制剂CY-09的预处理可减轻肾IR所致的肝组织损伤。
- 周尧庞会锋陈万黄陆颖吕立文
- 关键词：肾缺血再灌注
- 体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗心源性休克近期预后分析被引量：14
- 2021年
- 目的分析体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)联合主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump, IABP)治疗心源性休克的近期临床疗效,探讨其预后的影响因素。方法行股静脉-股动脉ECMO联合IABP治疗的成年心源性休克患者21例,其中急性心肌梗死并发心源性休克20例,爆发性心肌炎并发心源性休克1例;采取ECMO与IABP同期安装16例,ECMO与IABP相继安装5例。根据临床结局分为死亡组(撤机后院内死亡或未成功脱机)14例和存活组(成功脱机并存活出院)7例,比较2组临床资料,记录ECMO联合IABP辅助治疗期间并发症发生情况;采用多因素logistic回归分析行ECMO联合IABP治疗的心源性休克患者近期预后不良的影响因素。结果 21例患者中,7例(33.3%)成功脱机并存活出院;ECMO联合IABP辅助治疗期间发生出血5例,血栓10例,院内获得性感染12例,高胆红素血症19例,多器官功能障碍13例。2组年龄、原发疾病、急性生理与慢性健康评分Ⅱ、序贯器官衰竭估计评分、心肺复苏比率、ECMO治疗前及ECMO 24 h后患者血清乳酸水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);存活组ECMO联合IABP辅助治疗期间血栓(14.28%)、多器官功能衰竭(28.57%)发生率低于死亡组(64.29%、78.57%)(P<0.05);ECMO联合IABP辅助治疗期间血栓形成是行ECMO联合IABP治疗的心源性休克患者近期预后不良的危险因素(OR=15.286,95%CI:1.186~196.517,P=0.037)。结论 ECMO联合IABP辅助治疗具有协同作用,有助于提高急性心肌梗死等并发心源性休克的抢救成功率,ECMO联合IABP辅助治疗期间出现血栓是患者近期预后不良的独立危险因素。
- 段文龙丘国政陈万吕立文朱瑞凯林英忠袁军庞会锋
- 关键词：心源性休克急性心肌梗死体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏预后
- 用限制补液法治疗创伤性休克的效果研究被引量：1
- 2019年
- 目的:探讨使用限制补液法治疗创伤性休克的临床效果。方法:将2017年1月至2018年1月在广西壮族自治区人民医院进行治疗的90例创伤性休克患者作为研究对象,并将其随机平均分为甲组(n=45)和乙组(n=45)。对甲组患者进行常规补液治疗。对乙组患者进行限制补液治疗。然后,比较两组患者的各项临床指标及治疗的效果。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均缩短,其血红蛋白(Hb)的水平、血小板计数(PLT)均上升,P <0.05。治疗后,与甲组患者相比,乙组患者的PT、APTT均更短,其Hb的水平、PLT均更高,其补液量更少,其病情改善的时间更短,其治疗的显效率、治疗的总有效率均更高,P <0.05。结论:使用限制补液法治疗创伤性休克的效果较好,可改善患者的凝血功能,较快缓解其临床症状。
- 石磊吕立文
- 关键词：创伤性休克凝血功能
- 重症颅脑损伤病人血糖波动对炎症指标和继发性肺炎的影响被引量：6
- 2020年
- 目的探讨重症颅脑损伤病人血糖波动对体内炎症指标及继发性肺炎的影响及意义。方法选择2015年10月至2017年12月广西壮族自治区人民医院首次诊断发病≤24 h的重症颅脑损伤病人47例,采用动态血糖监测系统(CGMs)对病人进行72 h的血糖监测,记录血糖波动指标包括初始血糖值(GluAdm)、血糖平均值(GluMean)、最低血糖值(GluMin)、最高血糖值(GluMax)、血糖标准差(GluSD)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)和血糖不稳定指数(GLI);同时检测血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平,并采用高分辨率胸部CT明确病人肺炎情况,根据是否存在肺部感染分为感染组和非感染组。采用Spearman法分析血糖波动指标与病人临床资料的相关性,采用logistic回归法分析病人出现肺炎的影响因素。结果感染组与非感染组入院时性别、年龄、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)评分、激素使用例数比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。非感染组病人GluMean、GluSD、LAGE、GLI、MAGE水平明显低于感染组[(9.69±0.86)比(10.54±0.86)mmol/L,(1.92±0.77)比(2.52±0.55)mmol/L,(8.10±1.60)比(11.12±1.83)mmol/L,(33.34±9.20)比(54.28±6.25)mmol/L,(3.66±0.75)比(5.16±0.95)mmol/L],血清RP、IL-6、PCT水平明显高于非感染组[(15.17±0.96)比(17.82±0.96)mg/L,(25.81±1.53)比(27.62±1.80)ng/L,(0.69±0.10)比(2.17±0.11)ng/mL,均P<0.05]。logistic回归分析结果显示LAGE、MAGE是预测出现肺炎的危险因素(P<0.05)。结论血糖波动是重度颅脑损伤后全身炎性因子释放重要影响因素,LAGE、MAGE与继发性肺炎密切相关。
- 陈万陈春霞蓝胜勇吕立文唐宇涛朱良峰
- 关键词：白细胞介素类C反应蛋白质血糖波动
- 益生菌联合谷氨酰胺对重症患者肠道屏障功能的影响
- 目的:探析益生菌联合谷氨酰胺对重症患者肠道屏障功能的影响。方法:对2014年10月至2016年10月我院ICU收治的88例脑卒中患者予以分组研究,根据入院顺序随机分为两组,即对照组与观察组,各44例。对照组患者给予益生菌...
- 吕立文朱良峰唐宇涛李喆沈印
- 关键词：重症患者肠道屏障功能益生菌谷氨酰胺
