周敏林
- 作品数：29 被引量：281H指数：8
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金江苏省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 电焊工肺部检查异常率相关因素的研究被引量：6
- 2016年
- 目的探讨电焊工肺部检查异常率相关的影响因素,以便采取针对性干预措施。方法整群随机抽取辖区内4家909名电焊工人进行职业健康检查,同时检测4家企业电焊烟尘浓度,分析相关的影响因素。结果电焊工人肺部检查异常率为15.6%。肺部检查正常组和异常组的个人收入比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组在年龄、工龄、性别、吸烟及饮酒、文化程度之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺部检查正常组和异常组的FVC、FEV1、FEV1/FVC、X射线检查异常情况的比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。电焊工工人主诉以肌肉骨骼系统感觉异常最为多见,其次为呼吸系统症状。神经症状和自主感觉症状的阳性率异常组高于正常组(P<0.05)。结论电焊工肺部检查异常者可能出现神经系统自觉症状和心理自觉症状。
- 窦建瑞蔡翔程金霞胡建平周敏林
- 关键词：电焊烟尘肺功能
- 自适应随机在具有响应延迟的临床试验中的应用评价
- 2010年
- 目的:探讨在试验结果具有延迟特征的临床试验中,自适应随机的应用条件及效果评价。方法:通过模拟试验,考察不同有效率水平、率差水平、不同延迟程度下,从较优组(A组)的样本构成比、平均减少失败人数及检验效能等角度,考察改良的随机化胜者优先(MRPW)原则的应用条件及随机效果。结果:当两组率差较小时:若有效率较低,不同延迟程度对MRPW的效果影响甚微,随着率的增大,延迟效应对MRPW的效果的影响逐渐显现;当两组率差较大时:随着延迟时间的增大,MRPW的效果衰减趋势明显,且成功率越高,下降趋势越明显。若以MRPW的效果下降不超过20%为限,则当成功率及率差较低时,对延迟时间的限制较为宽松,率差及成功率越大,对延迟时间限制越严格。结论:在具有延迟效应的临床试验中,MRPW仍有一定的应用价值。若延迟时间满足一定的条件,则可保证其随机效果,从而扩展了其应用条件。实际临床试验中,应根据具体的参数情况,探讨延迟效应对自适应随机效果的影响,从而决定MRPW是否适用于该试验。
- 魏永越荀鹏程周敏林赵杨朱晶晶于浩陈峰
- 糖尿病肾病病理分型临床应用的评估被引量：27
- 2013年
- 目的:评估糖尿病肾病(DN)病理分型对判断2型糖尿病肾病(T2DN)患者肾脏预后的意义。方法:选取2003年1月至2011年11月在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所经肾活检明确诊断为DN且随访>1年的T2DN患者414例,回顾性分析其临床病理特点,探讨病理特征与肾脏预后的联系。所有患者均按照Tervaet等提出的病理分型标准进行分型,并对其他DN常见的病理改变进行评估。随访终点定义为估算的肾小球滤过率(eGFR)<15 ml/(min·1.73 m2)。结果:本研究共纳入Ⅰ期患者63例,Ⅱa期95例,Ⅱb期32例,Ⅲ期168例,Ⅳ期56例。各期5年肾脏生存率分别为100%、90.2%、75.4%、39.0%和15.3%。单因素回归分析显示该分型中的肾小球病变分级、肾小管萎缩与间质纤维化(IFTA)、间质炎症均对肾脏预后有显著影响,但血管病变指标(动脉透明变性、动脉硬化)与肾脏预后无相关性,75.4%的DN患者普遍存在>1个部位的动脉透明变性,对于指导分型意义不大,如将血管指标重新定义为根据动脉透明变性程度及有无动脉硬化进行评分,则可对肾脏预后产生影响。此外,对不同病理指标的单因素回归分析表明结节样病变、微血管瘤、无肾小管的肾小球、节段硬化、透明滴和纤维蛋白帽、纤维素样渗出、袢内泡沫细胞、肾小球炎、新月体、节段内皮增生对肾脏预后均有显著影响。多因素回归分析显示校正临床指标(蛋白尿、血压、eGFR)后,肾小球病变分级及IFTA是进展至终末期肾病的独立危险因素。结论:肾小球病变分级及IFTA对预测T2DN患者肾脏预后具有指导意义,但现有的血管指标对于反映病变严重程度、指导预后作用不佳,如能根据动脉透明变性程度及有无动脉硬化进行评分,对预后则有更好的指导作用。
- 安玉徐峰乐伟波葛永纯周敏林曾彩虹刘志红
- 关键词：糖尿病肾病预后
- 狼疮性肾炎患者的肾脏远期生存率及影响因素
- 目的 观察狼疮性肾炎(LN)患者的临床、病理特征和肾脏远期预后,并寻找肾脏不良预后的危险因素.方法 单中心回顾性分析经肾活检证实为LN 且随访期≥1 年的汉族患者,收集患者的临床病理基线资料以及随访期间的蛋白尿和血压,观...
- 杨静梁丹丹乐伟波周敏林刘志红
- 两年内eGFR下降30%或40%作为慢性肾脏病替代终点的验证研究
- 目的：近期有研究提出2年内eGFR下降30％或40％有可能作为新的替代终点用于CKD临床试验。本研究旨在利用经病理确诊并长期随访的中国人群CKD队列，检验替代终点的：(1)在中国人群中的适用性;(2)在CKD早期阶段的一...
- 刘晔章海涛侯金花乐伟波安玉杨静左科潘瑜周敏林赵杨邵思佳刘蕾朱慧娴刘志红
- 关键词：EGFR慢性肾脏病
- 狼疮性肾炎患者肾移植的远期预后被引量：5
- 2016年
- 目的:回顾性分析狼疮性肾炎(LN)患者肾移植的临床特点及远期预后。方法:收集本中心1994年至2014年明确诊断为LN并进行肾移植手术患者的基线资料和随访资料,分析其临床特点,肾移植后LN再发及远期预后,并与原发病为非LN的肾移植患者进行比较。结果:LN组18例患者肾移植术后中位随访时间为52.8个月,其中有3例发生终末期肾病(ESRD),无一例死亡,肾移植后1年、5年、10年肾脏生存率为100%、88.9%、83.3%;对照组72例原发病为非LN患者肾移植术后的中位随访时间为58.5个月,其中有10例患者发生ESRD,1例死亡,肾移植后1年、5年、10年肾脏生存率为100%、93.1%、88.9%;两组患者肾脏生存率无统计学差异。LN组有1例患者在肾移植术后LN再发,但患者肾脏生存率未受影响。结论:LN患者肾移植的远期预后较好,肾移植手术对进入ESRD的LN患者是一个很好的选择。
- 李翠谢轲楠周敏林刘正钊程东瑞刘志红章海涛
- 关键词：狼疮性肾炎肾移植预后
- 配对二项资料两组率差置信区间估计方法与评价被引量：2
- 2016年
- 目的：探讨配对二项资料两组率差置信区间的估计方法,并从中进行优选推荐。方法：按照方差估计反推（method of variance of estimates recovery,MOVER）原理,将两配对组率的关联Ф系数与单组率的置信区间进行组合,构建两组率差的置信区间估计方法。其中,单组率置信区间估计分别采用Wilson计分法、Agresti-Coull法（AC法）、Jeffreys法和Clopper-Pearson精确法（CP法）。借助Monte Carlo模拟实验比较不同方法的统计学性能,在不同参数设定下进行I类错误率和把握度的模拟实验：（1）设定两组率关联Ф系数为0、0.2、0.4、0.6,样本量为20、60、100,分别模拟不同率水平下各方法的I类错误率,判定其模拟I类错误率是否接近事先定义的检验水平。（2）设定关联Ф系数为0.3,两组率差为10%,分别模拟不同率水平下各方法不同样本含量下的把握度（power）变化趋势。结果：在基于单组置信区间组合估计的几种MOVER方法中,MOVER Wilson计分法、MOVER Jeffreys法的I类错误率更接近事先设定的水平,尤其是在靠近0和100%两端时,MOVER Jeffreys法的I类错误率更优;除MOVER CP法,其他3种方法的把握度接近。结论：对于配对二项资料两组率差的置信区间估计,一般情况下（两组率在20%~80%范围内）,可选择MOVER Wilson计分法或MOVER Jeffreys法;当两组率靠近两端时,推荐使用MOVER Jeffreys法。
- 陆梦洁钟伟华刘玉秀成琪刘甜甜周敏林
- 关键词：MONTECARLO模拟
- 晚期非小细胞肺癌两种一线化疗方案的药物经济学评价被引量：4
- 2012年
- 目的对非小细胞肺癌的两种标准一线化疗方案长春瑞滨+顺铂(NP)和吉西他滨+顺铂(GP)进行药物经济学评价,为该病治疗的选择提供决策依据。方法根据WHO实体瘤化疗效果评价标准,确定晚期非小细胞肺癌治疗发展过程分为缓解、稳定、进展、死亡4个状态,构建Markov状态转移模型。根据江苏省某医院化疗的收费标准确定2种非小细胞肺癌一线化疗方案单周期的成本;基于文献数据和DEALE方法原理,估计转移概率;健康效用值采用NAFEES等的研究结果。建立Markov决策树,进行成本效果分析,并对结果进行一维敏感性分析和概率敏感性分析。结果经过健康效用值校正后,NP方案和GP方案化疗2年成本分别为149 761.36元、163 937.76元,所获得的健康效果分别为0.48QALY和0.53.QALY;GP方案与NP方案比较ICER为283 528.00元/QALY。结论 GP方案与NP方案相比ICER大于意愿支付,从成本效果分析,NP方案为优选方案。
- 赵连莹周敏林陆志刚陈峰
- 关键词：抗肿瘤联合化疗方案MARKOV模型药物
- 腹膜透析患者退出危险因素的Logistic分析被引量：3
- 2011年
- 目的探讨影响腹膜透析患者退出的危险因素。方法对90例规律腹膜透析患者的临床资料进行Logistic多因素分析。结果退出组(41例)患者中,28例死亡9例改用血透透析,4例失随访。与腹膜透析组(49例)相比,退出组患者透析时间明显偏短(P<0.01),Hb、Hct、Alb明显降低(P<0.01),血肌酐(Scr)偏低(P<0.05),血磷、血钾水平、钙磷乘积、甲状旁腺激素明显偏低(P<0.01),血脂指标(TC、TG、HDL、LDL)偏低(P<0.01,P<0.05),血压(SBP、DBP、MAP)明显偏高(P<0.01)。2组性别、BUN、UA、血钙等比较差异均无统计学意义(P>0.05)经Logistic多因素分析提示,患者血白蛋白水平、胆固醇水平、甲状旁腺素水平、平均动脉压是可能影响腹膜透析患者退出的危险因素。结论血白蛋白水平、胆固醇水平、甲状旁腺素水平、平均动脉压是可能影响腹膜透析患者退出的独立危险因素。
- 陈晓霞楼季庄杨江生袁红波周敏林
- 关键词：腹膜透析LOGISTIC分析
- 伴抗磷脂综合征狼疮性肾炎患者的临床特点及预后被引量：7
- 2017年
- 目的:探讨伴抗磷脂综合征(APS)狼疮性肾炎(LN)患者的临床病理特点及肾脏远期预后。方法:回顾性分析2002年至2014年期间在南京军区南京总医院肾脏科经肾活检确诊为LN且符合APS分类标准的汉族患者,并与同期不伴APS的LN患者比较,分析其临床表现、肾组织病理特点及肾脏远期预后差异。结果:共收集53例合并APS的LN患者,随机选择106例不伴APS的LN患者,发现APS组患者在狼疮活动、血栓发生、心脏受累及抗凝药物的应用上明显高于对照组(P<0.05);而在LN病程、高血压、蛋白尿、血尿、血清白蛋白(Alh)、血清肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)、自细胞(WBC)、血小板(PLT)减少、自身抗体、补体水平及诱导方案的选择和治疗反应方面无明显差异。APS组患者血栓性微血管病所占比例更高。随访63.7个月两组肾脏存活率未见统计学差异。结论:伴APS的LN患者疾病活动性更强、血栓事件和心脏受累更为常见,抗凝应用更为积极,但肾脏预后与不伴APS的患者未见明显统计学差异。
- 刘洋刘正钊周敏林杨静任强胡伟新章海涛
- 关键词：狼疮性肾炎抗磷脂综合征预后血栓
