张大伟
- 作品数：66 被引量：213H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：公益性行业科研专项国家自然科学基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学经济管理历史地理更多>>
- 以大剂量异环磷酰胺为主化疗方案治疗儿童实体瘤不良反应的分析-北京儿童医院单中心总结
- 骆燕辉赵文金眉张大伟马晓莉
- 阿帕替尼治疗复发高危神经母细胞瘤2例报道并文献复习
- 目的 神经母细胞瘤(NB)是一种侵袭性恶性肿瘤，预后不良。尽管化疗、放疗、免疫治疗等治疗方案众多，但仍有许多高危NB 患者复发或一线治疗难治性。。对于初始复发治疗无效的患者，目前尚无标准的治疗方法。
- 金眉张大伟赵军阳赵倩赵文黄程王希思段超苏雁马晓莉
- 关键词：神经母细胞瘤化学治疗抗血管生成
- 神经母细胞瘤患儿外周血Th1/Th2细胞因子水平及其临床意义被引量：1
- 2017年
- 目的 研究儿童神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)外周血中辅助性T细胞(helper T cell,Th)Th1及Th2细因子的表达及与临床分期、危险度之间的关系,为进行NB患儿化疗后免疫重建、免疫调节和支持治疗提供依据.方法 选择我院自2011年11月至2013年12月收治的88例NB患儿,将患儿分为高危组(high risk,HR)及中低危组(medium risk,MR/low risk,LR)进行对照研究.采用流式细胞术测定外周血Th1类细胞因子:白细胞介素2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和Th2类细胞因子:IL-4、IL-6、IL-10表达水平.结果 初诊时Th1类细胞因子中,IL-2表达水平HR组[7.22 ±3.43(ng/L)]较MR/LR组[12.69±2.76 (ng/L)]显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);IFN-γ表达水平HR组[0.68±1.02(ng/L)]较MR/LR组[1.03±1.46 (ng/L)]有下降趋势,差异无统计学意义(P=0.076);TNF-cα表达水平HR组[36.20 ±5.71 (ng/L)]较MR/LR组[9.18±1.72(ng/L)]升高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).Th2类细胞因子中,IL-4表达水平HR组[5.38±1.76(ng/L)]较MR/LR组[4.61±1.20(ng/L)]有升高趋势,差异无显著统计学意义(P=0.058);IL-6表达水平HR组[1.55 ±2.47(ng/L)]较MR/LR组[1.36±1.00(ng/L)]有升高趋势(P =0.078).IL-10表达水平HR组[8.94 ±9.68(ng/L)]较MR/LR组[3.42 ±7.72(ng/L)]升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HR组NB患儿初诊时较MR/LR组呈现Th1类细胞因子弱势状态,相对地,Th2类细胞因子较MR/LR组呈优势状态,Th1/Th2漂移.外周血Th细胞因子水平在一定程度上可以反映NB患儿的免疫功能状态,可能做为提示预后的指标之一.
- 赵文金眉赵倩张大伟李兴军张瑞东马晓莉
- 关键词：神经母细胞瘤细胞因子辅助性T细胞肿瘤分期
- 儿童神经母细胞瘤化疗前后免疫功能指标的分析
- 目的:观察神经母细胞瘤(NB)患儿化疗前后免疫功能指标的变化,并探讨其临床意义,为进行NB化疗的免疫调节和支持治疗提供依据.方法:择该院自2007年1月至2009年2月收治的NB患儿,分别检测血清中免疫球蛋白(IgG、I...
- 赵文马晓莉金眉张大伟赵倩王希思李兴军张瑞东
- 关键词：神经母细胞瘤化学治疗细胞检测儿童患者
- 文献传递
- 伴有MYCN基因扩增的神经母细胞瘤133例病例系列报告
- 2022年
- 背景伴有MYCN基因扩增的神经母细胞瘤(NB)患儿的长期生存率不容乐观,目前国内相关大宗病例报道不多。目的总结伴有MYCN基因扩增的NB患儿的临床特征、治疗效果及预后相关因素。设计病例系列报告。方法纳入2007年2月1日至2020年1月30日首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心确诊NB且经荧光原位杂交法确定伴有MYCN扩增的患儿,分析患儿瘤灶部位、大小、转移部位、肿瘤标记物、病理亚型、治疗情况及影响预后的相关因素。主要结局指标3年生存影响因素。结果纳入133例MYCN扩增的NB患儿,占同期收治总NB患儿的12.0%。男82例,女51例,中位发病年龄(35.7±9.8)个月;原发瘤灶位于腹膜后及肾上腺区129例(97.0%),位于后纵隔区域4例(3.0%);骨髓转移81例(60.9%),骨骼转移80例(60.2%),中枢转移24例(18.1%);99例(74.4%)血清LDH≥1500 U·L^(-1),126例(94.7%)神经元特异性烯醇化酶≥100 ng·mL^(-1);原发瘤灶最大直径≥10 cm者89例(66.9%)。3年OS和EFS分别为(19.7±3.5)%和(19.0±3.6)%。78例进展复发,在诱导、巩固、维持及停药后进展复发分别为8、20、46和4例,进展复发的部位以原发瘤灶、骨髓、中枢神经系统及骨骼最常见,中位首次进展时间为11.3月。伴有骨髓、骨转移、合并1p36缺失、年龄<18月及未行自体外周血造血干细胞移植患儿预后不良。结论伴有MYCN扩增的NB患儿原发瘤灶以腹膜后肾上腺区为主,早期远处转移率高,50%以上患儿在维持治疗期间肿瘤进展,3年OS仅为19.7%。伴有MYCN扩增的NB患儿迫切需要靶向治疗等新的治疗手段,以提高疗效,改善预后。
- 赵倩岳志霞苏雁金眉张大伟赵文王希思段超范洪君简冰林于彤伏利兵马晓莉
- 关键词：神经母细胞瘤预后
- 儿童急性白血病合并中枢神经系统真菌感染5例并文献复习被引量：2
- 2009年
- 目的通过5例儿童急性白血病合并中枢神经系统(CNS)真菌感染的临床总结及相关文献复习,提高对本病的认识。方法回顾性分析北京儿童医院收治的5例急性白血病合并CNS真菌感染患儿的临床特点及诊治经过并文献复习。结果(1)4例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿均接受强化疗,1例为急性非淋巴细胞白血病(AML-M2)半相合造血干细胞移植术后,发生CNS真菌感染前均有肺部真菌感染病史,其中2例合并肝、脾、肾真菌感染,1例合并下肢皮肤真菌感染(2)实验室检查3例有病原学依据,1例烟曲霉菌,2例念珠菌,2例无病原学依据。(3)影像学5例患儿均作头颅CTMRI,表现脓肿、梗塞、颅内出血。(4)治疗及预后1例患儿伊曲康唑+脂溶性两性霉素B治疗,2例患儿伏立康唑治疗,2例患儿伏立康唑和两性霉素B联合抗真菌治疗,抗真菌治疗均有效,4例存活,1例死于严重移植物抗宿主病(GVHD)。结论儿童急性白血病合并CNS真菌感染为侵袭性真菌感染的表现形式之一,多半有其他脏器感染,临床表现不典型,可有脑膜炎或脑脓肿症状和体征,诊断困难,CT、MRI影像学检查重要,伏立康唑、两性霉素B抗真菌治疗有效。
- 张大伟吴敏媛张瑞东朱光华贾晨光石慧文王彬周翾张永红
- 关键词：急性白血病中枢神经系统真菌
- 63例儿童腹部及盆腔横纹肌肉瘤的单中心疗效分析
- 金眉张大伟赵文王希思赵倩段超何乐健孙宁张潍平王焕民马晓莉
- 国产与进口万古霉素治疗儿童恶性肿瘤患者粒细胞缺乏合并感染的疗效比较被引量：5
- 2013年
- 目的比较国产盐酸万古霉素(来可信)与进口盐酸万古霉素(稳可信)对于中性粒细胞缺乏合并感染的儿童恶性肿瘤的临床疗效。方法选择于化疗后出现中性粒细胞缺乏合并感染的恶性肿瘤患儿100例随机分成2组,来可信组53例,稳可信组47例,对两组的细菌清除率、临床疗效及不良反应进行比较。结果来可信组治愈率64.2%,总有效率92.5%;稳可信组治愈率61.7%,总有效率93.6%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。来可信组及稳可信组的总不良反应发生率分别为11.3%及12.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于化疗后合并中性粒细胞缺乏及感染的儿童血液肿瘤患者,国产与进口万古霉素治愈率、有效率、不良反应发生率相当,疗效肯定,安全性好。
- 杨菁张大伟金眉黄爽葛新顺贾晨光张立强马晓莉张永红
- 关键词：盐酸万古霉素中性粒细胞缺乏
- 神经纤维瘤病Ⅰ型合并儿童恶性实体肿瘤的临床分析
- 2023年
- 目的 总结神经纤维瘤病Ⅰ型(NF1)合并恶性实体肿瘤患儿的临床特征及预后。方法 回顾性分析2018年-2022年在我院肿瘤内科诊断并治疗随访的NF1合并恶性实体肿瘤患儿的临床资料,并分析预后。结果 共8名患儿纳入分析,男女各4例。诊断NF1的中位年龄为6.8(0.9-12.9)岁,诊断恶性实体肿瘤的中位年龄为5.3(0.9-13.3)岁。6例在实体肿瘤诊断时或之后确诊为NF1,仅2例在肿瘤诊断前确诊。肿瘤包括3例恶性周围神经鞘瘤、2例横纹肌肉瘤、2例视神路胶质瘤和1例神经母细胞瘤。所有患儿接受化疗;7例进行手术治疗,其中6例完全切除;4例接受放疗。随访中位时间为12.5(1-68)个月,7例存活,复发3例。结论 NF1可合并多种恶性实体肿瘤,早期识别NF1合并恶性肿瘤。
- 贺思豆苏雁段超张大伟金眉于彤伏利兵马晓莉
- 关键词：儿童NF1恶性实体肿瘤
- 小儿胸膜肺母细胞瘤12例临床分析被引量：1
- 2015年
- 目的通过总结12例胸膜肺母细胞瘤患儿临床资料及复习相关文献,提高对儿童胸膜肺母细胞瘤的认识。方法收集北京儿童医院2006—2012年收治的12例胸膜肺母细胞瘤患儿的临床资料,回顾分析其影像学表现、病理学特点、免疫组化特点、治疗和转归。结果 (1)12例患儿年龄最小1岁7个月,最大4岁,男∶女1∶2。(2)临床表现:咳嗽、气促(12/12),发热(4/12),气胸(3/12)。患儿病程最短10d,最长6个月。(3)误诊分析:7例诊断肺炎,2例诊断结核,1例诊断肺囊肿。(4)影像学表现胸腔巨大占位,伴气胸、胸腔积液、肺不张。病变左侧6例,右侧6例。(5)病理类型III型6例,II型4例,2例未分型。免疫组化Vimmentin 100%(+),Desmin100%(+),EMA(-),CK(-)。(6)治疗:9例患儿诊断明确后放弃治疗。3例患儿手术切除瘤灶后予国际胸膜肺母IVAdo方案化疗,目前全部存活。结论小儿胸膜肺母细胞瘤是一种罕见恶性肿瘤,临床表现以咳嗽、气促为主,诊断依靠病理形态学及免疫组化,需与原始神经外胚层肿瘤及肺横纹肌肉瘤鉴别。
- 张大伟金眉周春菊曾琪马晓莉
- 关键词：胸膜肺母细胞瘤病理
