张志海
- 作品数：58 被引量：321H指数：11
- 供职机构：无锡市第九人民医院更多>>
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- 背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣皮支血管的临床分型及应用体会被引量：9
- 2010年
- 目的 介绍背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣皮支血管的临床分型及意义.方法 1990年～2008年,我院利用背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣转移修复手部软组织缺损共300例,其中,因术中血管变异或手术误伤穿支放弃12例.根据背侧骨间动脉所发出皮支浅出的部位及浅出间隙,将皮支血管分为6型：近侧型12例,均匀型122例,远侧型132例,弥散缺如型12例,皮支代偿型8例,混合型14例.结果 除12例放弃外,其余均行背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复术,术后258例皮瓣顺利成活,30例出现各种类型并发症.其中14例出现动脉供血不足,保守治疗后皮瓣完全坏死4例、部分坏死10例：10例出现静脉回流受限,经拆除缝线,完全成活;6例出现拇指背伸障碍,再次腱转位重建拇伸功能.结论 骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣皮支血管存在变异,术中应根据皮支血管的临床分型,灵活选择相应手术方案,避免供区并发症,提高手术的成功率.
- 许亚军孙振中张志海施海峰糜菁熠邱扬薛明宇
- 关键词：骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣
- 拇指骨与皮肤软组织缺损的显微外科治疗
- 张全荣芮永军孙振中薛明宇张志海钱俊
- 儿童胫后动脉穿支蒂隐神经营养皮瓣的临床应用被引量：14
- 2010年
- 目的探讨儿童胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管蒂岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损的临床应用及疗效。方法在小腿内侧以胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养筋膜蒂设计岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损11例。皮瓣面积4.5cm×5.0cm～14.0cm×5.0cm,在小腿内侧设计。结果 9例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端部分坏死。术后皮瓣质地好,外形美观,疗效满意。结论该皮瓣设计灵活,血运可靠,切取方便,不损伤胫后动脉,是修复足及小腿皮肤软组织缺损的理想皮瓣。
- 张全荣芮永军张志海施海峰薛明宇魏苏明李海峰
- 关键词：儿童胫后动脉隐神经外科皮瓣
- 四、五块游离组织组合移植一期手再造被引量：17
- 2003年
- 目的 探讨用4块或5块游离组织组合移植再造手的功能和效果。方法 对12例手缺损患者用6种术式急诊或亚急诊进行手再造。4块游离组织组合移植者用5种术式,5块游离组织组合移植用1种术式,即拇指用(足母)甲瓣或趾腹皮瓣修复,双侧第二足趾再造示、中指或中、环指,2块游离皮瓣覆盖手掌和(或)手背创面。结果 12例中除1例发生1块足外侧皮瓣坏死外,余全部存活。术后随访1～6年,12例的拇指均恢复和其它再造指的对捏功能,并能自理日常生活。结论 多块组织组合移植手术是一个庞大的工程,切取的供区多,创伤大,技术要求高,风险也大。在目前异体手再植及假肢技术尚不完善的情况下,对严重手创伤仍为最佳的修复方法。
- 芮永军寿奎水张全荣许亚军施海峰薛明宇邱扬张志海陈政
- 关键词：手创伤血管吻合
- 改良前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损被引量：2
- 2007年
- 目的:介绍改良前臂间后动脉逆行岛状皮瓣术。方法:对手背创面8例,虎口开大9例,2～5掌骨头创面1例,以尺骨小头桡侧缘和肱骨外上髁为皮瓣轴心线,尺骨茎突上2.5cm为旋转点,设计皮瓣。于尺骨茎突上约11cm处即旋后肌下缘附近找出骨间后动脉较粗大皮支,在其以近切断结扎骨间后动脉,向远端游离并保留血管周围1.5cm筋膜,切取皮瓣,确保皮支位于皮瓣内,将皮瓣转位覆盖手部创面。供区直接缝合或植皮。结果:16例皮瓣全部存活。2例皮瓣术后出现静脉危象,导致皮瓣部分坏死。术后均无伸指障碍。结论:改良前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣适用于修复手背和虎口创面。
- 张志海寿奎水张全荣魏苏明
- 关键词：皮肤缺损外科皮瓣逆行岛状皮瓣
- 拇手指末节软组织缺损的分型和治疗被引量：11
- 2014年
- 目的 对拇、手指末节软组织缺损的部位、功能及组织类型进行分型,并提出相应的治疗方法.方法 对2007年1月至2012年1月期间,共833例拇、手指末节软组织缺损的患者,根据缺损部位及其功能将其分成Ⅰ～Ⅳ型,针对不同类型采用多种带血管蒂的皮瓣修复.术后通过主、客观评价进行评估.结果 术后800例皮瓣顺利存活,33例皮瓣在术后24h内出现血液循环危象,其中21例经拆除皮瓣周边部分缝线后皮瓣存活;10例采用指动脉指背穿支皮瓣修复Ⅰ型和Ⅲ型软组织缺损,皮瓣远1/3坏死;2例采用指背筋膜蒂皮瓣修复Ⅰ型软组织缺损,皮瓣因动脉供血不足而坏死.术后389例获得3～ 18个月的随访,根据主、客观综合评定,各型的理想术式：Ⅰ型,缝合神经的游离足趾皮瓣;Ⅱ型,游离趾甲皮瓣;Ⅲ型,带指动脉血管蒂顺行岛状皮瓣;Ⅳ型,游离趾甲皮瓣（可带部分末节趾骨）.结论 对拇、手指末节软组织缺损进行分型很有必要,并从功能和美观上提出了各型的首选修复方法.
- 芮永军施海峰糜菁熠周晓姚群张志海薛明宇
- 关键词：指损伤显微外科手术
- 游离足背同蒂多叶皮瓣治疗多指指背皮肤缺损被引量：5
- 2015年
- 目的：探讨游离足背同蒂多叶皮瓣治疗多指指背皮肤缺损的手术方法及临床疗效。方法2009年3月—2013年5月，采用单足背二叶皮瓣移植修复多指指背皮肤缺损4例8指；单足背三叶皮瓣移植修复3例9指；双足背各二叶皮瓣移植修复2例8指。皮瓣面积：2.0 cm×3.0 cm～3.0 cm8.0 cm。结果本组9例25指皮瓣全部成活。术后7例21指获得6～24个月随访，皮瓣血运好，质地色泽与周边相似，稍臃肿，手指外形及功能满意，患指伸指功能得到重建，掌指关节（metacarprophalangeal joint, MP ）屈曲90°，其余指间关节活动接近正常，皮瓣感觉恢复，两点辨别觉8～12 mm。供区功能基本无影响，步态及弹跳正常。结论游离足背同蒂多叶皮瓣是治疗多指指背皮肤缺损恢复感觉较好的方法。
- 张全荣芮永军许亚军钱俊张志海吴权魏苏明杨凯
- 关键词：指损伤足背皮瓣显微外科
- 足母甲瓣加第二趾腹皮瓣修复手指皮肤撕脱伤的解剖和临床研究
- 芮永军寿奎水施海峰张全荣薛明宇邱扬张志海吴权程涛
- 该研究采用部分甲瓣和第二趾侧腹皮瓣联合修复指脱套伤。在国内外首次应用同一血管蒂的部分甲瓣和第二趾侧腹皮瓣修复2～4指脱套伤，效果显著，为2～4指脱套伤提供了新的理想的治疗方法。该成果保留了伤指的完整性，减少截指率，减轻国...
- 关键词：
- 关键词：指损伤脱套伤外科皮瓣
- 桡动脉鼻咽窝筋膜蒂穿支皮瓣修复虎口软组织缺损
- 薛明宇魏苏明杨凯张志海
- 手指脱套状离断的再植分析被引量：11
- 2015年
- 手指脱套性离断伤是临床上较为严重的手外伤之一。由于组织断面不同及软组织的广泛碾挫伤,其再植手术难度较大,早期治疗方式主要为截指术或者腹部带蒂管形皮瓣（皮管）修复术[1]。随着显微外科技术的发展,断指再植的适应证不断拓宽,再植术逐渐成为手指套脱伤治疗的首选术式[2-3]。而如何提高再植成活率,减少术后并发症,最大程度地恢复手功能,仍是手外科一个重要的研究方向[4]。
- 林伟栋张全荣张志海吴柯
- 关键词：再植
