张鹏
- 作品数：65 被引量：466H指数：11
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金公益性行业科研专项湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 胃肠间质瘤合并消化道癌六例诊治体会
- 2011年
- 目的探讨胃肠间质瘤合并消化道癌的临床特征、诊治及预后。方法回顾性分析武汉协和医院2005年1月-2010年9月收治的6例胃肠间质瘤合并消化道癌的临床病理资料。结果6例患者中有4例2种肿瘤发生在同一脏器，2例发生于相邻器官。术前检查只有1例发现胃肠间质瘤与消化道癌同时存在，其余5例只发现消化道癌。6例患者中胃肠间质瘤直径均小于1．0cm，核分裂像均小于2个／50HPF，分级均属于极低危组。消化道癌大体与镜下都未见特殊。结论胃肠间质瘤合并消化道癌的临床表现没有特异性，临床上需要提高对本病的认识。此类患者中胃肠间质瘤多为早期病变，恶性程度较低，预后主要取决于消化道癌病灶。
- 张鹏陶凯雄王国斌
- 关键词：胃肠间质瘤消化道肿瘤
- 骨移植在青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术的应用研究被引量：2
- 2008年
- [目的]通过不同植骨在青少年特发性脊柱侧凸后路矫形植骨融合术中的应用比较，探讨其临床应用效果。[方法]回顾性分析2000年～2005年行后路钉-棒系统矫形手术的71例青少年特发性脊柱侧凸患者，其中自体骨移植21例（A组），同种异体骨移植23例（B组），自体骨混合同种异体骨移植27例（C组），比较随访第3、9、15、36个月的融合率、Cobb’s角丢失率及假关节发生率。[结果]A组平均融合节段7个，B组平均融合节段7．6个，C组平均融合节段8个。随访的第3个月，融合率、Cobb’s角丢失率及假关节发生率A组、B组、C组无显著性差异（P〉0．05）。第9个月，A组融合率高于B、C两组，A组与B、C组有显著性差异（P〈0．05），B、C组间无显著性差异（P〉0．05），Cobb’s角丢失率及假关节发生率A、B、C组无显著性差异（P〉0．05）。第15、36个月，融合率、Cobb’s角丢失率及假关节发生率A、B、C组无显著性差异（P〉0．05）。[结论]同种异体骨移植、白体骨混合同种异体骨移植与自体骨移植在青少年特发性脊柱侧凸后路矫形手术中对维持矫形效果可取得相近的近远期临床效果。
- 张鹏刘国辉杨述华郑启新杜靖远邵增务陈东肖飞朱建福
- 关键词：骨移植脊柱融合特发性脊柱侧凸青少年
- 前后路一期手术治疗多节段胸椎结核并截瘫被引量：11
- 2008年
- 目的探讨一期胸膜外肋骨、横突切除入路病灶清除、钛网植骨联合后路钉（钩）-棒系统内固定治疗多节段胸椎结核的临床疗效及行病椎内固定的可行性及优越性。方法回顾性分析2000年1月至2007年12月治疗的23例多节段胸椎结核并截瘫患者，男9例，女14例；年龄18-61岁，平均32．8岁。术前均行胸椎X线、加密CT扫描及MR检查，按影像学结果拟定病椎行椎弓根钉和（或）钩内固定。若前、中柱正常组织〉50％，选择椎弓根钉或钩内固定；若前、中柱正常组织〈50％，选择椎板钩内固定或不固定。按Frankel神经功能分级评定患者手术前后神经功能变化，根据X线片测量手术前后后凸畸形Cobb角及随访中角度丢失情况并观察钛网植骨融合情况。结果钛网植骨融合时间平均8．7个月；红细胞沉降率恢复正常时间平均为术后5．8个月。均得到了门诊随访，平均随访18．6个月。后凸畸形Cobb角由术前的平均46.8°矫正至术后的平均20．7°，末次随访平均丢失2．6°。末次随访神经功能Fankel分级，C级4例，D级3例，E级16例。发生胸膜损伤1例，脱钩1例。未发现窦道形成，无椎体结核复发，无椎弓根钉、钛网及棒松动、断裂等。结论一期胸膜外肋骨、横突切除人路病灶清除、钛网植骨并后路钉（钩）-棒系统内固定治疗多节段胸椎结核可取得良好的临床疗效；在无椎体后柱结构破坏的病椎中选择行钉（钩）-棒系统内固定是一种行之有效的方法，固定确切且可减少内固定范围。
- 刘国辉张鹏杨述华杜靖远郑启新夏天邵增务陈东肖飞朱建福
- 关键词：脊柱融合术
- 自噬对乙醇诱导的胃黏膜上皮细胞凋亡的影响
- 2014年
- 目的 观察自噬在乙醇诱导胃黏膜上皮GES-1细胞凋亡中的作用.方法 体外使用100～1 600 mmol/L浓度乙醇诱导胃黏膜上皮GES-1细胞发生凋亡,并分为4组：空白对照组、乙醇组、乙醇＋雷帕霉素（RAPA）组和乙醇＋氯喹（CQ）组.流式细胞仪检测各组细胞凋亡水平,噻唑蓝（MTT）法检测各组细胞增殖程度,免疫荧光显微镜观察自噬小体,Western blot检测各组中微管相关蛋白1轻链32β（LC3）的表达水平.结果 细胞凋亡随着乙醇浓度增加而升高,自噬能有效降低这种凋亡.乙醇组细胞凋亡率[（17.78±7.86）％]明显高于空白对照组[（12.64±6.82）％]和乙醇＋RAPA组[（14.88±7.12）％],同时又显著低于乙醇＋CQ组[（21.44±8.69）％,P＜0.05].在乙醇干预下,诱导细胞自噬可以增加细胞的相对增殖活性.结论 乙醇可以诱导胃黏膜上皮GES-1细胞凋亡.促进细胞自噬可以有效降低乙醇诱导的细胞凋亡,抑制自噬可以有效增高乙醇诱导的细胞凋亡.
- 常伟龙帅晓明张鹏马牧原李伟尹玉平陶凯雄
- 关键词：自噬脱噬作用胃上皮细胞胃黏膜
- 不同种类骨移植后路矫治青少年特发性脊柱侧凸
- 2009年
- 背景:同种异体骨被广泛应用于脊柱侧凸后路手术,大量研究显示同种异体骨移植与自体髂骨移植可取得相近的临床效果。目的:观察不同种类骨移植材料在青少年特发性脊柱侧凸后路矫形植骨融合中的临床应用效果。设计、时间及地点:回顾性对比分析,病例来自2000-01/2005-12华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科。对象:选择行后路钉-棒系统矫形手术且具有完整随访资料的71例青少年特发性脊柱侧凸患者,其中自体骨移植组21例,同种异体骨移植组23例,自体骨混合同种异体骨移植组27例。同种异体骨为冻干同种异体松质骨,由山西省医用组织库提供。方法:3组骨移植融合手术方法保持一致,按脊柱侧凸类型及后路矫形植骨融合原则进行植骨床准备及植骨。自体骨移植组植入修剪成火柴状的自体髂骨;同种异体骨移植组植入经生理盐水浸泡30～40min的冻干同种异体松质骨条;自体骨混合同种异体骨移植组植入髂骨碎块与经上述处理的冻干同种异体松质骨碎块。主要观察指标:比较术后第3,9,15,36个月的植骨融合率、Cobb角丢失率及各组术后不良反应。结果:71例患者均进入结果分析。自体骨移植组平均融合节段7个,同种异体骨移植组平均融合节段7.6个,自体骨混合同种异体骨移植组平均融合节段8个。术后第9个月,自体骨移植组融合率高于其他2组(P<0.05);Cobb角丢失率3组差异无显著性意义(P>0.05)。术后第3,15,36个月,植骨融合率、Cobb角丢失率3组间差异亦无显著性意义(P>0.05)。3组均未发生螺钉及棒的松动、断裂、感染等并发症,其中自体骨移植组发生取骨处疼痛3例,自体骨混合同种异体骨移植组发生取骨处疼痛1例。结论:同种异体骨移植、自体骨混合同种异体骨移植与自体骨移植在青少年特发性脊柱侧凸后路矫形中对维持矫形可取得相近的近远期临床效果。
- 张鹏刘国辉杨述华郑启新杜靖远邵增务陈东肖飞朱建福
- 关键词：骨移植脊柱融合特发性脊柱侧凸青少年
- 机器人在腹部外科手术中的初步应用(附16例报告)
- 2016年
- 目的总结达芬奇机器人系统在腹部外科手术中的初步应用体会。方法回顾分析2015年2月至10月间华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科行达芬奇机器人系统手术的16例病人资料。结果16例病人中男性7例，女性9例，均顺利完成达芬奇机器人辅助手术。手术方式为：全胃切除1例，远端胃癌根治术1例，胃局部切除术3例，食管裂孔疝修补加胃底折叠术2例，袖状胃切除术1例，十二指肠肿瘤切除术1例，胆囊切除术2例，胆总管囊肿加胆囊切除并胆肠吻合1例，乙状结肠癌根治术2例，直肠癌根治术2例。本组手术时间90~330min，系统装机时间20~60min。术中出血量为10~120ml，所有病人术中均未输血。胃肠道癌淋巴结检出数25．5枚／例。术后平均胃肠功能恢复时间为2．2d，术后平均住院时间为7．5d。本组病人术后恢复顺利，无严重并发症发生。结论达芬奇机器人手术系统在腹部外科手术中安全可行，具有解剖分离精准、创伤小、恢复快等优点。
- 张鹏高金波夏泽锋帅晓明刘兴华蔡开琳王国斌陶凯雄
- 关键词：机器人手术普通外科
- 膀胱全切原位回肠新膀胱术后输尿管肠吻合口良性狭窄的处理被引量：2
- 2013年
- 目的：探讨膀胱全切原位回肠新膀胱术后输尿管肠吻合口良性狭窄的处理方法。方法：我科自2003年1月～2012年6月采用膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗395例膀胱癌患者。术后发生输尿管肠吻合口良性狭窄10例，采用输尿管镜扩张、内镜下逆行／经皮穿刺顺行球囊扩张、内镜下狭窄段内切开、开放输尿管膀胱再植术，并留置双J管3～6个月。结果：本组10例中，1例（1处）因导丝不能通过狭窄段而改行开放手术，术后随访36个月，肾积水明显改善。其余9例（11处）采用腔内技术处理，其中3例（4处）采用输尿管镜扩张，2例（3处）采用内镜下狭窄段内切开，4例（4处）采用内镜下逆行／经皮穿刺顺行球囊扩张。术后随访9～72个月（中位25个月）。5例（7处）肾积水明显改善，2例（2处）肾积水长期随访无加重，2例（2处，狭窄段长分别为1．2cm、1．5cm）再发狭窄，遂采用开放手术，分别随访16及24个月，肾积水改善。结论：腔内技术操作简单，创伤小，可作为输尿管肠吻合口良性狭窄的首选治疗方案。开放手术仍然是治疗输尿管肠吻合口狭窄的金标准。对于狭窄段〉1cm的患者，应首先考虑开放手术。
- 李涛肖亚军邢毅飞胡琳鞠文杨军陈德红曾庆松张鹏
- 关键词：膀胱全切原位回肠新膀胱
- 青少年特发性脊柱侧凸病因学研究进展被引量：33
- 2008年
- 张鹏陈东刘国辉
- 关键词：青少年
- 中华长城内固定系统后路矫形治疗青少年特发性脊柱侧凸的护理被引量：2
- 2009年
- 目的探讨应用中华长城内固定系统后路矫形治疗青少年特发性脊柱侧凸的护理方法。方法对119例青少年特发性脊柱侧凸患者采用中华长城内固定系统行三维矫形治疗；术前给予心理护理、脊柱牵引、唤醒试验训练、床上生活能力训练；术后密切观察神经系统变化，加强引流管护理，佩戴支具背心，进行功能锻炼指导和出院指导。结果119例患者均顺利完成手术。术后身高增加4-8 cm，主侧凸冠状面畸形Cobb角矫正至2°-23°。未发生椎弓根螺钉及棒的松动、断裂及神经系统损伤、切口感染、压疮等。随访8-52个月，末次随访Cobb角丢失0°-6°。结论中华长城内固定系统后路矫形治疗青少年特发性脊柱侧凸效果显著，充分的术前准备，精细的术后护理是手术成功及患者尽早康复的重要保证。
- 杨晓霞刘国辉张鹏喻姣花
- 关键词：中华长城内固定系统特发性脊柱侧凸后路矫形护理
- 比较改良NIH与AFIP胃肠问质瘤危险度分级标准的多中心回顾性研究被引量：5
- 2017年
- 目的评估并比较改良NIH标准和AFIP标准对胃肠间质瘤（GIST）危险度分级的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月在4家医疗中心确诊为原发性GIST且未服用或不规范服用酪氨酸激酶抑制剂的539例患者的临床病理及随访资料，其中南方医科大学南方医院143例，中山大学肿瘤医院138例，广东省人民医院102例，华中科技大学同济医院院附属协和医院156例。分别采用改良NIH及AFIP标准对这组病例进行危险度分级，通过Log-rank检验比较不同危险度患者的总体生存时间和无瘤生存时间，并通过受试者操作特征（ROC）曲线比较两种分级标准预测术后复发的准确度。结果539例GIST患者中男性283例，女性256例，年龄（56.5 ± 12.5）岁；390例（72.4%）肿瘤位于胃；178例（33.0%）肿瘤直径〉 5 cm；164例（30.4%）肿瘤核分裂数〉 5/50高倍镜视野。随访时间（37.5 ± 13.6）月，按改良NIH标准，极低危、低危、中危和高危患者的平均总体生存时间分别为52.0、57.0、56.9和53.6月，差异有统计学意义（P= 0.002）；平均无瘤生存时间分别为56.0、58.1、58.2和51.2月，差异也有统计学意义（P= 0.000）。按AFIP标准，极低危、低危、中危和高危患者的平均总体生存时间分别为54.1、57.8、55.5和52.0月，差异有统计学意义（P= 0.015）；平均无瘤生存时间分别为57.3、56.6、54.9和50.4月，差异也有统计学意义（P= 0.000）。预测术后复发风险时，AFIP分级标准较改良NIH分级标准的ROC曲线具更大的曲线下面积（0.689比0.641，P 〈 0.05）。结论相比改良NIH分级标准，AFIP分级标准更能准确地预测GIST患者的术后复发风险。
- 陈韬邱海波冯兴宇张鹏叶梁莹胡彦锋刘浩余江陶凯雄李勇周志伟李国新
- 关键词：胃肠间质瘤复发风险
