- 治疗小儿结核性脑膜炎54例的临床疗效分析被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨小儿结核性脑膜炎的临床特点,总结治疗此病的临床经验。方法:对54例结核性脑膜炎患儿的病史、临床症状、辅助检查结果及治疗方案等临床资料进行分析讨论。结论:近年来,小儿结核性脑膜炎仍多发于农村。加强对防治此病的宣传教育、切断传染途径是降低小儿结核性脑膜炎发病率的重要措施。提高诊治此病的能力、加强相关基础科学的研究是降低小儿结核性脑膜炎病死率、致残率的重要方法。
- 曹理言刘松华
- 关键词：小儿结核脑脊液脑膜炎
- 右美托咪定联合超声引导股神经与股外侧皮神经阻滞在髌骨骨折内固定取出术中的应用被引量：24
- 2020年
- 目的探讨右美托咪定联合超声引导股神经与股外侧皮神经阻滞在髌骨骨折内固定取出术中的临床应用价值。方法选取2017年1月-2018年9月长沙市中心医院实施髌骨骨折内固定取出术的患者40例。随机分为超声下股神经、股外侧皮神经阻滞组(A组)、右美托咪定镇静联合超声下股神经、股外侧皮神经阻滞组(B组)。观察记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉穿刺时(T1)、麻醉后10 min(T2)、麻醉后20 min(T3)、手术开始切皮(T4)、手术结束后(T5)各个时间点的心率(HR)、平均血压(MBP)、血氧饱和度(SpO2);观察两组患者T1、T4、T5疼痛视觉模拟评分(VAS);观察两组患者T0、T1、T4、T5的焦虑自评量表(SAS)评分,同时观察两组患者的不良反应如穿刺部位血肿及麻醉效果。结果①两组不同时间点的HR、MBP有差异(P<0.05);两组的HR、MBP有差异(P<0.05);两组的HR、MBP变化趋势有差异(P<0.05)。②两组不同时间点的SpO2无差异(P>0.05);两组的SpO2无差异(P>0.05);两组的SpO2变化趋势无差异(P>0.05)。③两组不同时间点的VAS、SAS评分有差异(P<0.05);两组的VAS、SAS评分有差异(P<0.05);两组的VAS、SAS评分变化趋势有差异(P<0.05)。两组所有患者麻醉穿刺部位无血肿形成,均无麻醉失败而导致麻醉方式的改变。结论在髌骨骨折内固定取出手术中,右美托咪定联合超声下股神经、股外侧皮神经阻滞可有效减少焦虑,并发症少,是一种行之有效的麻醉方法。
- 刘松华方懿曹理言
- 术中应用国产羟乙基淀粉扩容治疗的安全性研究被引量：1
- 2009年
- 目的评估国产6%羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于术中扩充血容量的安全性。方法75例妇科手术患者随机分为6%羟乙基淀粉组(25例)、万汶组(25例)及林格液组(25例),术中分别输注每种液体1000mL,观察血压、心率、血氧饱和度、心电图的变化,记录出入量,分别于输入研究药物前及完毕后采血测定PLT、FIB、PT、APTT、全血黏度高切变率(mPa.S150.S-1)、全血黏度低切变率(mPa.S10.S-1)、血浆黏度(mPa.120.S-1)。结果与输液前比,3组平均动脉压均、心率、血氧饱和度、尿量没有明显差别(P>0.05)。与林格液组比较,胶体液输入后2组患者PLT、FIB、APTT、血浆黏度、全血黏度低切、高切变率均显著下降(P<0.01),组间无差别(P>0.05)。PT输液后3组内及组间均无差别(P>0.05)。结论6%羟乙基淀粉与万汶对血液流变学和凝血功能均有一定影响,但均在正常范围内。6%羟乙基淀粉扩容在术中使用是安全。
- 刘松华曹理言杨文茜潘冰冰白念岳王云姣程智刚郭曲练
- 关键词：羟乙基淀粉血浆容量血液流变学凝血功能
- 超声引导下胸椎旁神经阻滞对结核性脓胸手术患者麻醉复苏室内复苏质量的影响被引量：9
- 2021年
- 目的研究超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)对支气管内全身麻醉下行结核性脓胸手术患者麻醉复苏室(PACU)内复苏质量的影响。方法选取2018年5月至2019年12月长沙市中心医院收治的40例结核性脓胸行肺纤维板剥脱并脓胸病灶清除术的患者,按照随机数字表法分为A、B两组,每组20例。A组为支气管内全身麻醉组;B组为支气管内全身麻醉联合超声引导下胸椎旁神经阻滞组。两组患者术中脑电双频指数值(BIS)维持在40~50范围内,根据BIS及血流动力学变化调整丙泊酚和舒芬太尼用量。观察记录两组患者麻醉诱导前(T0)、手术切皮前(T1)、手术切皮后(T2)、手术结束时(T3)、拔管时(T4)及出PACU时(T5)各个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),观察记录拔管后5、30 min、出PACU时患者静息与咳嗽状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS);记录两组患者手术中丙泊酚与舒芬太尼的使用剂量以及麻醉复苏室内舒芬太尼药物追加的剂量,观察患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、拔管时镇静-躁动评分(SAS),观察拔管后至出PACU期间的恶心、呕吐、嗜睡、血压降低等不良反应情况。结果与A组患者相比,B组患者T2、T3、T4、T5时HR和MAP均低于A组(P<0.05),生命体征更为平稳。B组患者拔管后各时间点静息和咳嗽状态VAS评分均低于A组(P<0.05)。B组患者术中舒芬太尼与丙泊酚的用量分别为(35.92±8.12)μg和(749.56±95.30)mg,显著低于A组[(45.74±4.42)μg和(862.83±105.34)mg,P<0.05];B组术后麻醉复苏室内舒芬太尼用量为(5.26±2.10)μg,显著少于A组[(10.35±5.86)μg](P<0.05);B组患者自主呼吸恢复时间(12.92±5.12)min、意识恢复时间(20.56±5.10)min、拔管时间(26.87±6.16)min,短于A组[(15.74±4.72)min,(25.83±5.34)min和(35.35±5.80)min](P<0.05)。B组术后恶心、呕吐、嗜睡、低血压的发生率分别为10%、10%、35%、20%,显著低于A组(30%、20%、75%和45%)(P<0.05)。结�
- 刘松华方懿曹理言谭洪毅李琼灿程智刚
- 关键词：神经传导阻滞麻醉苏醒
- 间歇通气呼吸暂停麻醉法在输尿管软镜钬激光碎石术中的应用被引量：7
- 2013年
- 目的评价间歇通气呼吸暂停麻醉法在输尿管软镜钬激光碎石术中的安全性与有效性。方法选择气管内插管全身麻醉下输尿管软镜钬激光碎石术患者30例。随机分为A、B两组，A组为常规潮气量组（10mL／kg）；B组为间歇通气呼吸暂停组，呼吸暂停时间为3min，根据手术需要行呼吸暂停，呼吸暂停次数为5次。观察记录两组患者麻醉前（Ta）、手术开始前（TO）、拔出气管导管时（Tb）及B纽患者第1次呼吸暂停3min后（T1）、第2次呼吸暂停3min后（T2）、第3次呼吸暂停3min后（T3）、第4次呼吸暂停3min后（T4）、第5次呼吸暂停3min后（T5）各个时间点的心率、血压、pH、PaCO2；同时观察两组患者的拔管时间、定向力恢复时间。结果两组患者Ta、T0、Tb时间点的心率、血压、pH、PaCO2差异无显著性（P〉0．05）；B组患者T0、T1～T5各个时间点的心率、血压差异均无显著性（P〉0．05）；两组患者的拔管时间、定向力恢复时间比较差异无显著性（P〉O．05）。B组患者T1-T5各个时间点pH值较T0比较有所下降（P〈0．05），至Tb时间点时PH回升接近正常水平；B组患者T1-T5各个时间点PaCO2值较TO比较升高（P〈0．05），至Tb时间点下降接近正常水平。结论间歇通气呼吸暂停麻醉法可安全、有效地应用于输尿管软镜钬激光碎石术。
- 刘松华李琼灿程智刚曹理言郭曲练
- 关键词：输尿管软镜钬激光碎石术麻醉
- 快速康复外科理念在右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞中的应用被引量：11
- 2019年
- 目的探讨快速康复外科理念在右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞中的应用价值。方法选择2016年5月至2018年4月长沙市中心医院收治的在臂丛神经阻滞下实施上肢骨折手术治疗患者80例,所有患者均实施超声引导下臂丛神经阻滞术,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各40例。观察组以快速康复外科理念为指导,对照组实施常规围麻醉期管理,比较两组患者的麻醉完成时间、感觉及运动神经阻滞恢复时间,手术开始时应激相关激素(如皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素)水平的变化,观察术中不同时间点(手术开始前、手术开始后5 min、手术结束时)患者心理焦虑评分变化趋势及术后不同时间点(术后12 h、24 h、48 h)患者疼痛VAS评分变化趋势。统计围麻醉期并发症发生情况及术后恢复情况(如术后住院时间及伤口愈合时间)。结果观察组患者的麻醉完成时间为(6.9±0.3) min,快于对照组的(15.3±1.1) min,感觉及运动神经阻滞恢复时间分别为(158.8±8.6) min和(213.6±9.8) min,均早于对照组的(186.8±11.3) min和(236.6±13.3) min,差异均有统计学意义(P<0.05);手术开始时,观察组患者的皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平分别为(13.4±0.8) pmol/L、(51.3±1.0) pmol/L和(71.5±2.1) pmol/L,均明显低于对照组的(23.3±1.1) pmol/L、(103.2±2.4) pmol/L和(134.7±6.1) pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术开始前、手术开始后5 min,手术结束时的焦虑评分分别为(15.2±0.5)分、(16.6±0.6)分、(12.3±0.3)分,均明显低于对照组的(23.3±1.3)分、(25.1±1.6)分、(19.4±1.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12 h、24 h、48 h的疼痛VAS评分分别为(5.1±0.3)分、(4.2±0.2)分、(2.6±0.1)分,均明显低于对照组的(6.8±0.4)分、(5.5±0.3)分、(4.1±0.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组发生高血压、低血压、心动过速、呼吸抑�
- 刘松华方懿曹理言
- 关键词：快速康复外科理念超声引导臂丛神经阻滞上肢骨折
- 容许性高碳酸血症在输尿管软镜钬激光碎石术麻醉中的应用被引量：1
- 2013年
- 目的研究容许性高碳酸血症在输尿管软镜钬激光碎石术麻醉中的应用。方法 30例输尿管软镜钬激光碎石术患者均采用气管内插管全麻,随机分两组。术中调控A组患者PaCO2≤45 mmHg,B组患者45mmHg0.05),术后气管导管拔管时间、定向力恢复时间亦无明显差别(P>0.05);两组患者术中pH和PaCO2差异有显著性(P<0.05),但两组患者各时间点PaO2组间比较没有明显差异(P>0.05)。结论在输尿管软镜钬激光碎石术的麻醉中,容许性高碳酸血症的运用是安全有效的。
- 刘松华李琼灿刘绍明程智刚王云娇曹理言郭曲练
- 关键词：容许性高碳酸血症输尿管软镜钬激光碎石术麻醉
- SRF基因沉默对TGF-β<,1>刺激下人肺成纤维细胞增殖及α-SMA表达的影响
- 目的：肺纤维化过程中，在转化生长因子-β1（Transforming Growth Factor beta，TGF-β1）刺激下，成纤维细胞转变为成肌纤维细胞的重要标志是α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle...
- 曹理言
- 关键词：转化生长因子肺成纤维细胞平滑肌肌动蛋白
- 文献传递
- 间歇通气呼吸暂停麻醉法在儿童输尿管软镜钬激光碎石术中的应用被引量：7
- 2013年
- 目的 评价间歇通气呼吸暂停麻醉法在儿童输尿管软镜钬激光碎石术中的安全性与有效性.方法 选择气管内插管全身麻醉下输尿管软镜钬激光碎石术患儿30例.采用间歇通气呼吸麻醉法,呼吸暂停时间为2 min,呼吸暂停次数为5次,根据手术需要行呼吸暂停.观察记录患儿手术开始前（Ta）、第1次呼吸暂停2 min后（T1）、第2次呼吸暂停2 min后（T2）、第3次呼吸暂停2 min后（T3）、第4次呼吸暂停2 min后（T4）、第5次呼吸暂停2 min后（T5）,手术结束后15 min（Tb）各个时间点的心率、血压、pH、PaCO2、PaO2.结果 患儿Ta、T1～T5各时间点的心率、血压均无明显差异（P〉0.05）;T1 ～T5各时间点pH值较Ta比较有所下降（P〈0.05）,至Tb时间点时pH回升恢复至正常水平;T1～T5各时间点PaCO2值较Ta比较升高（P〈0.05）,至Tb时间点下降恢复至正常水平.Ta、Tb PO2值比较比较无明显差异（P〉0.05）,T1～T5各时间点PaO2值较Ta有所下降（P〈0.05）,但最低值〉380 mmHg.结论 间歇通气呼吸暂停麻醉法可安全、有效地应用于儿童输尿管软镜钬激光碎石术.
- 刘松华李琼灿程智刚王云娇曹理言郭曲练
- 关键词：输尿管镜麻醉儿童
- 右美托咪啶联合超声引导下神经阻滞在合并基础疾病的老年患者开放性腹股沟疝手术中的应用被引量：27
- 2019年
- 目的评价右美托咪啶镇静联合超声引导下髂腹股沟、髂腹下神经阻滞在合并基础疾病的老年患者开放性腹股沟疝手术中的安全性、有效性与舒适性。方法选择拟行开放性腹股沟疝手术且有基础疾病的老年患者40例。随机数字表法分为A、B两组,A组为单纯神经阻滞组,B组为右美托咪啶镇静联合神经阻滞组。观察记录两组患者入手术室(T0)、麻醉穿刺时(T1)、麻醉后15 min(T2)、手术切皮时(T3)、游离疝囊时(T4)、手术结束时(T5)等各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分、视觉模拟评分(VAS);评价术中麻醉效果,比较两组患者满意率、体动、心动过缓及呼吸抑制发生率,观察舒芬太尼追加、利多卡因使用情况及不良反应发生情况。结果 A、B两组患者各时点的SpO2比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者T0时间点的HR、MAP、Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05);B组患者T1~T5时的HR、MAP均低于A组,Ramsay评分均高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05);B组患者T1、T3、T4、T5时VAS均低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05);B组患者麻醉效果优良率高于A组,麻醉穿刺时利多卡因穿刺点局麻、术中需要追加舒芬太尼的例数及体动发生率均少于A组,患者整体满意率高于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组心动过缓的发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论在合并基础疾病的老年患者开放性腹股沟疝手术中,右美托咪啶镇静联合髂腹股沟/髂腹下神经阻滞安全有效,且较单纯的神经阻滞更能提高患者麻醉穿刺时与术中患者的舒适性。
- 刘松华方懿曹理言李琼灿
- 关键词：右美托咪啶神经传导阻滞
