刘松华
- 作品数：34 被引量：296H指数：11
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- 甲苯磺酸瑞马唑仑对老年高血压患者全麻诱导期间的血流动力学的影响
- 2023年
- 【目的】探讨甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年高血压患者麻醉诱导的镇静效果及其对血流动力学的影响。【方法】选择2021年10月至2022年10月长沙市中心医院择期行全身麻醉且需气管插管的老年高血压患者100例,采用随机数字表法将其分为观察组(采用瑞马唑仑麻醉)和对照组(采用依托咪酯麻醉),每组50例。记录患者从诱导开始清醒状态到脑电双频指数(BIS)<60的时间,记录诱导前(T_(0))、诱导后到BIS<60(T_(1))、插管后1 min(T_(2))、插管后5 min(T_(3))4个时间点患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及BIS值的变化,同时在这4个时间点采集血样本,比较两组患者血清去甲肾上腺素(NE)水平。比较两组麻醉诱导期间肌痉挛、心动过速、心动过缓、高血压、低血压等不良事件发生率。【结果】观察组T_(1)、T_(2)时的HR均高于T_(0)时,T_(0)、T_(2)时的MAP均高于T_(1),差异有统计学意义(P<0.05);对照组T_(0)、T_(2)时的MAP、HR均高于T_(1),差异有统计学意义(P<0.05);观察组T_(1)时的MAP、HR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组T_(0)、T_(2)时的血清NE水平均高于T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T_(2)、T_(3)时的血清NE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉诱导起效时间较对照组长,而肌颤、低血压、心动过缓的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在老年高血压患者全麻诱导期使用瑞马唑仑可稳定患者血流动力学指标,诱导期的肌痉挛、低血压、心动过缓等不良反应的发生率较低。
- 武丽辉刘松华
- 关键词：高血压麻醉血流动力学
- 小潮气量和呼吸暂停联合低呼气末正压通气在输尿管软镜手术中的应用被引量：10
- 2018年
- 目的探讨小潮气量和呼吸暂停联合低呼气末正压通气(PEEP)在输尿管软镜手术中的临床应用价值。方法选择2016年1月-2017年1月该院收治的肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术患者80例,随机分为两组,各40例,对照组为小潮气量(6 ml/kg)联合呼吸暂停通气组,观察组为小潮气量(6 ml/kg)、呼吸暂停联合低PEEP(5 cm H2O)组,比较初次呼吸暂停前与恢复正常呼吸后1 min内,患者心率(HR)、血压变化、血气分析结果中动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)变化及呼吸力学指标如:气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)变化,并统计不同时间点(麻醉前、手术开始前、拔除气管导管时、拔除气管后30 min及术后24 h)肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2)、呼吸指数(RI)及肺动态顺应性20(CLdyn20)变化趋势。结果恢复呼吸后,观察组HR及平均动脉压(MAP)、Ppeak及Pmean与呼吸暂停前比较差异无统计学意义(P>0.05),HR慢于恢复呼吸后对照组(P<0.05),MAP低于恢复呼吸后对照组(P<0.05),观察组Ppeak及Pmean均低于恢复呼吸后对照组(P<0.05);观察组PaCO_2低于恢复呼吸后对照组(P<0.05),PaO_2高于恢复呼吸后对照组(P<0.05),拔除气管导管时、拔除气管后30 min及术后24 h,观察组A-aDO_2均明显低于对照组(P<0.05),CLdyn20优于对照组(P<0.05),RI大于对照组(P<0.05)。结论针对输尿管软镜手术,术中行小潮气量(6 ml/kg)、呼吸暂停联合5 cm H2O低PEEP处理,在确保手术顺利进行前提下,可更好地维持患者生命体征平稳、血气分析结果正常,改善机体氧供需平衡,保护患者肺功能,促进患者术后恢复。
- 刘松华方懿
- 关键词：小潮气量呼气末正压
- 右美托咪定预防麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征的效果被引量：13
- 2019年
- 目的观察右美托咪定不同时机给药预防麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的有效性和安全性。方法择期全身麻醉下拟行脊柱手术的男性患者60例,随机分为A、B及C组,每组20例。A组与B组分别在全身麻醉诱导前15min、手术结束前30min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg;C组为对照组,静脉泵注等容量生理盐水。3组患者气管插管后留置导尿管,记录3组手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,以及拔管后5min(T1)、30min(T2)、1h(T3)的CRBD分级及Ramsay镇静评分。结果A组与C组T1~T3时CRBD严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组T1~T3时CRBD严重程度降低(P<0.05)。与A组比较,B组T2、T3时CRBD严重程度降低(P<0.05)。B组T1~T3时Ramsay镇静评分较A、C组高(P<0.05);3组其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术结束前30min应用右美托咪定预防麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征效果好,且不影响麻醉恢复。
- 黄源刘松华
- 关键词：膀胱疾病麻醉恢复期
- 快速康复外科理念在右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞中的应用被引量：11
- 2019年
- 目的探讨快速康复外科理念在右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞中的应用价值。方法选择2016年5月至2018年4月长沙市中心医院收治的在臂丛神经阻滞下实施上肢骨折手术治疗患者80例,所有患者均实施超声引导下臂丛神经阻滞术,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各40例。观察组以快速康复外科理念为指导,对照组实施常规围麻醉期管理,比较两组患者的麻醉完成时间、感觉及运动神经阻滞恢复时间,手术开始时应激相关激素(如皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素)水平的变化,观察术中不同时间点(手术开始前、手术开始后5 min、手术结束时)患者心理焦虑评分变化趋势及术后不同时间点(术后12 h、24 h、48 h)患者疼痛VAS评分变化趋势。统计围麻醉期并发症发生情况及术后恢复情况(如术后住院时间及伤口愈合时间)。结果观察组患者的麻醉完成时间为(6.9±0.3) min,快于对照组的(15.3±1.1) min,感觉及运动神经阻滞恢复时间分别为(158.8±8.6) min和(213.6±9.8) min,均早于对照组的(186.8±11.3) min和(236.6±13.3) min,差异均有统计学意义(P<0.05);手术开始时,观察组患者的皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平分别为(13.4±0.8) pmol/L、(51.3±1.0) pmol/L和(71.5±2.1) pmol/L,均明显低于对照组的(23.3±1.1) pmol/L、(103.2±2.4) pmol/L和(134.7±6.1) pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术开始前、手术开始后5 min,手术结束时的焦虑评分分别为(15.2±0.5)分、(16.6±0.6)分、(12.3±0.3)分,均明显低于对照组的(23.3±1.3)分、(25.1±1.6)分、(19.4±1.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12 h、24 h、48 h的疼痛VAS评分分别为(5.1±0.3)分、(4.2±0.2)分、(2.6±0.1)分,均明显低于对照组的(6.8±0.4)分、(5.5±0.3)分、(4.1±0.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组发生高血压、低血压、心动过速、呼吸抑�
- 刘松华方懿曹理言
- 关键词：快速康复外科理念超声引导臂丛神经阻滞上肢骨折
- 治疗小儿结核性脑膜炎54例的临床疗效分析被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨小儿结核性脑膜炎的临床特点,总结治疗此病的临床经验。方法:对54例结核性脑膜炎患儿的病史、临床症状、辅助检查结果及治疗方案等临床资料进行分析讨论。结论:近年来,小儿结核性脑膜炎仍多发于农村。加强对防治此病的宣传教育、切断传染途径是降低小儿结核性脑膜炎发病率的重要措施。提高诊治此病的能力、加强相关基础科学的研究是降低小儿结核性脑膜炎病死率、致残率的重要方法。
- 曹理言刘松华
- 关键词：小儿结核脑脊液脑膜炎
- 老年患者麻醉趋势指数和脑状态指数与靶控输注丙泊酚预测效应室浓度的相关性被引量：8
- 2009年
- 目的探讨在无手术刺激状态下老年患者靶控输注丙泊酚时麻醉趋势指数（NCT）、脑状态指数（CSI）与不同镇静程度时预测效应部位浓度的相关性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄65～75岁，行择期普外科手术患者20例。诱导插管前以丙泊酚靶控输注镇静，丙泊酚预测效应部位靶浓度从0．5mg／L开始递增，递增梯度为0．5mg／L，每一靶浓度输注5min，直至改良清醒镇静评分（OAA／S）为0后5min停止，连续监测患者Narcotrend指数和脑状态指数变化。每间隔20s行改良OAA／S评分，记录靶控输注系统预测效应部位浓度值每变化0．1mg／L时的预测效应部位浓度数值及时间及患者在丧失语言反应及意识消失时的预测效应部位浓度、NCT和CSI值。结果丙泊酚预测效应部位浓度值与NCT和CSI均呈较好的线性关系（砰分别为0．867与0．893，P〈0．01）。患者出现语言反应消失时的异丙酚预测效应部位浓度为（1．56±0．13）mg／L，NCT值为74．00±4．69，CSI值为69．82±5．47。患者出现意识消失时的预测效应部位浓度值（2．15±0．27）mg／L，NCT为63．30±7．50，CSI值为58．78±6．90。预测效应部位浓度值、NCT值、CSI值与OAA／S评分相关性良好，相关系数分别为-0．968、0．938、0．940（P〈0．01），OAA／S评分与Ce负相关，与NCT和CSI正相关。不同意识状态下NCT和CSI值相比，NCT值偏高（P〈0．01）。结论老年患者靶控输注丙泊酚后出现语言反应消失及意识消失时预测效应部位浓度值波动在一定的范围；NCT、CSI和丙泊酚预测效应部位浓度呈线性相关；NCT和CSI的监测均能反映老年患者丙泊酚的镇静程度；NCT与CSI指数显著相关，但在一定范同内要注意其存在偏差。
- 刘松华程智刚王云姣王宁荣白念岳郭曲练
- 关键词：清醒镇静双异丙酚麻醉深度
- 右美托咪定联合超声引导股神经与股外侧皮神经阻滞在髌骨骨折内固定取出术中的应用被引量：24
- 2020年
- 目的探讨右美托咪定联合超声引导股神经与股外侧皮神经阻滞在髌骨骨折内固定取出术中的临床应用价值。方法选取2017年1月-2018年9月长沙市中心医院实施髌骨骨折内固定取出术的患者40例。随机分为超声下股神经、股外侧皮神经阻滞组(A组)、右美托咪定镇静联合超声下股神经、股外侧皮神经阻滞组(B组)。观察记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉穿刺时(T1)、麻醉后10 min(T2)、麻醉后20 min(T3)、手术开始切皮(T4)、手术结束后(T5)各个时间点的心率(HR)、平均血压(MBP)、血氧饱和度(SpO2);观察两组患者T1、T4、T5疼痛视觉模拟评分(VAS);观察两组患者T0、T1、T4、T5的焦虑自评量表(SAS)评分,同时观察两组患者的不良反应如穿刺部位血肿及麻醉效果。结果①两组不同时间点的HR、MBP有差异(P<0.05);两组的HR、MBP有差异(P<0.05);两组的HR、MBP变化趋势有差异(P<0.05)。②两组不同时间点的SpO2无差异(P>0.05);两组的SpO2无差异(P>0.05);两组的SpO2变化趋势无差异(P>0.05)。③两组不同时间点的VAS、SAS评分有差异(P<0.05);两组的VAS、SAS评分有差异(P<0.05);两组的VAS、SAS评分变化趋势有差异(P<0.05)。两组所有患者麻醉穿刺部位无血肿形成,均无麻醉失败而导致麻醉方式的改变。结论在髌骨骨折内固定取出手术中,右美托咪定联合超声下股神经、股外侧皮神经阻滞可有效减少焦虑,并发症少,是一种行之有效的麻醉方法。
- 刘松华方懿曹理言
- 术中应用国产羟乙基淀粉扩容治疗的安全性研究被引量：1
- 2009年
- 目的评估国产6%羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于术中扩充血容量的安全性。方法75例妇科手术患者随机分为6%羟乙基淀粉组(25例)、万汶组(25例)及林格液组(25例),术中分别输注每种液体1000mL,观察血压、心率、血氧饱和度、心电图的变化,记录出入量,分别于输入研究药物前及完毕后采血测定PLT、FIB、PT、APTT、全血黏度高切变率(mPa.S150.S-1)、全血黏度低切变率(mPa.S10.S-1)、血浆黏度(mPa.120.S-1)。结果与输液前比,3组平均动脉压均、心率、血氧饱和度、尿量没有明显差别(P>0.05)。与林格液组比较,胶体液输入后2组患者PLT、FIB、APTT、血浆黏度、全血黏度低切、高切变率均显著下降(P<0.01),组间无差别(P>0.05)。PT输液后3组内及组间均无差别(P>0.05)。结论6%羟乙基淀粉与万汶对血液流变学和凝血功能均有一定影响,但均在正常范围内。6%羟乙基淀粉扩容在术中使用是安全。
- 刘松华曹理言杨文茜潘冰冰白念岳王云姣程智刚郭曲练
- 关键词：羟乙基淀粉血浆容量血液流变学凝血功能
- 超声引导下胸椎旁神经阻滞对结核性脓胸手术患者麻醉复苏室内复苏质量的影响被引量：9
- 2021年
- 目的研究超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)对支气管内全身麻醉下行结核性脓胸手术患者麻醉复苏室(PACU)内复苏质量的影响。方法选取2018年5月至2019年12月长沙市中心医院收治的40例结核性脓胸行肺纤维板剥脱并脓胸病灶清除术的患者,按照随机数字表法分为A、B两组,每组20例。A组为支气管内全身麻醉组;B组为支气管内全身麻醉联合超声引导下胸椎旁神经阻滞组。两组患者术中脑电双频指数值(BIS)维持在40~50范围内,根据BIS及血流动力学变化调整丙泊酚和舒芬太尼用量。观察记录两组患者麻醉诱导前(T0)、手术切皮前(T1)、手术切皮后(T2)、手术结束时(T3)、拔管时(T4)及出PACU时(T5)各个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),观察记录拔管后5、30 min、出PACU时患者静息与咳嗽状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS);记录两组患者手术中丙泊酚与舒芬太尼的使用剂量以及麻醉复苏室内舒芬太尼药物追加的剂量,观察患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、拔管时镇静-躁动评分(SAS),观察拔管后至出PACU期间的恶心、呕吐、嗜睡、血压降低等不良反应情况。结果与A组患者相比,B组患者T2、T3、T4、T5时HR和MAP均低于A组(P<0.05),生命体征更为平稳。B组患者拔管后各时间点静息和咳嗽状态VAS评分均低于A组(P<0.05)。B组患者术中舒芬太尼与丙泊酚的用量分别为(35.92±8.12)μg和(749.56±95.30)mg,显著低于A组[(45.74±4.42)μg和(862.83±105.34)mg,P<0.05];B组术后麻醉复苏室内舒芬太尼用量为(5.26±2.10)μg,显著少于A组[(10.35±5.86)μg](P<0.05);B组患者自主呼吸恢复时间(12.92±5.12)min、意识恢复时间(20.56±5.10)min、拔管时间(26.87±6.16)min,短于A组[(15.74±4.72)min,(25.83±5.34)min和(35.35±5.80)min](P<0.05)。B组术后恶心、呕吐、嗜睡、低血压的发生率分别为10%、10%、35%、20%,显著低于A组(30%、20%、75%和45%)(P<0.05)。结�
- 刘松华方懿曹理言谭洪毅李琼灿程智刚
- 关键词：神经传导阻滞麻醉苏醒
- 间歇通气呼吸暂停麻醉法在输尿管软镜钬激光碎石术中的应用被引量：7
- 2013年
- 目的评价间歇通气呼吸暂停麻醉法在输尿管软镜钬激光碎石术中的安全性与有效性。方法选择气管内插管全身麻醉下输尿管软镜钬激光碎石术患者30例。随机分为A、B两组，A组为常规潮气量组（10mL／kg）；B组为间歇通气呼吸暂停组，呼吸暂停时间为3min，根据手术需要行呼吸暂停，呼吸暂停次数为5次。观察记录两组患者麻醉前（Ta）、手术开始前（TO）、拔出气管导管时（Tb）及B纽患者第1次呼吸暂停3min后（T1）、第2次呼吸暂停3min后（T2）、第3次呼吸暂停3min后（T3）、第4次呼吸暂停3min后（T4）、第5次呼吸暂停3min后（T5）各个时间点的心率、血压、pH、PaCO2；同时观察两组患者的拔管时间、定向力恢复时间。结果两组患者Ta、T0、Tb时间点的心率、血压、pH、PaCO2差异无显著性（P〉0．05）；B组患者T0、T1～T5各个时间点的心率、血压差异均无显著性（P〉0．05）；两组患者的拔管时间、定向力恢复时间比较差异无显著性（P〉O．05）。B组患者T1-T5各个时间点pH值较T0比较有所下降（P〈0．05），至Tb时间点时PH回升接近正常水平；B组患者T1-T5各个时间点PaCO2值较TO比较升高（P〈0．05），至Tb时间点下降接近正常水平。结论间歇通气呼吸暂停麻醉法可安全、有效地应用于输尿管软镜钬激光碎石术。
- 刘松华李琼灿程智刚曹理言郭曲练
- 关键词：输尿管软镜钬激光碎石术麻醉
