李万华
- 作品数：34 被引量：1,198H指数：15
- 供职机构：上海交通大学上海市儿童医院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金国家重点基础研究发展计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2000—2002年上海地区儿童肺炎链球菌耐药性研究被引量：23
- 2006年
- 陆权张泓杨永弘陆敏李万华孔菁
- 关键词：耐药性研究肺炎链球菌PNEUMONIA合理使用抗生素主要病原菌
- 呼吸道感染儿童流感嗜血杆菌耐药性的研究被引量：15
- 2005年
- 目的动态了解2000-2002年从呼吸道感染患儿鼻咽部分离出的流感嗜血杆菌(Hi)对8种常用抗菌药物的耐药性、产酶率以及b型Hi(Hib)感染的情况,以有效指导临床合理用药和预防。方法连续3年对呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物进行Hi分离培养,用KirbryBauer(KB)法和Etest法每年测定100株Hi对8种抗菌药物的耐药率,以Nitrocefin纸片法测定β内酰胺酶的产生率;以玻片凝集法分离出b型株。结果Hi总分离率27.5%,Hib占21%;β内酰胺酶总产生率11.3%,其中Hib产酶率41.3%,明显高于非Hib产酶率3.0%(P<0.01)。Hi对阿莫西林克拉维酸、头孢曲松、头孢克洛和头孢呋辛均敏感,对氨苄西林、氯霉素耐药率处较低的水平,分别为9%～15%和6%～11%;对四环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为28%～66%和38%～68%。结论Hi对氨苄西林、氯霉素耐药率在增加,复方磺胺甲噁唑已不宜用于Hi引起的感染;Hib是儿童呼吸道感染重要血清型,产β内酰胺酶是Hi对氨苄西林耐药的重要机制。
- 张泓陆权李万华王春
- 关键词：流感嗜血杆菌耐药性血清型Β内酰胺酶
- 儿科常见难治细菌感染的耐药性与药物治疗
- @@随着广谱抗生素、免疫抑制剂和激素的广泛使用，以及侵入性检查和治疗手段的不断增加，病原菌及其耐药性的上升的情况越来越突出。在儿科住院患儿感染主要病原菌为：流感嗜血杆菌，大肠杆菌，肺炎链球菌，表皮葡萄球菌，金葡菌，肺炎克...
- 孟琳懿胡斯王申东李万华王小洁
- 关键词：儿科细菌感染耐药性药物治疗
- 2005-2008年上海分离肺炎支原体对抗菌药物的敏感性及对大环内酯类的耐药机制研究被引量：16
- 2009年
- 目的了解目前上海分离肺炎支原体对常用抗菌药的敏感性，明确对红霉素耐药株的耐药机制。方法采用微量稀释法测定102株肺炎支原体对大环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类的药物敏感性。对肺炎支原体核糖体23SrRNA全序列进行扩增及测序。采用限制性片段长度多态性分析（PCR—RFLP）对肺炎支原体进行分型。结果四环素类及氟喹诺酮类对肺炎支原体具有良好活性。肺炎支原体临床分离株对红霉素敏感性低，MIC50和MIC90均〉128μg/ml。81．4％（83／102）临床株对红霉素耐药（MIC均〉128mg/L）。红霉素耐药肺炎支原体均存在A2063G的核苷酸位点突变。85．3％（87／102）临床分离株属于RFLP1型。结论上海分离肺炎支原体对红霉素耐药率高，核糖体23SrRNA的A2063G核苷酸点突变是导致耐药的原因。
- 刘杨张泓叶信予徐晓刚李万华朱德妹王明贵
- 关键词：肺炎支原体大环内酯类四环素类氟喹诺酮类
- 上海地区儿童肺炎链球菌耐药性研究被引量：14
- 2003年
- 目的 了解上海地区 2 0 0 1年小儿社区获得性呼吸道感染患儿肺炎链球菌 (SP)耐药情况 ,以指导临床抗生素合理使用。方法 用Kirby Bauer法和E test法检测 10 0株SP对青霉素等 10种抗菌药物敏感性。结果 SP总分离率 2 9 1% ;SP对青霉素耐药率 5 5 % ,最低抑菌浓度 (MIC90 ) 0 75mg/L ,MIC均值0 0 6mg/L ;对阿莫西林、阿莫西林 /克拉维酸和头孢曲松呈低耐药率 ,分别为 3 %、3 %和 6% ;对头孢克洛耐率15 % ;对头孢呋辛 2 9%。SP对氯霉素耐药 3 4% ,而对磺胺甲 口 恶唑 /甲氧苄啶、红霉素和四环素均呈高度耐药 ,达 80 %～ 82 %。结论 小儿SP耐药率远远高于成人 ,但阿莫西林和头孢曲松依然敏感 ,抗生素合理使用是重要的。
- 陆权张泓李万华孔菁韩磊
- 关键词：肺炎链球菌耐药性抗生素小儿
- 一种快速同步检测肺炎支原体及其大环内酯类耐药突变的新方法被引量：7
- 2010年
- 目的 建立基于CycleavePCR技术的肺炎支原体及其大环内酯类耐药突变株快速检测方法.方法 收集102株分离自2005-2008年上海市交通大学附属儿童医院住院患儿的肺炎支原体及136份2009年11-12月上海市交通大学附属儿童医院呼吸道感染的住院患儿经鼻采集鼻咽部痰标本,根据肺炎支原体无突变敏感株与突变耐药株23S rRNA基因2063/2064位的碱基差异及上下游保守序列分别设计新型特异性探针（Cycling探针）及引物,建立肺炎支原体及其大环内酯类耐药突变株检测方法,以含有被检测靶序列的重组质粒为阳性对照,以常见呼吸道病原菌DNA为阴性对照,评价其敏感度及特异度.采用自建方法检测所有标本,并与常规PCR及测序结果比较.结果 该方法可准确检出并鉴别大环内酯类敏感及耐药突变株阳性对照,102株临床分离株中83株对大环内酯类耐药,测序表明82株发生23S rRNA基因A2063G突变,1株A2064G突变,与CycleavePCR检测结果相符,136份痰标本检测结果也与常规PCR扩增及测序结果相符.所有阴性对照样品均未出现假阳性.与常规PCR及测序方法相比,CycleavePCR法的敏感度和特异度均达100%.该方法的检测下限为10拷贝/PCR反应,扩增检测可在1.5 h内完成.结论 建立了一种基于CycleavePCR技术的肺炎支原体及其大环内酯类耐药突变株快速检测方法,可同步提供病原菌及其耐药性信息,为肺炎支原体感染诊断及临床合理选用抗菌药物提供参考.
- 徐晓刚刘杨张泓叶信予李万华朱德妹王明贵
- 关键词：大环内酯类突变聚合酶链反应
- 头孢地尼对儿科呼吸道常见致病菌体外抗菌活性的研究被引量：3
- 2004年
- 目的 探讨头孢地尼对小儿呼吸道常见致病菌的体外抗菌活性。方法 E test法测定头孢地尼对肺炎链球菌等 7种细菌共 380株的最低抑菌浓度 (MIC) ,并与头孢克洛作对比研究。结果青霉素敏感肺炎链球菌 (PSSP)对头孢地尼和头孢克洛均敏感 ,青霉素耐药肺炎链球菌 (PRSP)均耐药 ,青霉素中介肺炎链球菌 (PISP)对头孢地尼敏感率 72 0 % ,头孢克洛为 5 8 0 %。不产 β内酰胺酶的流感嗜血杆菌 (HI)对两者均敏感 ,但对产 β内酰胺酶HI,头孢地尼敏感率 85 0 %、头孢克洛 70 0 % ,MIC90 值头孢地尼 (1 5mg/L)明显低于头孢克洛 (2 5 6 0mg/L)。卡他莫拉菌 (MC)、A组链球菌 (GAS)和甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 (MSSA) ,以及不产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)的大肠埃希菌(E coli)、肺炎克雷伯菌 (K pn) ,对头孢地尼抗菌活性均优于头孢克洛。对产ESBLs的菌株 ,两者均无抗菌活性。结论 头孢地尼对PSSP、PISP、HI、GAS、MC、MSSA以及ESBLs(- )K pn和E
- 陆权张泓车大钿李万华
- 关键词：头孢地尼头孢克洛ESBL常见致病菌体外抗菌活性呼吸道
- 一种快速同步检测肺炎支原体及其大环内酯类耐药突变的新方法
- 徐晓刚刘杨张泓叶信予李万华朱德妹王明
- 头孢克肟对儿科常见感染致病菌体外抗菌活性的研究被引量：3
- 2004年
- 目的研究头孢克肟对小儿常见致病菌的体外抗菌活性,为儿科用药提供依据。方法E-test法测定头孢克肟对流感嗜血杆菌(HI)等5种共200株细菌的最低抑菌浓度(MIC),并分别与氨苄西林、头孢克洛、青霉素等作对比研究。结果头孢克肟和头孢克洛对不产β内酰胺酶的HI均敏感,但对产β内酰胺酶HI,氨苄西林100%耐药,头孢克洛敏感率70%,而头孢克肟依然100%敏感。对产β内酰胺酶的卡他莫拉菌(MC)以及不产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌(E.coli)、肺炎克雷伯菌(K.pn),头孢克肟抗菌活性均优于氨苄西林和头孢克洛。对青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)和部分中介的肺炎链球菌(PISP),头孢克肟也有良好的抗菌活性。结论头孢克肟对HI、MC、ESBLs(-)K.pn、ESBLs(-)E.coli、PSSP和部分PISP均有强大的体外抗菌活性。
- 陆权李万华张泓车大钿
- 关键词：抗生素头孢克肟体外抗菌活性最低抑菌浓度
- 儿童肺炎链球菌血清型分布及其对抗菌药物的耐药性被引量：18
- 2011年
- 目的了解上海交通大学附属儿童医院临床分离的肺炎链球菌血清型分布和对抗菌药物的耐药状况,为控制耐药菌株的播散和疫苗免疫预防的可行性提供参考依据。方法 2007年10月—2008年5月该院就诊患儿咽喉部分泌物中分离的肺炎链球菌株。采用荚膜肿胀试验进行血清型分析,E试验法检测菌株对8种抗菌药物的敏感性。结果临床共分离到338株肺炎链球菌,主要血清型依次为19F 138株(41.0%)、19A 67株(19.8%)、14型30株(8.9%)、23F 14株(4.1%)、6B 13株(3.8%)、6A 12株(3.6%)和15B 10株(3.0%)。在青霉素不敏感菌株(PNSP)和红霉素耐药株(ERSP)中多价疫苗(PCV7)的覆盖率分别为41.9%(26/62)和59.6%(198/332),PCV13的覆盖率分别为72.6%(45/62)和84.9%(282/332)。青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)的血清型主要集中在19F、19A和未能分型株。除未能分型株之外,血清型的分布在2岁以下婴幼儿和2～5岁儿童之间没有显著差异。338株肺炎链球菌中,青霉素敏感株(PSSP)占81.7%(267/338),青霉素中介株(PISP)占10.9%(37/338),青霉素耐药株(PRSP)占7.4%(25/338)。19F和19A型的PNSP(PISP+PRSP)对阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松的耐药率显著高于PSSP(P<0.01)。未能分型株的PNSP对阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松以及头孢呋辛的耐药率显著高于PSSP(P<0.01)。结论该院临床分离的肺炎链球菌最常见血清型为19F、19A、14、23F、6B和6A,PCV13能覆盖多数PNSP和ERSP,应用该疫苗应能有效地预防儿童肺炎链球菌的感染和控制耐药菌株传播。
- 张泓李万华孔菁王春陆敏陆权
- 关键词：肺炎链球菌血清分型抗菌药物耐药性儿童
