李林峻
- 作品数：19 被引量：111H指数：7
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：重庆市卫生局科研项目重庆市科委基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 电磁导航支气管镜下微波消融术在肺结节治疗中的应用进展被引量：2
- 2023年
- 随着低剂量计算机断层扫描在肺癌筛查方面的应用,肺结节检出率逐年增高。肺结节是有潜在恶性或从良性到恶性生长过程的可能,使患者面临巨大心理压力。若积极手术干预,可能会切除肺组织,损失肺功能,甚至造成医疗资源的浪费;而消极处理可能导致肿瘤进展,失去早期治疗的机会。对于肺结节的诊治,需要发现后既能快速诊断,又能立即治疗的方法。电磁导航支气管镜下微波消融能解决这一问题。电磁导航支气管镜以电磁定位技术为基础,结合薄层计算机断层扫描虚拟图像路径对肺结节精准定位,通过支气管镜经自然通道以微侵入的方式达到病变部位,获取组织细胞学诊断。微波消融术是肿瘤热疗领域中的新兴技术,在电磁导航支气管镜引导下,将微波天线从自然通道送达肿瘤内,肿瘤组织在短时间内达到70~160℃,诱导肿瘤细胞发生凝固性坏死。该文介绍了电磁导航支气管镜下微波消融在治疗肺结节中的应用进展。
- 李林峻吴庆琛
- 关键词：肺结节微波消融
- 2015～2017年胸部术后医院感染病原菌分析被引量：4
- 2019年
- 目的:通过对胸部术后患者医院感染病原菌的特点及分布研究,为临床诊治提供参考。方法:以本科室2015年1月至2017年12月住院手术病人为研究对象,单中心回顾性分析患者术后医院感染病原菌的构成、标本分布、不同疾病病原菌检出情况、病原菌时间分布情况。数据采用Excel整理,SPSS 17.0统计软件进行分析。结果:3年间术后感染患者共检测出312株病原菌,革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别占72.44%(n=226)、19.23%(n=60)、8.33%(n=26)。检出标本以痰液为主,占68.91%;其次为引流物、伤口分泌物、脓液、血液、尿液、大便、导管,分别占9.62%、8.33%、5.77%、3.53%、2.24%、0.96%、0.64%。食管癌患者检出率最高(53.53%),其次是肺癌患者(23.08%)。检出病原菌株中占前5位分别是铜绿假单胞菌60株,鲍曼不动杆菌复合群50株,肺炎克雷伯菌28株,流感嗜血杆菌26株,大肠杆菌22株,分别占19.23%、16.03%、8.97%、8.33%及7.51%。结论:胸部术后感染的病原菌以革兰阴性菌为主,主要是肺部感染;食管癌患者术后感染发生率较高;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌复合群、流感嗜血杆菌、表皮葡萄球菌、缓症链球菌有逐年增多的趋势。
- 李林峻周瑞琴罗骏叶琳姚丽君吴庆琛张诚
- 关键词：胸部术后医院感染病原菌分析
- 单肺通气时间对食管癌术后肺泡灌洗液和血清炎症指标及早期肺部感染影响的前瞻性队列研究被引量：10
- 2018年
- 目的探讨单肺通气时间对食管癌根治术后肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)值和血清炎症指标及早期肺部感染的影响。方法选择限期行胸腹腔镜食管癌根治术患者90例,按胸腔镜下单肺通气时间分为T1组(0.5~1.5 h)、T2组(1.5~2.5 h)和T3组(>2.5 h),术后立即取左侧通气肺和右侧萎陷肺纤支镜灌洗液,ELISA法测定IL-6、TNF-α水平;分别在术后1、3、5 d检测患者体内降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)情况,观察术后3 d内各组患者肺部感染的发生率。结果各组右侧萎陷肺IL-6值均较左侧通气肺升高,T2、T3组右侧萎陷肺TNF-α值较左侧通气肺高,差异有统计学意义(P<0.05)。右侧萎陷肺组间比较,随单肺通气时间延长,TNF-α、IL-6值逐渐升高,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。左肺通气肺组间比较,随单肺通气时间延长,IL-6值逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),T3组TNF-α值较T1、T2组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。T3组患者术后第3、5 d PCT值均较T1、T2组升高(P<0.05),而三组患者各时点CRP、WBC差异无统计学意义。T3组患者术后3 d内肺部感染发生率明显高于T1组(P<0.05)。结论随着单肺通气时间的延长,肺组织局部及全身炎症介质释放增多,肺部感染的发生几率越高。
- 周瑞琴叶琳李林峻张诚吴庆琛
- 关键词：单肺通气肺部感染
- 膈肌移动度与肺切除术后肺部并发症及近期预后的关系被引量：10
- 2021年
- 目的应用超声测量膈肌移动度,分析其与肺切除术后肺部并发症和近期预后的关系,探讨导致膈肌功能障碍的危险因素。方法选取我院胸外科行单侧肺切除术的患者90例,应用床旁超声分别于术前和术后24 h、48 h、72 h监测患者双侧膈肌移动度。根据术后膈肌移动度分为膈肌功能障碍组(DD组)54例和膈肌功能正常组(ND组)36例,比较两组术后肺部并发症发生情况及近期预后的差异,Logistic回归分析导致膈肌功能障碍的危险因素。结果DD组术后肺部并发症(肺复张不全、术后残腔、胸腔积液、肺部感染)发生率均高于ND组,差异均有统计学意义(均P<0.05);DD组近期预后(肺完全复张时间、术后带管时间)均较ND组差,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术侧膈肌移动度均呈先下降后回升的趋势,健侧膈肌移动度术后48 h保持不变,从术后72 h开始代偿性增加。Logistic回归分析表明吸烟史、肺叶切除均为术后膈肌功能障碍的危险因素(OR=4.347、3.153,均P<0.05)。结论肺切除术后膈肌功能障碍导致肺部并发症发生率增高,不利于近期预后;床旁超声可用于测量围术期膈肌移动度,早期发现膈肌功能不全,为临床制定治疗方案提供依据。
- 岳红王小文李林峻张勇陈丹吴庆琛贺雪梅
- 关键词：超声检查肺切除术预后
- 重型及危重型新型冠状病毒肺炎的早期临床预警指标分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重型及危重型患者临床特征,筛选进展为重症及危重型COVID-19的早期预警指标,为早期识别及救治提供临床参考。方法收集2020年2月13日至3月15日援武汉期间,武汉市某医院重症病区收治的178例COVID-19患者的临床资料。回顾性分析患者的人口学特征、临床表现、实验室检查、影像学检查、并发症及治疗方案等。根据诊疗指南分为重症(重型及危重型)组与非重症组,采用logistic回归分析,筛选进展为重型及危重型COVID-19的危险因素。结果年龄大于70岁(P<0.001,OR=0.76,95%CI:0.29~5.21),白细胞计数(WBC)>10×10^(9)/L(P=0.004,OR=1.02,95%CI:0.61~2.29),C反应蛋白(CRP)>150 mg/L(P=0.005,OR=0.21,95%CI:0.12~0.49),乳酸脱氢酶(LDH)>400 U/L(P<0.001,OR=1.56,95%CI:0.43~3.23)及肺炎症指数(PI)>75%(P<0.001,OR=2.32,95%CI:1.91~3.54)是COVID-19患者重型及危重型的早期独立危险指标。结论重型及危重型COVID-19早期症状不典型,病情易进展,需密切观察病情变化,尤其是高龄患者,WBC>10×10^(9)/L,CRP>150 mg/L与LDH>400 U/L及PI>75%可作为COVID-19重症及危重化倾向的早期预警指标。
- 李林峻王小文杨楠兰郭建强徐昉米洁汪志红王璞周发春肖明朝
- 关键词：危重症
- 右美托咪定对体外循环心脏手术后患者围术期预后影响的系统评价与Meta分析被引量：8
- 2018年
- 目的评价右美托咪定对体外循环心脏手术后患者围术期预后的影响。方法检索PubMed、EBSCO、Web of Science、Cochrane Library、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库,每个数据库从建库至2016年12月,查找符合要求的随机对照试验,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入16项随机对照研究,其中国外文献7篇,国内文献9篇,共1 432例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,右美托咪定能够明显降低体外循环下心脏手术后谵妄发生率[RR=0.28,95%CI(0.18,0.44),P<0.000 01]、术后心房颤动发生率[RR=0.65,95%CI(0.44,0.98),P=0.04],缩短气管插管拔管时间[RR=–1.96,95%CI(–2.07,–1.86),P<0.000 01]、住ICU时间[RR=–0.49,95%CI(–0.74,–0.24),P=0.000 1]及住院时间[RR=–1.24,95%CI(–2.26,–0.22),P=0.02]。右美托咪定组蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分显著高于对照组[RR=0.88,95%CI(0.42,1.35),P=0.000 2]。结论右美托咪定可显著减少心脏手术后并发症,将其作为心脏手术患者围术期用药是安全有效的。但上述结论受纳入文献质量的限制,需要更多高质量的随机对照双盲研究,以便进一步的评价。
- 王小文张诚李林峻周瑞琴黄春蒋迎九吴庆琛
- 关键词：心脏手术META分析随机对照试验
- 主动脉-左室隧道1例报道
- 2013年
- 主动脉-左室隧道（aortic-left ventricular tunnel,ALVT）是一种少见的先天性心脏畸形,存在于主动脉与左心室之间的异常通道。本例患者在此基础上还合并左冠瓣左交界点下移畸形实属罕见。该类疾病尽早做出诊断,并及时手术纠治,效果较为满意。结合患者救治过程，并查阅相关文献知识，报道如下。
- 李林峻吴庆琛李强
- 关键词：主动脉-左室隧道先天性心脏畸形左心室
- 单侧与双侧顺行性脑灌注技术对主动脉手术患者预后影响的系统评价与Meta分析被引量：4
- 2020年
- 目的比较单侧与双侧顺行性脑灌注技术对主动脉手术患者预后的影响。方法检索PubMed、EBSCO、Web of Science、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库,检索时间从建库截至2019年1月。纳入比较单侧与双侧顺行脑灌注技术对主动脉手术患者预后影响的临床研究,用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入非随机研究质量,用Cochrane风险评估工具评价随机对照研究的质量。应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入16篇文献,共4490例患者,其中随机对照研究3篇,倾向性匹配分析2篇,回顾性病例对照研究11篇。3篇随机对照研究均有高风险偏倚,其余13篇NOS评分均6颗星以上。Meta分析结果显示,单侧与双侧顺行性脑灌注相比,永久性神经系统障碍(permanent neurologic dysfunction,PND)(OR=0.93,95%CI 0.74~1.18,P=0.57)、暂时性神经系统障碍(temporary neurologic dysfunction,TND)(OR=1.26,95%CI 0.94~1.69,P=0.12)、急性肾功能损伤发生率(OR=1.11,95%CI 0.79~1.55,P=0.55)、30 d死亡率(OR=0.94,95%CI 0.67~1.32,P=0.72)、住ICU时间(OR=–0.64,95%CI–1.66~0.37,P=0.22)与住院时间(OR=–0.35,95%CI–2.38~1.68,P=0.74)差异均无统计学意义。结论单侧与双侧顺行性脑灌注技术在停循环主动脉手术中对患者术后预后影响无差别。但上述结论受纳入文献质量的限制,需要更多高质量的随机对照大样本研究进一步评价。
- 王小文陈丹姜兆磊李林峻李强蒋迎九吴庆琛
- 关键词：脑灌注脑保护主动脉手术系统评价/META分析
- 纤支镜吸痰在肺癌术后快速康复中的应用被引量：5
- 2018年
- 目的:探讨床旁纤支镜吸痰在肺癌术后患者快速康复中的作用。方法:纳入2014年1月至2015年12月期间符合研究条件的肺癌手术患者为研究对象,依据纤支镜吸痰组相同纳入条件,采用1∶1配对原则选择对照组,每组各100例。吸痰组术后采用纤支镜吸痰及物理治疗,对照组仅采用物理治疗。对比分析2组患者术后平均住院日、住院费用、肺部感染、白细胞、中性粒细胞比值、降钙素原(procalcitionin,PCT)情况。结果:与单纯物理治疗相比,纤支镜吸痰联合物理治疗可显著降低患者的术后平均住院日[(7.28±1.84)d vs.(8.07±1.83)d;P=0.010]、肺部感染(5/100 vs.16/100;P=0.011)及住院费用(P=0.009)。纤支镜吸痰可以显著降低患者术后第3天的降钙素原水平(P=0.031)、术后第3和4天患者的体温、白细胞数(P<0.05)以及术后第3、4、5天的中性粒细胞比值(P<0.05)。结论:肺癌术后纤支镜吸痰可减少患者肺部感染、住院费用、住院时间,从而有利于患者快速康复。
- 李林峻张诚田雷叶琳罗骏周瑞琴吴庆琛
- 关键词：肺癌纤支镜吸痰快速康复气道管理
- 术前合并心律失常的非小细胞肺癌患者围术期安全性及近期预后的临床分析
- 2023年
- 目的分析术前合并心律失常的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者围术期安全性及其对近期预后的影响。方法回顾性分析2020年8月—2021年3月重庆医科大学附属第一医院胸心外科收治的NSCLC手术患者的临床资料,根据患者术前24 h动态心电图检查结果是否合并心律失常,分为心律失常组和对照组。比较两组患者术中、术后心血管相关事件发生率及近期预后情况。结果共纳入466例患者,心律失常组患者共338例,男176例、女162例,年龄68.0(63.0,72.0)岁,对照组患者共128例,男59例、女69例,年龄66.5(60.0,72.0)岁。心律失常组共26例(7.7%)患者术前安置了临时起搏器。心律失常组患者术中心血管相关事件发生率与对照组差异无统计学意义[100(29.6%)vs.28(21.9%),P=0.096];两组患者术中血流动力学指标差异也无统计学意义(P均>0.05)。心律失常组患者术后心律失常事件发生率高于对照组[112(33.1%)vs.11(8.6%),P<0.001],差异有统计学意义。心律失常组患者平均术后住ICU时间长于对照组患者[(1.1±0.7)d vs.(1.0±0.6)d,P=0.039],差异有统计学意义。结论术前合并心律失常的NSCLC患者术中发生心血管相关事件风险并未显著增加,但增加术后心律失常事件发生率及延长住ICU时间。
- 刘云飞王小文李林峻张诚蒋迎九吴庆琛
- 关键词：心律失常肺癌围术期近期预后
