李远
- 作品数：165 被引量：396H指数：10
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市优秀人才培养资助北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术建筑科学环境科学与工程更多>>
- 骨软骨瘤复发因素的分析被引量：17
- 2008年
- 目的分析可能造成骨软骨瘤手术治疗后局部复发的因素。方法回顾性分析我院1992年至2002年手术治疗的114例骨软骨瘤。男70例,女44例,平均年龄21.3岁(8～66岁);单发91例,多发23例。单发骨软骨瘤病变部位:股骨35例,胫骨21例,肱骨8例,腓骨6例,肩胛骨6例,髂骨5例,胸椎4例,跖骨2例,骶骨1例,坐骨1例,肋骨1例,桡骨1例。均经手术治疗,术后病理证实为骨软骨瘤。总结6例肿瘤术后复发病例,1例为我院手术后复发,另外5例复发病例是外院手术后复发来我院就诊的病例,复发病例平均年龄10.7岁,部位:桡骨远端1例,胫骨上端2例,胫骨下端1例,股骨下端1例,股骨上端1例。结果平均随访51.6个月(36～72个月),我院手术治疗114例中有1例术后肿瘤复发,发生率0.9%。结论骨软骨瘤手术后复发是由于未完全彻底切除,残留部分继续生长。严格掌握骨软骨瘤的手术指征及正确的手术操作,彻底切除肿瘤,骨软骨瘤不会复发。
- 单华超丁易李远牛晓辉
- 关键词：骨软骨瘤骨科手术方法复发
- 骨肉瘤患者中肺结节的转归研究
- 背景 骨肉瘤是青少年最常见的原发恶性骨肿瘤，严重威胁着患者的肢体和生命健康。目前骨肉瘤治疗已达平台期，肺转移是制约骨肉瘤患者生存率提高的最主要瓶颈。影像学是临床上诊断肺转移瘤最常用的标准，肺结节的大小与恶性风险有独立相关...
- 牛晓辉黄真李远鱼锋丁易郝林张清
- 计算机导航辅助切除股骨近端骨软骨瘤被引量：1
- 2018年
- 目的探讨计算机导航辅助切除股骨近端骨软骨瘤的有效性和安全性。方法回顾分析2012年2月至2014年8月北京积水潭医院骨肿瘤科应用计算机导航辅助切除股骨近端骨软骨瘤的7例患者的病历资料。其中男3例,女4例,平均年龄25. 4岁(18～38岁)。术前检查患侧股骨近端X线及CT,术中应用计算机导航辅助设计。从北京积水潭医院骨肿瘤科数据库中选取与每例患者性别和尺寸匹配的正常股骨进行配对,匹配参数包括股骨头、股骨颈与股骨干的直径以及颈干角,将术前CT图像与匹配到的正常股骨CT图像融合,以正常股骨CT轮廓为模板设计肿瘤切除范围。术后3、6、12、18及24个月定期随访,随访内容包括X线和肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)肿瘤功能评分。结果平均随访18个月(7～36个月)。7例患者中有5例为单发性骨软骨瘤,2例为遗传性多发性骨软骨瘤。4例病变位于股骨前侧或内侧,接受前方(Smith-Petersen)入路,同时行预防性内固定(另行股骨外侧切口);3例病变位于股骨后侧,接受后外侧入路。未出现术中新发骨折、术后并发症以及非计划二次手术。术后1个月内可部分负重,1个月后可完全负重。末次随访时平均MSTS评分为28. 8分(27～30分)。7例患者对手术效果均满意。结论计算机导航辅助切除股骨近端骨软骨瘤是安全的,具有可操作性强、术后患肢功能恢复快以及并发症发生率低等优点。尤其是对于宽基底病变或存在股骨近端畸形的病例,计算机导航辅助技术可以在充分切除肿瘤的同时尽可能多地保留骨量。
- 孙扬李远王涛鱼锋牛晓辉
- 关键词：股骨肿瘤骨软骨瘤外科手术
- 一种可延长下肢关节假体
- 本申请涉及一种可延长下肢关节假体，涉及医疗器械的领域，包括股骨假体、胫骨假体以及设置在股骨假体和胫骨假体之间的胫骨垫，股骨假体包括抵接在胫骨垫上且内部中空的股骨段、滑动连接在股骨段内孔中的延长段以及位于延长段远离股骨段一...
- 徐海荣李远牛晓辉
- 文献传递
- 长骨恶性肿瘤新辅助化疗后髓腔MRI信号改变的研究
- 目的：探讨长骨恶性肿瘤新辅助化疗后髓腔MRI信号改变时安全的骨内肿瘤边界。方法：2007年3月至2009年3月间收治的长骨恶性肿瘤患者中，17例患者在新辅助化疗后行MRI检查时发现髓腔内信号改变，新出现长段异常信号，男性...
- 邓志平李远丁易牛晓辉
- 关键词：化学治疗
- 髌骨肿瘤与瘤样病变的诊断和治疗被引量：2
- 2018年
- 目的探讨髌骨肿瘤与瘤样病变的临床、影像和病理学特点及其治疗方法和结果。方法回顾性分析北京积水潭医院1999年6月至2017年12月收治的髌骨肿瘤及瘤样病变53例,采集并统计患者的年龄、性别、侧别、临床症状及其持续时间。影像学检查以X线片和增强CT为主,分析其影像学特点包括累及范围、骨破坏形式、骨基质情况、边界、骨皮质改变以及是否病理骨折、累及关节等。最终诊断以病理学检查结果为准,其中良性肿瘤39例、瘤样病变11例、恶性肿瘤3例。外科治疗分为刮除和切除,其中46例良性肿瘤和瘤样病变行刮除手术,44例同时行植骨术(自体骨、异体骨、人工骨),4例Campanacci 3级骨巨细胞瘤和3例恶性肿瘤行髌骨切除术。术后评价膝关节功能包括膝关节活动度和MSTS评分。结果平均随访时间为39.6(3~156)个月,刮除病例术后植骨均可愈合,1例骨巨细胞瘤局部复发,1例软骨母细胞瘤术后伤口不愈合。术后功能评价刮除病例的膝关节活动度绝大多数可恢复至术前状态、MSTS评分平均为29分,而切除病例的膝关节活动度可接受且可完全伸直、MSTS评分平均为27.8分。结论髌骨的肿瘤和瘤样病变发生率很低,多见于30岁左右的年轻人群,男多于女,多以膝前部疼痛为首发症状,临床和影像学表现往往不具备特异性,需要病理学确定诊断。病理类型多种多样,良性肿瘤和瘤样病变明显多于恶性肿瘤,良性肿瘤中又以软骨母细胞瘤和骨巨细胞瘤最为常见。Enneking 1、2期良性肿瘤或瘤样病变的最常用治疗方法为单纯刮除或扩大刮除、植骨术,术后膝关节功能很好。Enneking 3期、尤其是Campanacci 3级的骨巨细胞瘤以及恶性肿瘤的最适宜的手术方式是髌骨切除术,术后可重建或不重建伸膝装置,均可获得可接受的膝关节功能。
- 王涛郝林张清鱼锋杨发军李远牛晓辉
- 关键词：髌骨骨肿瘤软骨母细胞瘤骨巨细胞瘤刮除术
- 骨肉瘤患者中肺结节的转归研究
- 背景 骨肉瘤是青少年最常见的原发恶性骨肿瘤,严重威胁着患者的肢体和生命健康.目前骨肉瘤治疗已达平台期,肺转移是制约骨肉瘤患者生存率提高的最主要瓶颈.影像学是临床上诊断肺转移瘤最常用的标准,肺结节的大小与恶性风险有独立相关...
- 牛晓辉黄真李远鱼锋丁易郝林张清
- 非恶性肿瘤人群中肺小结节发生率的单中心初步研究被引量：9
- 2015年
- 目的 探讨非恶性肿瘤人群中肺内小结节的发生情况.方法 回顾分析2010年12月至2012年12月在北京积水潭医院行胸部CT扫描检查的非恶性肿瘤患者资料,统计胸部CT扫描筛查出肺小结节的发生率及临床特点.结果 在282例非恶性肿瘤患者中,肺小结节的检出率为33.3％（94/282）.其中,儿童、成年人和老年人的肺小结节检出率分别为22.6％（7/31）、33.0％（75/227）和50.0％（12/24）,三组间差异无统计学意义（P=0.10）;＜5mm的肺小结节较≥5 mm的肺小结节多见,检出率分别为24.1％（68/282）和9.2 ％（26/282） （P＜0.05）.结论 非恶性肿瘤患者临床筛查也可发现肺小结节,可为有恶性肿瘤病史的患者肺内发现小结节后的性质排除及评判提供参考依据.
- 黄真徐海荣丁易张清郝林李远程晓光牛晓辉
- 关键词：肺小结节发生率胸部CT
- ^(18)F-FDG PET/CT显像在软组织肿瘤诊断中的应用被引量：4
- 2011年
- 目的探讨18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像在软组织肿瘤诊断中的临床应用价值。方法软组织肿瘤患者65例,静脉注射18F-FDG后PET/CT显像。经衰减校正后行目测法和半定量分析法测定病灶的最大标准摄取值(SUVm ax)进行图像分析,并与病理检查结果对照。结果根据病理结果目测法发现局部软组织病灶47例,其中良性5例、恶性42例,淋巴结转移6例、骨转移10例、软组织转移7例、肺转移10例。目测法发现局部病灶的准确性、灵敏性均为100%,诊断转移病灶的准确性、灵敏性、特异性分别为96.9%、100%、95.1%。36.9%的病例根据PET/CT结果改变肿瘤分期。半定量分析对鉴别软组织恶性肿瘤的准确性、灵敏性、特异性分别为85.1%、92.9%和20%。结论在软组织肿瘤诊断中18F-FDG PET/CT显像是一种无创性、高灵敏性的检查,特别是对确定软组织肉瘤的分期。
- 李远牛晓辉邓志平王涛
- 关键词：软组织肿瘤
- 聚乙二醇化脂质体多柔比星治疗骨肉瘤的有效性和安全性被引量：9
- 2020年
- 目的评价聚乙二醇化脂质体多柔比星(PLD)在骨肉瘤化疗中的有效性和安全性。方法采用单中心回顾性研究方法。选取2015—2016年在北京积水潭医院接受治疗的经典型骨肉瘤患者276例,其中使用大剂量甲氨蝶呤、异环磷酰胺、顺铂和多柔比星(ADM)联合化疗的213例患者为ADM组,其他63例患者的化疗方案中除PLD替代ADM外,化疗药物、剂量强度和化疗周期均相同,为PLD组。新辅助化疗后进行临床和影像学评价,并行手术治疗。采用Huvos评级系统评估肿瘤坏死率,以坏死率90%为标准评估新辅助化疗疗效。术后定期随访患者的肿瘤复发、转移和生存情况。评价患者化疗后的血液学、肝肾毒性、胃肠道反应、心脏毒性等不良反应。结果PLD组和ADM组的患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分期和外科边界等差异无统计学意义(均P>0.05)。术前新辅助化疗后PLD组和ADM组的临床症状和影像学评价结果差异无统计学意义(均P>0.05)。134例行肿瘤坏死率检测。PLD组27例中,肿瘤坏死率>90%11例;ADM组107例中,肿瘤坏死率>90%45例,两组差异无统计学意义(P=0.901)。PLD组和ADM组复发率分别为7.8%(4/51)和7.3%(12/164),转移率分别为19.6%(10/51)和16.5%(27/164),中位无进展生存时间分别为42和37个月,差异均无统计学意义(均P>0.05)。PLD组患者粒细胞减少发生率和粒细胞降低程度均低于ADM组(均P<0.001),两组血小板减少、贫血、胃肠道反应、肝功能损害和口腔炎等发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论PLD与ADM在骨肉瘤中的化疗效果相似,PLD的化疗不良反应发生率相对较低,尤其是以粒细胞减少为代表的血液学毒性明显减轻,具有良好的应用前景。
- 杨勇昆徐海荣黄真李远牛晓辉
- 关键词：骨肉瘤多柔比星有效性安全性
