杜长岭
- 作品数：14 被引量：72H指数：5
- 供职机构：天津医科大学总医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金国家自然科学基金吴阶平医学基金更多>>
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- 胸腰段骨折后路手术三维可视化术前计划及其临床应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨胸腰段骨折后路手术术前计划的三维可视化及其在临床中的应用。方法2011年3—6月利用Mimics软件对10例胸腰段骨折患者术前的螺旋CT扫描数据进行三维重建，评估骨折程度，测量钉道参数，确定螺钉置入点并预估骨缺损大小。导入螺钉模型，模拟螺钉置入过程并观察螺钉位置。术中根据术前计划选取并置入合适的螺钉。术后行CT扫描观察骨折椎体复位及椎弓根螺钉置入情况。结果所有患者术后获11～14个月（平均12个月）随访。术中共置入48枚螺钉，术后CT示除2个螺钉紧贴椎弓根外侧皮质外，其余螺钉均完全位于椎弓根内部。术前骨缺损平均为（2．63±0．69）cm3，术中实际填充平均为（2．57±0．65）cm3，差异无统计学意义（t=1．012，P=0．343），填充率达97．8％。术后（89．45％±9．77％）和末次随访时（88．03％±9．37％）骨折椎体中央高度比值明显高于术前（68．25％±14．76％），差异均有统计学意义（P〈0．05）；末次随访时骨折椎体中央高度比值较术后略降低，差异无统计学意义（P=0．874）。4例不全瘫患者三维均有ASIA分级1级以上的脊髓神经功能改善，均无术后脊髓神经功能障碍加重。结论术前计划的可视化有助于充分了解骨折情况，个性化设计手术方案可以提高胸腰椎骨折后路手术的临床效果。
- 徐桂军马信龙张晓林马剑雄张弢付鑫杜长岭卢晋
- 关键词：胸椎腰椎骨折术前计划可视化
- 股骨颈骨折移位程度的三维重建研究及前倾角改变的有限元分析
- 目的:(1)建立正常成人双侧股骨近端的三维模型，分析双侧股骨近端形态并测量解剖形态的相关参数，研究双侧股骨近端的对称性及解剖形态。(2)通过对股骨颈骨折的三维重建及空间移位参数的测量，对股骨颈骨折空间移位重新认识，指出当...
- 杜长岭
- 关键词：股骨颈骨折GARDEN分型生物力学有限元分析
- 股骨颈骨折的三维可视化虚拟手术设计
- 杜长岭马信龙张弢付鑫卢晋马剑雄
- 利用有限元分析股骨颈骨折内固定术后前倾角变化对股骨近端力学的影响
- 目的:探讨股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术后不同股骨颈前倾角对股骨近端力学分布的影响,为临床中内固定术解剖复位的重要性提供生物力学依据。方法:采用16层螺旋CT扫描正常成人髋关节数据,基于三维重建软件和CAD软件,分别...
- 付鑫杜长岭马信龙徐桂军张弢卢晋王树俊
- 关键词：股骨颈骨折内固定术前倾角有限元分析
- 文献传递
- 利用有限元分析股骨颈骨折内固定术后前倾角变化对股骨近端力学的影响被引量：16
- 2012年
- 目的探讨股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术后不同股骨颈前倾角对股骨近端力学分布的影响,为临床中内固定术解剖复位的重要性提供生物力学依据。方法采用16层螺旋CT扫描正常成人髋关节数据,基于三维重建软件和CAD软件,分别建立Pauwells角为70°的股骨颈骨折空心螺钉内固定术后前倾角为0°、5°、10°、15°、20°的股骨近端三维有限元分析模型,对所有模型施加人体缓慢行走时的载荷和约束,观察不同模型间股骨近端结构应力分布的变化。结果当前倾角未改变时(10°模型),股骨所受应力、产生的位移及发生的等效应变最小,股骨近端最大应力值为1.7 MPa,产生的位移为1.1 mm。随着前倾角的增大或减小,股骨近端所承受的有效应力及产生位移呈逐渐增大趋势。当前倾角为20°时,股骨近端及螺钉所受应力最大;当前倾角为0°时,股骨近端产生的位移及发生的等效应变值最大。股骨近端应力集中的部位由股骨距区域转移至头颈交界处的外上方。3枚空心螺钉承受的应力较周围骨组织高,最下方螺钉承受的应力较上方两枚螺钉明显增高。结论股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术中恢复前倾角达到解剖复位至关重要;股骨颈骨折术后生物力学因素的改变可能在术后股骨头坏死中起一定作用。
- 杜长岭马信龙马剑雄张弢付鑫卢晋赵峰
- 关键词：股骨颈骨折内固定术前倾角有限元分析
- 双侧股骨近端对称性及解剖形态的三维重建研究被引量：6
- 2012年
- 目的建立正常成人双侧股骨近端的三维模型,分析双侧股骨近端形态并测量解剖形态的相关参数,研究双侧股骨近端的对称性及解剖形态。方法选取50例正常成人双侧股骨近端CT扫描数据,其中男性27例,女性23例;年龄20～65岁,平均年龄44.52岁。扫描参数:扫描层厚0.625 mm,扫描电压120 kV,扫描电流100 mA。扫描范围:自双侧股骨头上10 mm至小转子中点平面下50 mm。将双侧股骨近端CT薄层扫描数据利用Mimics 10.01软件进行三维重建,将左侧股骨与右侧股骨镜像模型相配准,对配准后模型进行三维测量,并测量左右股骨近端的形态参数,使用SPSS 16.0软件对测量结果进行统计分析。结果股骨近端形态和髓腔内部结构有明显的个体差异性,双侧股骨近端形态及内部结构具有高度对称性。股骨头直径为(45.71±4.08)mm,股骨头高度为(53.61±5.43)mm,偏心距为(39.91±5.07)mm,股骨颈中央直径为(36.71±3.75)mm,颈干角为(127.88±6.28)°,股骨颈长度(46.61±4.74)mm,小粗隆中点所在平面的髓腔内径为(26.21±4.59)mm,其中偏心距、颈干角与白种人形态参数相比,差异有显著统计学意义(P<0.01);提供了一种验证双侧股骨对称性的新方法。结论正常成人双侧股骨内外部形态存在一定的对称性,变异较小,为股骨形态的测量提供理论依据;三维重建更利于对股骨近端形态参数的测量;新配准方法的提出对于临床中股骨近端骨折的诊治具有重大意义。
- 杜长岭马信龙张弢马剑雄付鑫卢晋
- 关键词：股骨近端三维重建对称性配准假体设计
- 股骨颈嵌插型骨折空间移位程度的三维重建研究被引量：13
- 2012年
- 目的测量股骨颈嵌插型骨折股骨头的空间移位参数，以重新认识股骨颈嵌插型骨折。方法收集50例股骨颈嵌插型骨折患者双侧股骨近端的多层螺旋CT扫描的薄层原始数据，男17例，女33例。将原始数据（DICOM格式）导入三维重建软件生成双侧股骨近端三维模型。在健侧生成骨折侧的镜像模型并将其与健侧相配准，使配准后的骨折侧镜像模型在CT横截面图像上生成新的蒙罩，在蒙罩上进行关键点的标记，通过软件三维测量技术计算股骨头空间移位参数，并分析测量数据。结果嵌插型骨折股骨头空间移位角度为17．17°±10．40°，70％（35／50）的患者股骨头空间移位角度分布于10°-35°之间，30％（15／50）的患者股骨头空间移位〉20°；股骨头中心的移位距离为（6．49±3．60）mm，股骨头小凹最深点的移位距离为（10．42±5．92）mm。部分股骨颈嵌插型骨折存在很大的空间移位及成角，将其完全归类于GardenI型骨折存在一定的偏差。结论三维重建数字化测量技术能够更加准确、高效地测量股骨颈骨折的真实空间移位程度。经典的股骨颈骨折Garden分型对于嵌插型骨折的认识存在一定的局限性；临床医生需重新认识嵌插型骨折，从而制定更适宜的诊疗方案。
- 杜长岭马信龙张弢马剑雄孙晓雷付鑫张清功卢晋
- 关键词：股骨颈骨折
- 股骨颈嵌插型骨折空间移位程度的三维重建研究
- 关于股骨颈骨折的研究很多，但关于股骨颈嵌插型骨折的研究较少。目前最常用的股骨颈骨折Garden分型中将嵌插型骨折归类为Ⅰ型，即不完全、无移位型骨折，该分型方式引起了较大的争论。近年来有学者研究发现嵌插型骨折股骨头后倾的角...
- 杜长岭马信龙张弢马剑雄付鑫张清功卢晋
- 关键词：三维重建
- 空心钉内固定股骨颈骨折的三维可视化虚拟手术研究被引量：5
- 2012年
- 目的 探讨计算机辅助虚拟手术设计在股骨颈骨折空心钉内固定术中的可行性及其临床应用价值.方法 2010年6月至12月共收治8例无移位或部分移位型股骨颈骨折患者,男2例,女6例；年龄24～58岁,平均43.4岁.利用Mimics 10.01软件对患者的CT扫描数据进行三维重建,在Solidworks 2010软件中建立不同型号螺钉零件库.利用Mimics10.01软件仿真模拟股骨颈骨折复位空心钉内固定术,进行术前虚拟手术设计,通过三维测量技术测量所需螺钉及其螺纹的长度、各螺钉之间及螺钉与股骨标志点之间的距离.术中根据测量的参数定位导针、选择合适型号螺钉,置入空心螺钉固定.术后根据X线片来对比虚拟计划与手术情况是否匹配. 结果 虚拟手术过程真实逼真,立体可视化效果好.虚拟手术设计与术中实际情况基本相符.8例患者从三维模型的建立至内固定完成所需时间平均为（1.5±0.2）h.24枚导针中有16枚为1次置入,X线片显示无一枚螺钉穿破骨皮质.24枚螺钉的长度与术前测量值均一致,上方靠近小转子侧导针实际位置与规划位置偏差范围平均为（1.35±0.50） mm,导针与股骨干的角度偏差范围平均为1.30°±0.65°.8例患者手术时间平均为（30.0±5.2）min,术中透视次数平均为35.5次. 结论 计算机辅助虚拟手术设计在股骨颈骨折空 心螺钉内固定术中是可行的,能更好地指导真实手术操作,减少术中透视次数.
- 杜长岭马信龙张弢马剑雄付鑫卢晋
- 关键词：股骨颈骨折计算机辅助设计
- 无移位型股骨颈骨折空间移位程度的三维重建研究被引量：9
- 2012年
- 目的对无移位型股骨颈骨折股骨头空间移位参数进行测量，从而重新认识无移位型股骨颈骨折。方法选取2010年1月至2011年6月80例无移位型股骨颈骨折患者，其中GardenⅠ型40例，GardenⅡ型40例。所有患者双侧股骨近端行CT薄层扫描并将原始数据导入相关软件进行三维重建，将健侧模型与骨折侧镜像模型相配准，在配准后的两个模型上进行关键点的标记并行三维测量，距离和角度的测量精度分别为0．01mm和0．01°。对两组患者股骨头空间移位参数分别采用独立样本t检验。结果80例患者在X线片上未发现股骨头旋转移位，通过三维重建显示30．0％（24／80）的患者（Ⅰ型18例、Ⅱ型6例）股骨头发生了旋转移位。10例骨折在X线片上表现为不完全骨折，三维重建模型显示仅3例为不完全骨折。GardenⅠ型患者平均股骨头空间移位角度18°±11°；平均股骨头中心移位距离（6±3）mm；平均股骨头凹最深点移位距离（10±6）mm。GardenⅡ型患者平均股骨头空间移位角度17°±10°；平均股骨头中心移位距离（7±5）mm；平均股骨头凹最深点移位距离（13±8）mm。GardenⅠ型骨折组与Ⅱ型骨折组之间股骨头空间移位角度、股骨头凹最深点移位距离、股骨头中心移位距离差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论三维重建数字化测量技术能够更加准确、高效地显示及测量股骨颈骨折的真实空间移位程度，对股骨颈骨折的诊疗具有重要的临床意义。经典的股骨颈骨折Garden分型对于无移位型骨折的认识存在一定的不足，具有一定的局限性。
- 杜长岭马信龙张弢马剑雄孙晓雷王淑丽付鑫卢晋
- 关键词：股骨颈骨折股骨头
