林达强
- 作品数：27 被引量：66H指数：4
- 供职机构：达州市中西医结合医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金更多>>
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- 枢椎椎弓根-关节突复合体的解剖认识及其临床意义被引量：1
- 2009年
- 目的:研究枢椎椎弓根-关节突复合体的解剖结构特征,探讨该解剖概念的临床意义。方法:观察80具枢椎干骨标本椎弓根-关节突部位的解剖结构特征。并随机抽取其中20具标本,在椎弓骨背侧表面做枢椎经椎弓根螺钉固定及经关节(C1-2)螺钉固定钉道投影画线,另2具标本按两种螺钉内固定方式设置直径3.5 mm钉道,并螺旋CT扫描多平面重建(MPR)钉道断面影像,了解两种钉道与椎弓根-关节突结构的解剖关系。回顾性分析25例外伤致枢椎椎弓根-关节突部位骨折的CT资料,包括其中12例枢椎螺钉内固定术后CT,研究该部位骨折特点及钉道所在的断面解剖。结果:枢椎解剖学上,无严格定义下完整的椎弓根。而枢椎椎弓根-关节突作为复合体,具有解剖结构上整体性特征,其周围界线清楚。外伤致枢椎椎弓根-关节突复合体骨折可分为椎弓根-上关节突骨折、关节突间部骨折及单纯上关节突骨折。枢椎经椎弓根螺钉固定及经关节(C1-2)螺钉内固定的钉道均通过椎弓峡部中心,但起点不同,走向不同。结论:枢椎椎弓根-关节突复合体作为临床解剖概念,具有解剖结构的完整性。明确该解剖概念及各构件对该区域骨折分类与螺钉内固定手术具有指导意义。
- 林达强曾昭明胡定祥严吉平宋跃明
- 关键词：枢椎内固定
- 四肢长骨骨折内固定失效42例原因分析被引量：1
- 2004年
- 目的 :探讨近年来四肢长骨骨折内固定治疗失效的原因。方法 :收集 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 1月四肢长骨骨折内固定失效病例 4 2例 ,根据骨折内固定治疗的AO原则 ,分析失效病例的影像学资料、内固定材料选择、手术技术及术后康复过程 ,总结其内固定失效原因。结果 :萎缩性骨不连 17例 ,增生性骨不连 2 5例。内固定失效的主要原因有 :①内固定材料选择不当 (2 9例 ) ;②术中软组织过多剥离 ,骨折片血供障碍 (17例 ) ;③骨折内固定技术使用不正确 (31例 ) ;④术后缺乏康复训练指导 (42例 )。结论 :加强骨科医师专业规范化培训 ,根据骨折的“个性”选取其愈合所需的生物学固定方式和康复训练方式 ,是减少内固定失效的关键。
- 林达强李贵林李永恒王清
- 关键词：骨折内固定失效
- 枢椎椎弓根螺旋CT多平面重建及其临床意义
- 2004年
- 目的 :探讨后路枢椎螺钉固定术患者术前个体化CT评估的螺旋CT技术及其临床价值。方法 :寰枢椎正常解剖关系下 ,5具成人干骨标本薄层 (1mm)螺旋CT扫描 ,并收集 10例上颈椎正常成人螺旋CT资料 ,均 1mm层厚多平面重建 (MPR)C2 椎弓根部图像 ,分析不同重建方式显示解剖结构的状况 ,及术前个体化CT评估可行性和安全性中的价值 ,并拟行钉道设计。 5具已CT评估的干骨标本示范后路行寰枢经关节螺钉固定及一侧钻孔设置经枢椎椎弓根钉道 ,同前方法CT扫描并重建图像 ,分析钉道。结果 :C2 椎弓根轴的垂直断面 (称斜冠状面 )相、经C2椎弓根轴的斜矢状面相及斜横断面相、枢椎标准横断面相共同构成后路枢椎螺钉固定术术前个体化CT评估的理想三维断面影像 ,可观察C2 椎弓根形态、骨质状态及与邻近结构的关系 ,准确测量枢椎椎弓根的大小、走行方向。根据这些三维影像可进行后路枢椎螺钉固定手术可行性及安全性分析。结论 :枢椎CT常规冠状、矢状面重建不能满足后路枢椎螺钉固定术前CT评估的需要 ,需多平面重建方可更准确术前CT评估 ,进行术前三维钉道设计。
- 林达强宋跃明孙家瑜杨汉丰朱赟
- 关键词：枢椎多平面重建螺钉固定术CT评估
- 正常人寰枢椎相对旋转角度的CT三维图像测量方法探讨
- 2004年
- 目的 :探讨正常人寰枢椎相对旋转角度在三维图像上测量的可行性。方法 :10例正常人行头部左、右尽力旋转位颈椎螺旋CT扫描 ,并采用三维影像重建中表面遮盖法 (SSD)重建 ,在二维图像及SSD图像上分别测量寰枢椎的相对旋转角度 ,将两种方法测量结果进行比较。结果 :在二维图像及SSD图像上测量结果无统计学差异(P >0 .0 5 )。结论 :正常人寰枢椎相对旋转角度可以在SSD图像上测量。
- 李贵林林达强何兴明
- 关键词：寰枢枢椎体层摄影术旋转度
- 脊柱结核手术同时病灶置管、术后灌注化疗疗效分析被引量：3
- 2013年
- 目的 总结病灶清除、植骨、内固定同时病灶置管灌注化疗脊柱结核的治疗疗效.方法 从2000年10月～2011年11月手术治疗脊柱结核84例,结核病灶位于胸椎20例、胸腰段12例、腰椎34例、腰骶段18例,病灶范围1～3个椎体,无跳跃病灶.手术方法：治疗组42例行病灶清除、植骨、内固定同时病灶置管,术后卧床、正规抗结核同时用异烟肼0.1＋利福霉素0.25＋0.9%氯化钠5ml灌注化疗1次/d,7～10d拔管;42例对照组行病灶清除、植骨、内固定.均卧床3～5个月,抗结核药物治疗9～18个月,定期进行实验室检查和影像学观察.结果 治疗组患者切口无窦道形成、内固定无断裂及松动、术后6个月X线片显示植骨融合、结核病灶全部治愈优于对照组.结论 脊柱结核在手术彻底清除病灶和植骨消灭死腔,坚强内固定矫正畸形和重建脊柱稳定性同时通过病灶置管化疗是一种安全、有效的治疗方法.
- 唐天生林达强邓朝
- 关键词：脊柱结核化疗
- Ilizarov配合VSD技术治疗胫骨长段骨折伴急性感染12例被引量：2
- 2013年
- 目的探讨和总结Ilizarov配合VSD技术治疗胫骨长段骨折伴急性感染的疗效。方法从2009年1月—2012年1月共收治胫骨长段骨折伴急性感染12例,先清创取出感染骨块、VSD覆盖创面控制感染,再用Ilizarov技术(单纯骨段延长)骨延长使骨折愈合。结果 12例胫骨长段骨折伴急性感染患者均治愈,使用VSD3～6期,平均4.8期;带架时间8～18月,平均10.3月;骨延长5～10cm,平均7.8cm;骨折愈合时间6～24月,平均9.8月。结论 Ilizarov配合VSD技术治疗胫骨长段骨折伴急性感染是一种有效的方法。
- 唐天生林达强
- 关键词：ILIZAROV技术VSD技术骨缺损
- 上颈椎损伤的早期诊断与治疗
- 2009年
- 目的：探讨上颈椎损伤的早期诊断方法和治疗措施。方法：回顾分析2000年1月至2008年7月间收治住院的上颈椎损伤患者35例临床资料，其中寰椎骨折6例，枢椎骨折24例，无骨折的寰枢关节脱位5例。除3例陈旧性齿状突骨折和2例陈旧性寰枢关节脱位外，其余为新鲜损伤。评价其早期诊治方法及其预后。结果：早期漏诊6例，35例患者X线检查后均需结合CT或MRI检查完善诊断及分型。手术治疗18例，其中5例为齿状突骨折早期保守治疗后改手术治疗，2例为漏诊的陈旧性寰枢关节脱位。非手术治愈16例，其中3例齿状突骨折Ⅲ型畸形愈合。1例复合性损伤患者住院3月后诊断出寰枢关节脱位出院。33例得到4～38个月随访。随访的33例患者中，骨折患者均愈合，4例寰枢关节脱位患者脱位整复，上颈椎稳定性均维持良好，神经功能改善。结论：重视上颈椎损伤患者影像检查方法早期合理的分步选择与充分利用，避免漏诊。治疗上，积极地整复骨折与脱位，尽早恢复上颈椎的稳定性。
- 林达强陈兴爱谭显春唐天生何桥蔚胡定祥
- 关键词：上颈椎
- 后路寰枢经关节螺钉内固定徒手置钉的初步研究
- 2010年
- 目的探讨利用术前CT多平面重建(MPR)图像上钉道设计与术中确定枢椎峡部中心,指导后路寰枢经关节螺钉内固定徒手置钉的价值。方法选取成人头颈尸体标本9具,及寰枢关节不稳患者5例,螺旋CT扫描,取后路寰枢经关节螺钉内固定的理想钉道(经枢椎峡部中心点)所在平面重建并设计个体化钉道,确定安全的置钉范围。参考术前钉道设计与术中确定枢椎峡部中心,徒手行后路寰枢经关节螺钉固定。术后对实际钉道CT多平面重建,分析徒手实际置钉情况。结果后路寰枢经关节螺钉固定共28侧,术中徒手操作顺利,无重要血管神经损伤。手术实际钉道均在术前设计钉道的安全范围内。5例患者寰枢椎间术后较术前存在相对位移变化。结论根据螺旋CTMPR图像设计的个体化后路寰枢经关节螺钉内固定钉道,结合术中枢椎峡部中心显露,可指导临床安全地徒手置钉。
- 林达强李俊峰陈兴爱谭显春唐天生李鑫胡定祥
- 关键词：寰枢椎经关节螺钉内固定
- 负压封闭引流术治疗骨折内固定和关节置换术后急性感染被引量：8
- 2013年
- 目的探讨负压封闭引流术(VSD)治疗骨折内固定和关节置换术后急性感染的临床疗效。方法对18例骨折内固定和关节置换术后急性感染的患者在不取出内固定和关节置换内置物的前提下,彻底清创感染区域后采用VSD敷料覆盖内固定物表面,负压封闭引流,5～7 d更换1次VSD敷料,取引流物细菌培养3次均无菌生长后关闭创口。结果 18例均获随访,时间4～6周。感染经更换2～4次VSD敷料后均治愈。结论 VSD治疗骨折内固定和关节置换术后急性感染有效,能在不取出骨折内固定和关节内置物的前提下控制感染,减轻了患者的痛苦,安全、经济、简单、有效。
- 唐天生林达强
- 关键词：负压封闭引流术内固定物
- 一期内固定联合负压封闭引流术在尺桡骨三度开放性骨折中的应用一期内固定联合负压封闭引流术在尺桡骨三度开放性骨折中的应用被引量：3
- 2014年
- 目的探讨一期内固定联合负压封闭引流治疗在尺桡骨三度开放性骨折中的临床效果。方法回顾性分析2007年4月-2014年3月，达州市中西医结合医院骨科收治的28例尺桡骨三度开放性骨折患者，7例采用外固定架固定术后常规换药，设为A组；7例采用一期内固定联合负压封闭引流术，设为B组；7例采用外固定架固定联合负压封闭引流术，设为C组；7例采用一期内固定术后常规换药，设为D组。结果28例患者获电话随访6—27个月，平均9．8个月。皮肤软组织愈合时间：A组为（20．5±2．37）d，B组为（14．7±2．16）d，C组为（15．6±2．17）d，D组为（19．7±2．18）d；平均住院天数：A组为（9．7±2．54）周，8组为（4．7±1．46）周，c组为（5．2±2．34）周，D组为（8．6±2．16）周；骨折愈合时间：A组为（19．6±2．74）周，B组为（13．1±1．84）周，C组为（18．1±2．54）周，D组为（14．7±1．74）周。数据对比分析，B组优于A、C、D组（P〈0．05）。结论一期内固定联合负压封闭引流术治疗尺桡骨三度开放性骨折治疗周期短，并发症少，能有效减轻患者痛苦及治疗费用，是一较好的手术治疗方法。
- 胡定祥林达强何芳郑瑞清
- 关键词：内固定负压封闭引流术尺骨骨折桡骨骨折开放性骨折
