王惠敏
- 作品数：2 被引量：25H指数：2
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- 双相正压通气与持续正压通气对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张效果的比较被引量：5
- 2009年
- 目的比较双相正压通气（BIPAP）与持续正压通气（CPAP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺复张的效果。方法选择ARDS患者44例，ASAⅢ或Ⅳ级，性别不限，年龄35—63岁，体重52—74kg，肺复张前基础通气模式为同步间歇指令通气联合压力支持通气，随机分为2组（n=22）：CPAP组和BIPAP组。CPAP组10s内逐渐上升呼气末正压（PEEP）至30cmH2O，持续308，然后在5～108内恢复肺复张前通气模式。BIPAP组高水平和低水平压力分别为40、20cmH2O，持续90s，然后在5—10s内恢复肺复张前通气模式。记录肺复张通气前即刻（T1），肺复张通气结束后即刻（L）、2min（T3）、5min（T4）、15min（T5）、30min（T6）时HR、MAP、CVP、SpO2和肺动态顺应性（Cdyn）。分别于T1、T5、肺复张通气结束后1h（T7）、2h（T8）、4h（B）时采集桡动脉血样，测定pH值、PaO2和PaCO2，计算PaO2／FiO2比值。结果与CPAP组比较，BIPAP组SpO2、Cdyn、PaO2和PaO2／F慨升高，CVP降低（P〈0．05），HR和MAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与T1时比较，CPAP组L时MAP升高，T2时CVP升高，Cdyn降低，T3．6时SpO2和Cdyn升高，t7.8时PaO2升高，t5,7.8时PaO2／FiO2升高，BIPAP组T2～6时SpO2升高，T3～6时Cdyn升高，T5,7,8时PaO2和PaO2，FiO2升高（P〈0．05）。结论与CPAP比较，BIPAP对ARDS患者行肺复张通气时血液动力学影响小，可进一步提高氧合和肺顺应性，是一种安全有效的肺复张方法。
- 李茂琴李家琼许继元张舟卢飞李琳许艳军莫逊王惠敏
- 肺复张策略治疗肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征比较研究被引量：21
- 2006年
- 目的对比研究肺复张策略(RM)对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp/ARDSexp)的影响。方法选择37例ARDS机械通气的患者,其中ARDSp16例,ARDSexp21例,在非肌肉松弛状态下,采用高水平持续气道正压通气(CPAP),CPAP压力升至30cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),屏气时间维持30s,然后在5～10s内将CPAP水平下调至治疗前的呼吸支持条件。结果肺复张后与复张前比较,两组心率变化在RM过程中差异无显著性,两组RM后2min平均动脉压均明显升高(P均<0.05),两组中心静脉压仅在RM后30s明显增高(P均<0.05),气道峰压、平台压、平均气道压在30s均明显增加(P均<0.05);两组动态肺顺应性RM后30s均明显下降(P均<0.05),ARDSexp组RM后5、15和30min较复张前均明显增加(P均<0.05)。ARDSp组RM后10、30min和1h氧合指数与治疗前比较差异均有显著性(P均<0.05),ARD-Sexp组RM后10min、30min、1h、2h氧合指数与治疗前比较差异均有显著性(P均<0.05)。结论以肺间质水肿为主要改变的ARDSexp对RM的反应要比以肺实变为主要改变的ARDSp效果好。
- 李茂琴张舟李松梅史载祥许继元卢飞李琳王惠敏
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺内源性肺外源性肺复张策略
