王明海
- 作品数：9 被引量：111H指数：5
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- 胃癌远端胃切除术后Roux-en-Y与Billroth Ⅱ消化道重建术的比较研究被引量：19
- 2015年
- 目的:应用Meta分析对胃癌根治性远端胃大部切除术后Roux-en-Y与BillrothⅡ消化道重建术的效果进行比较。方法:检索Pubmed、Cochrane、Ovid、CBM、CNKI等数据库,共检索到2 966篇文献,测量指标有:术后早期并发症、倾倒综合征、反流性食管炎、残胃炎、住院时间、手术时间。并用Rev Man5.3进行统计分析。结果:纳入12篇文献进行研究,总样本量为1 288例,其中Roux-en-Y组627例,行BillrothⅡ组661例。Meta分析结果显示,Roux-en-Y组术后倾倒综合征发生率(OR 0.20;95%CI 0.10-0.40;P<0.00 001)、反流性食管炎发生率(OR 0.36;95%CI 0.20-0.66;P=0.007)、残胃炎发生率(OR 0.07;95%CI 0.04-0.14;P<0.000 01)低于BillrothⅡ组。Roux-en-Y组比BillrothⅡ组手术时间长(WMD 22.0;95%CI 0.66,43.74;P=0.04)。而Roux-en-Y组与BillrothⅡ组患者术后早期并发症(OR 0.81;95%CI 0.57-1.15;P=0.24)、住院时间(WMD-2.38;95%CI-5.01-0.25;P=0.08)没有统计学意义。结论:在此Meta分析的基础上可以认为Roux-en-Y重建术优于BillrothⅡ重建术,有利于提高患者的生存质量,是值得推广的远端胃癌手术方式。
- 杨年钊方华进张义胜赵军徐冉赵海远王明海
- 关键词：胃癌ROUX-EN-Y
- 腹腔镜与开腹复杂性阑尾炎手术治疗比较的Meta分析被引量：24
- 2015年
- 目的：应用循证医学分析与评价腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎的优势及有效性。方法：通过文献检索并收集2007～2014年公开发表的有关腹腔镜与开腹复杂性阑尾炎手术的文献,包括中文与外文文献。使用Review Manager 5.2统计软件进行Meta分析。结果：最终筛选出符合此分析设计标准的研究文献共9篇,样本总量1 222例,包含腹腔镜组680例,开腹组542例。分类统计分析两组术中情况、术后患者恢复情况及术后并发症等。与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量更少[WMD=2.12,95%CI：（0.84,3.40）,P〈0.05],术后排气更快[WMD=3.35,95%CI：（1.53,5.17）,P〈0.05]、住院时间更短[WMD=1.37,95%CI：（0.31,2.43）,P〈0.05]、术后切口感染率[RR=5.29,95%CI：（3.27～8.57）,P〈0.05]及术后肠梗阻发生率[RR=2.72,95%CI：（1.44～5.11）,P〈0.05]更低。两组患者手术时间[WMD=-0.20,95%CI：（-0.73,0.34）,P〉0.05]、腹腔脓肿发生率[RR=1.46,95%CI：（0.86～2.48）,P〉0.05]差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎具有术中出血量少、术后康复快、切口感染与术后肠梗阻发生率低的优势,是安全、有效、可行的。
- 赵海远张义胜王明海赵军徐冉
- 关键词：复杂性阑尾炎腹腔镜检查剖腹术META分析
- 四阶教学法在胃肠外科临床见习教学中的应用探索被引量：1
- 2014年
- 为了研究四阶教学法在胃肠外科临床见习的带教效果,将五年制临床专业的见习学生,随机分成实验组(采用四阶教学法教学)和对照组(采用传统教学法教学),利用试卷考核和问卷调查的形式评估教学效果。结果试卷考核中,实验组总成绩为(90.3±4.66)分,对照组总成绩为(80.4±6.38)分,两者具有统计学差异(P<0.01)。问卷调查中,实验组教学模式的满意度明显优于对照组(P<0.01),对各项目的自我评价均优于对照组(P<0.01)。
- 王明海赵国海史良会张义胜徐华平张晓峰童九翠陈斌吴佩
- 关键词：胃肠外科临床见习
- 腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析被引量：42
- 2013年
- 目的:比较腹腔镜阑尾切除术在复杂性阑尾炎(Complicated acute appendicitis,CAA)和非复杂性阑尾炎(Uncomplicated acute appendici-tis,UCAA)中的疗效。方法:收集本院2011年1月至2013年2月腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者术前、术中和术后的临床资料,比较CAA组和UCAA组发病时间、弥漫性腹膜炎发生率、血白细胞计数、中性粒细胞比例、腹腔脓液量、腹腔冲洗率、腹腔引流率、手术时间、下床活动时间、肛门通气时间、住院时间、住院费用以及术后并发症的发生率。结果:共有149例患者行腹腔镜阑尾切除术,其中133例病例符合纳入标准。CAA组有48例,UCAA组有85例,无手术死亡发生。术前,CAA组患者在发病时间、弥漫性腹膜炎发生率、血白细胞计数、中性粒细胞比例方面均明显高于UCAA组患者(均P<0.05)。术中,CAA组患者腹腔内脓液量、腹腔冲洗率、腹腔引流率和手术时间均显著高于UCAA组患者(均P<0.05)。CAA组有4例中转开腹手术,UCAA组有2例中转开腹手术,两组手术中转率无统计学差异(8.3%vs 2.4%,P>0.05)。术后,两组下床活动时间、肛门通气时间、Trocar孔感染率、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率均无统计学差异(均P>0.05)。两组的住院时间和住院费用亦无统计学差异(均P>0.05)。结论:虽然复杂性阑尾炎比非复杂性阑尾炎的炎症重,但腹腔镜治疗复杂性阑尾炎的疗效与非复杂性阑尾炎相当。因此,腹腔镜技术应用于复杂性阑尾炎的治疗可能是一种可行、安全和有效的方法。
- 王明海赵国海史良会陈方正夏亚斌徐冉吴泽晖赵军张义胜
- 关键词：腹腔镜阑尾炎阑尾切除术
- 血栓素前列环素在大鼠轻症急性胰腺炎向重症急性胰腺炎转变中的变化和意义被引量：12
- 2007年
- 目的本实验旨在探讨血栓素、前列环素在轻症急性胰腺炎(MAP)向重症急性胰腺炎(SAP)转变中的变化和意义。方法将SD大鼠40只按编号法随机分为假手术组(n=8)、MAP组(n=8)、SAP组(n=24)。经胆胰管逆行加压注入2.5%牛磺胆酸钠建立大鼠MAP模型,在此基础上通过暂时阻断脾下动脉引发缺血再灌注损伤微循环障碍以产生SAP模型。术后6h剖杀各组大鼠,检测各组大鼠血液中血栓素(TXA2)、前列环素(PG I2)的含量,并观察其病理改变。结果MAP组大鼠较假手术组胰腺病理组织学评分显著增高(P<0.05),血栓素与前列腺环素的比值(T/P)值则无明显差异;而SAP组(钳夹脾下动脉15、30、60 min)较MAP组T/P值、胰腺病理组织学评分均有显著增高(P<0.05)。结论胰腺微循环障碍作为持续和加剧损害因素贯穿于SAP发展的全过程,是MAP向SAP转化的重要因素。
- 陶坤张义胜张晓峰王明海金鑫韩光锋赵国海
- 关键词：胰腺炎血栓素前列环素缺血再灌注损伤微循环障碍
- 实验性大鼠重症急性胰腺炎早期肺组织中MDA、MPO的变化被引量：11
- 2006年
- 目的:探讨重症急性胰腺炎在早期时肺组织中MDA、MPO的变化与意义。方法:健康成年雄性SD大鼠40只,按随机化原则分成5组,每组8只大鼠。即假手术组、重症急性胰腺炎30、60、120和360min组(SAP组:胰胆管逆行注入5%牛磺胆酸钠溶液),剖杀各组大鼠,分别检测肺组织中丙二醛含量(MDA)和髓过氧化物酶(MPO)活性。结果:假手术组动物肺组织MDA为(1.61±0.62)nmol/mg,MPO为(2.63±0.74)U/g。重症急性胰腺炎模型制成后30、60、120和360min大鼠肺组织MDA和MPO均升高,分别为(1.91±0.94)nmol/mg、(2.17±0.64)nmol/mg、(2.54±1.14)nmol/mg、(4.99±1.68)nmol/mg和(3.03±0.83)U/g、(3.88±1.08)U/g、(4.57±1.16)U/g、(6.43±1.15)U/g。在60min时MPO明显升高(P<0.05);在360min时MDA显著升高(P<0.01)。结论:试验性大鼠重症急性胰腺炎早期(360min)时,肺组织中出现脂质过氧化反应和大量中性粒细胞浸润。
- 王明海张义胜赵国海史海生蒋勇陶坤韩光峰吴敬医
- 关键词：重症急性胰腺炎髓过氧化物酶
- 重症急性胰腺炎大鼠早期肺组织损伤的实验研究被引量：3
- 2007年
- 目的观察重症急性胰腺炎（SAP）早期对肺组织损伤的影响。方法将健康成年雄性SD大鼠40只随机分成假手术组及SAP后30、60、120和360min组，每组8只大鼠。采用经胰胆管逆行注入质量分数为5％的牛磺胆酸钠溶液的方法来制备SAP模型。于各时间点活杀大鼠，分别观察大鼠动脉血气分析、肺组织病理改变及检测肺组织湿／干重（W／D）比值。结果SAP大鼠360min时肺组织内即有大量中性粒细胞浸润和显著的病理学改变，且肺组织含水量明显增多、剩余碱（BE）值显著下降（P〈0．05或P〈0．01），但对大鼠动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化影响不明显（P均〉0．05）。结论SAP早期即可造成大鼠肺组织显著的炎症反应，且肺组织存在一定程度的损伤。
- 张义胜王明海陶坤赵国海
- 关键词：胰腺炎重症肺损伤炎症
- 异丙酚对重症急性胰腺炎大鼠早期肺损伤的干预作用
- 2009年
- 目的:探讨异丙酚对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠早期肺组织损伤的干预作用。方法:健康成年雄性SD大鼠72只,按随机化原则分成9组,每组8只。即假手术组,重症急性胰腺炎30、60、120、360min组(SAP组:胰胆管逆行注入质量分数为5%牛磺胆酸钠溶液)和异丙酚30、60、120、360min组(造模后立即给予异丙酚150μg·kg-1.min-1尾静脉持续注射)。剖杀各组大鼠,分别检测血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)的含量,计算肺、胰腺组织湿/干重比,并观察胰腺组织和肺组织的病理学改变。结果:异丙酚组大鼠360min时肺组织含水量明显减轻、病理积分明显降低(P均<0.01),但大鼠胰腺组织含水量及病理积分无明显改变(P均>0.05)。结论:异丙酚可减轻重症急性胰腺炎大鼠早期肺组织的损伤程度,但不能减轻重症急性胰腺炎大鼠早期胰腺组织的损伤程度。
- 张义胜王明海陶坤陈方正赵国海
- 关键词：异丙酚胰腺炎肺损伤
