Ilizarov肢体延长36例报告 被引量:5 2000年 目的 探讨Ilizarov肢体延长术在临床的应用和相关问题 ,重点讨论骨延长的成骨机制和软组织延长后的组织学变化及并发症。方法 对 1991~ 1998年所治疗的肢体延长进行总结分析。结果 36例中 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 4~ 17岁 ,平均 8岁。其中下肢不等长 30例 ,先天性桡骨头脱位 5例 ,双侧先天性肱骨内翻 1例。下肢延长 2 .5~ 9.5cm ,平均 5cm ,延长指数 2 8~40d/cm ,平均 32d/cm。尺骨延长 1.5~ 2 .5cm ,肱骨延长 9cm和 12cm。上肢延长指数 30~40d/cm ,平均 36d/cm。除 1例未完成延长外 ,其余病例均达到预期延长长度。结论 Ilizarov肢体延长术治疗肢体不等长、先天性桡骨头脱位具有良好的疗效。 张锡庆 王科文 王晓东 浦立勇 李雅勋关键词:ILIZAROV技术 骨延长术 肢体不等长 病例报告 先天性桡骨头脱位 被引量:5 2001年 目的 观察尺骨延长术结合环状韧带重建术治疗儿童期先天性桡骨头脱位的疗效。方法 9例先天性桡骨头脱位中 4例采用尺骨延长术 ,使桡骨头逐步达到解剖复位 ,6个月后再行环状韧带重建术 ,2例单纯行桡骨缩短术。结果 6例手术患儿 ,手部功能及外观均改善 ,2例尚存桡骨头半脱位。 王科文 张锡庆 王晓东 羊继平 浦立勇关键词:先天性桡骨头脱位 环状韧带重建术 肢体较大幅度延长软组织光、电镜实验研究 被引量:7 1996年 为了研究肢体较大幅度延长对软组织的影响,应用自制 Ilizarov 外固定架对35只山羊施行左胫骨骨干延长术。取术后6~7周,延长幅度达30%的延长区软组织作 HE 染色和戊二醛固定后电镜观察。受张力-应力影响,皮肤毛囊数目增多,皮脂腺肥大;血管壁中层平滑肌增生显著;周围神经雪旺氏细胞增生活跃,髓鞘完整;骨骼肌可见新生的肌母细胞。结果表明,慢速高频率进行肢体延长,有利于组织的修复。 张锡庆 王晓东 王科文关键词:肢体延长 软组织 电镜 外科手术 动物实验 痉挛型脑瘫患儿脑脊液兴奋性、抑制性氨基酸的研究 被引量:23 1998年 目的:探讨脑瘫肌痉挛形成的机制及选择性脊神经后根切断术(SPR)后脊髓中枢的改变。方法:采用丹酰氯-聚酰胺薄膜层析法,测定了24例痉挛型脑瘫、31例非神经系统疾病儿童及12例SPR后脑瘫患儿脑脊液中兴奋性、抑制性氨基酸水平。结果:痉挛型脑瘫患儿脑脊液中γ-氨基丁酸低于对照组(P<0.001),谷氨酸、天冬氨酸高于对照组(P<0.001),谷氨酸与患儿增高的肌张力呈等级正相关;SPR后,γ-氨基丁酸、丙氨酸、甘氨酸明显升高,且高于正常组(P<0.05),谷氨酸、天冬氨酸明显下降,且谷氨酸低于正常组(P<0.05)。结论:突触前抑制下降、脊神经后根传入纤维侧支出芽、突触再建在脑瘫肌痉挛形成中起了重要的作用;SPR后,脑脊液中兴奋性氨基酸下降、抑制性氨基酸上升与肌痉挛的解除有关,抑制性氨基酸能神经元侧支出芽。 羊继平 张锡庆 王晓东 王科文关键词:兴奋性氨基酸 抑制性 脑瘫 脊神经后根切断 张力-应力下再生骨的超微结构研究 被引量:12 1994年 应用自制改良式Ilizarov外固定架对30只山羊施行左胫骨骨干延长术。术后第7,14,21,28,35,49和63天分别各处死4只山羊。标本行光镜、电镜观察,发现张力-应力下骨延长骨发生符合膜内成骨,矿化沿定向胶原束逐渐形成板层骨,5~6周后成骨细胞出现,同时骨小梁直径增粗。愈合早期大多数成纤维细胞直接演变为骨细胞,在骨细胞的四周同时形成骨隐窝,使其发生可以不完全依赖于骨外膜及骨内膜的成骨细胞或骨生成细胞,能更早地在延长上、下端形成骨组织。说明成纤维细胞不仅产生胶原,而且在Ilizarov再生骨发生中起重要的作用。 王晓东 张锡庆 王科文 吴嘉伟 朱锦祥 汤雪明关键词:骨延长术 骨再生 纤维母细胞 小儿外伤性脾破裂(附15例报告) 吕昭明 朱锦祥 王科文关键词:小儿疾病 脾切除术 修复术 脾破裂 近干骺端骨延长侧骺板细胞核DNA的实验研究 1996年 为探讨用有一定张力的外固定架行干骺端延长,是否会影响同侧骺板的生长发育,作者用自制Ilizarov外固定架对35只山羊施行左胫骨骨干延长术。术后第7、14、21、28、35、49和63天分批各处死5只。延长侧骺板脱钙行Feulgen染色、VIDAS测定DNA。发现延长侧骺板细胞DNA受压应力影响较小,核DNA为3C和4C;术后35天去架后摄片见骺线存在。结果表明,近干骺端骨延长术虽然安全,但仍须注意减少压应力对骺板的损伤。 王晓东 王科文 张锡庆 朱锦祥关键词:骨骺 骨延长术 细胞核 股骨头缺血性坏死34例观察 被引量:9 1994年 本文报道我院1981年~1992年治疗Perthes病45例,随访34例42髋,时间为6月~11年,平均4年9月,随访率75%。非手术治疗10例12髋,经皮钻孔减压加皮牵引10例16髋,手术14例14髋。随访病例中优良率为91.2%。通过随访对该病治疗应根据疾病本身的自限性特点、年龄、临床症状,股骨头病变程度决定。 张锡庆 王科文 王晓东关键词:股骨头 骨坏死 选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫的适应证 被引量:3 2000年 目的 探讨选择性脊神经后根切断术 (SPR)治疗痉挛型脑瘫的适应证。方法 回顾性病例分析。结果 术前能独自行走者效果最好 ;不能独步者中 ,术前能跪站跪走者效果满意 ,不能跪站者的效果最差 ;双下肢瘫的手术效果优于四肢瘫 ;1例既往行软组织松解术 ,SPR后丧失独走能力。结论 在痉挛存在的情况下 ,独自行走及独自下蹲站立、不能独步者的跪站跪走能力是行SPR简单而重要的参考指标 ,双下肢瘫、四肢瘫的类型与手术效果相关 ,既往行软组织松解术者行SPR时要慎重。 羊继平 张锡庆 王晓东 王科文关键词:选择性脊神经后根切断术 脑瘫 适应证 痉挛 经皮囊内注射移植自体骨髓治疗单房性骨囊肿的初步报告 被引量:24 1999年 目的报道经皮囊内注射移植自体骨髓治疗8例单房性骨囊肿的疗效。方法保守治疗8例单房性骨囊肿,男5例,女3例,平均年龄10岁5个月(7~18岁)。5例位于肱骨近端,2例位于股骨颈,1例位于股骨干。抽去囊液后注入从髂骨吸取的骨髓。结果平均用骨髓35ml(30~65ml)。5ml组每个穿刺点骨髓有核细胞为(585±299)×109/L。计算机测量平均囊腔面积为109004mm2。未见手术并发症发生。下肢治疗6周后去石膏逐渐负重。治疗后6个月内X线片示所有囊腔骨化,随访6~17个月,平均11个月,骨愈合满意,未见并发症发生。结论经皮囊腔内注射移植自体骨髓治疗单房性骨囊肿有效。 王晓东 董天华 张锡庆 徐耀增 徐耀增关键词:骨囊肿 注射疗法