胥子玮
- 作品数：6 被引量：50H指数：4
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肠外营养相关肝损害的发病机制及治疗进展被引量：5
- 2011年
- 肠外营养(parenteral nutrition,PN)相关肝损害(parenteral nutrition-associated liver disease,PNALD)在肠衰竭依赖长期PN患者中广泛存在。临床表现从肝酶指标的异常到肝纤维化不等。目前普遍认为PNALD的病因是多因素的,近期研究表明植物固醇与PNALD的发生关系密切。早期恢复肠道喂养、使用添加鱼油或谷氨酰胺的PN、单纯小肠或者肝脏/小肠联合移植都是预防、治疗PNALD的有效措施。
- 胥子玮李幼生
- 关键词：肠外营养肝损害植物固醇
- 损伤控制外科在闭合性胰腺创伤中的应用被引量：12
- 2012年
- 目的总结闭合性胰腺创伤的外科治疗经验。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月收治的42例闭合性胰腺创伤患者的临床资料。其中男性38例，女性4例；年龄13-65岁，平均年龄31岁。根据美国创伤外科协会脏器损伤委员会（AAST）的器官损伤分级：Ⅰ级3例，Ⅱ级12例，Ⅲ级9例，Ⅳ级13例，Ⅴ级5例。创伤严重程度评分：（27±21）分。AAST分级Ⅱ级及以上患者均采取损伤控制的胰周外引流加三造口（胃造口、空肠造口、胆囊造口）术。结果术前cT诊断阳性率79．9％（30／38）；手术治疗40例，非手术治疗2例。损伤控制外科理念指导下的单纯腹腔引流术及三造口术32例，胰腺修补或胰尾切除术6例，胰十二指肠切除或胰尾空肠吻合术2例。治愈40例（95．2％），死亡2例（4．8％），共有16例（38．1％）出现胰漏、肺部感染等并发症。结论腹部CT检查有助于闭合性胰腺创伤患者的术前诊断；以损伤控制外科理念处理闭合性胰腺创伤有可能提高患者生存率，但术后并发症的发生率仍很高，需要进一步完善现有的外科治疗措施。
- 赵振国李幼生王剑李刚王凯胥子玮郑磊李宁黎介寿
- 关键词：腹部损伤创伤非贯通性胰腺
- 肠道糖异生在能量和糖内稳态控制中的关键作用被引量：1
- 2011年
- 肠道不仅是一个消化器官,而且在能量控制和糖内稳态中发挥着巨大的作用。肠道糖异生通过门静脉葡萄糖感受器,信号转导控制食物摄入,从而控制能量摄入,维持血糖稳定,通过增加全身胰岛素敏感性,从而达到糖代谢的内稳态。另外,术前禁食能够诱发肠道糖异生,影响糖代谢,加重术后胰岛素抵抗。术前禁食已受到越来越多人的质疑。
- 胥子玮李幼生
- 关键词：胰岛素敏感性术前禁食
- ω-3多不饱和脂肪酸逆转肠外营养所致肝损害的实验室观察被引量：19
- 2012年
- 目的:从临床实验室和组织学观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)对成人肠外营养相关肝损害(PNALD)的作用。方法:选取15例长期行PN导致胆汁淤积(直接胆红素≥34μmol/L)的成人短肠综合征病人。动态观察病人应用ω-3PUFA前和治疗1个月内肝功能和血清游离脂肪酸谱的变化。同时行肝穿刺活检,观察治疗前和治疗1个月后的肝组织学改变。结果:ω-3PUFA治疗1个月后,80%(12/15)病人直接胆红素水平恢复正常,所有病人肝功能指标和血清游离脂肪酸谱均得到改善,从肝组织学上亦证实了这种效果。结论:ω-3PUFA能很好地逆转成人PNALD,并改善病人的血脂状况。
- 胥子玮李幼生王剑吴波李元新黎介寿
- 关键词：Ω-3多不饱和脂肪酸短肠综合征胆汁淤积
- 全肠外营养相关肝损害小鼠模型的建立被引量：2
- 2013年
- 目的:为进一步研究肠外营养(PN)相关肝损害(PNALD)的患病机制及干预措施,建立有效的小鼠模型。方法:将20只小鼠随机分为对照组和模型组,对照组小鼠正常饮食、颈静脉置管后微量泵持续输注等渗盐水;模型组小鼠禁食后颈静脉置管,用微量泵持续输注PN液。1周后比较两组小鼠体重变化,血清生化指标以及肝组织学改变。结果:模型组小鼠体重明显低于对照组(P<0.05),直接胆红素、总胆红素和胆固醇均显著高于对照组(P<0.05),且肝组织在光镜下可见广泛性肝细胞脂肪变性,细胞质内出现大小不一的空泡,主要集中于中央静脉周围。脂肪变性评分为(3.1±0.5)分,显著高于对照组(1.0±0.0)分。结论:模型组小鼠与成人PNALD病人初期的临床和病理改变相似,可用于该病的患病机制,药物治疗疗效以及具体机制的观察和研究。
- 胥子玮李幼生刘标王剑黎介寿
- 关键词：全肠外营养胆汁淤积
- 血栓弹力图在早期诊断营养不良病人凝血功能障碍中的作用被引量：15
- 2012年
- 目的:评估营养不良病人凝血功能的改变和血栓弹力图(TEG)在早期诊断营养不良病人凝血功能障碍中的作用。方法:选取50例胃肠道良性疾病术前病人,所有病人于入院后第2天清晨空腹抽取静脉血,测定血小板数量、凝血功能、血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和TEG监测指标(R、K、α角、MA、CL),以营养风险筛查2002(NRS2002)评估入选病人营养状况,并将入选病人分为营养不良风险组和营养状况良好组,比较两组上述指标的差异。结果:所入选病人中具有营养不良风险(NRS2002评分≥3分)者31例,占62%,TP、PA、TF和TC均显著低于营养状况良好组(P<0.05);血小板计数和常规凝血功能检测显示两组无显著性差异,而血栓弹力图检测(R、K、α角、CL)显示两组间有显著差异(P<0.05)。结论:TEG指标能更加敏感地反映病人的营养状况和早期发现营养不良病人的凝血功能障碍。
- 胥子玮李幼生王剑虞文魁黎介寿
- 关键词：营养不良血栓弹力图凝血功能
