董蜀华
- 作品数：27 被引量：121H指数：7
- 供职机构：成都医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：四川省应用基础研究计划项目四川省卫生厅科研基金四川省卫生厅研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教自动化与计算机技术更多>>
- 高血压患者围术期急性左心衰1例
- 2003年
- 董蜀华
- 关键词：高血压围术期急性心力衰竭
- 右美托咪定对老年全髋关节置换术患者血流动力学及术后定量脑电图的影响被引量：19
- 2020年
- 目的探讨右美托咪定对老年全髋关节置换术患者血流动力学及术后定量脑电图(QEEG)的影响。方法选取2018年1月至2019年12月在成都医学院第一附属医院择期行全髋关节置换术的老年患者94例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。对照组麻醉诱导前泵注0. 9%氯化钠注射液;观察组麻醉诱导前泵注右美托咪定。记录2组患者入室后5 min(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、气管插管时(T2)、术毕(T3)、拔管后(T4)平均动脉压和心率;比较2组患者T0、T2、T4时点肾上腺素、去甲肾上腺素水平;2组患者T0、T3、术后1 d(T5)时点的QEEG中δ和α1波频率;2组术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组T2、T3时点平均动脉压、心率明显低于T0、T1时点和对照组同时点(均P <0. 05)。观察组T2、T4时点血浆肾上腺素、去甲肾上腺素与T0时点比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05);对照组T2、T4时点血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度明显高于T0时点和观察组同时点(均P <0. 05)。观察组T3、T5时点左额区、右额区、左颞区、右颞区δ和α1波频率与T0时点比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05);对照组T3、T5时点左额区、右额区、左颞区、右颞区δ波频率较T0时点明显升高、α1波频率较T0时点明显降低(均P <0. 05);观察组T3、T5时点左额区、右额区、左颞区、右颞区δ波频率明显低于对照组、α1波频率明显高于对照组(均P <0. 05)。观察组POCD发生率明显低于对照组[6. 4%(3/47)比25. 5%(12/47)](P <0. 05)。结论右美托咪定可维持全身麻醉下老年全髋关节置换术患者术中血流动力学稳定,使患者大脑额叶δ波频率降低,α1波频率升高,监测QEEG有助于POCD的及时发现。
- 涂涛王劲王丽董蜀华
- 关键词：全髋关节置换术血流动力学定量脑电图
- 戊乙奎醚对体外循环瓣膜置换术后肺损伤的影响
- 2011年
- 目的探讨戊乙奎醚对心肺转流(CPB)瓣膜置换术后肺损伤的影响。方法 30例CPB瓣膜置换术患者随机均分为戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组),分别在CPB前静注戊乙奎醚0.02 mg/kg和同体积生理盐水。于麻醉诱导后CPB前(T0),CPB结束时(T1),CPB结束后8 h(T2),CPB结束后24 h(T3)测定血乳酸(LA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8水平。记录T0、T1、T2时的肺顺应性、气道阻力、气道峰值压力。结果与C组相比,P组T1、T2时肺顺应性增高,气道峰值压力降低,T2时气道阻力降低(P<0.05)。两组患者CPB后血LA、TNF-α、IL-6I、L-8水平均高于术前(P<0.05),P组T1、T2时LA、TNF-α、IL-6、IL-8水平较C组降低(P<0.05)。结论戊乙奎醚能改善CPB期间微循环功能,抑制炎性介质的释放,减轻CPB瓣膜置换术后肺损伤。
- 朱涤非李朝明董蜀华
- 关键词：戊乙奎醚心肺转流瓣膜置换肺损伤
- 瑞芬太尼控制性降压对全髋关节置换术患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响被引量：6
- 2012年
- 目的观察全髋关节置换术中瑞芬太尼行控制性降压的效果及对肾素-血管紧张素系统的影响。方法择期行全髋关节置换术患者45例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组15例:瑞芬太尼控制性降压组(R组),硝普钠控制性降压组(N组)和瑞芬太尼常压对照组(C组)。通过调节瑞芬太尼及硝普钠的输注速度来进行控制性降压,R组瑞芬太尼输注速率从0.1～0.2μg·kg-1·min-1开始逐渐加大,每分钟增加0.05μg·kg-1·min-1;N组静脉输注硝普钠初始速率1μg·kg-1·min-1,每分钟增加0.5μg·kg-1·min-1,直到降低到平均动脉压基础值的70%但不低于55mmHg;C组不行控制性降压。记录麻醉诱导前(T0)、降压前即刻(T1)、降压达目标血压后10min(T2)、30min(T3)和停止降压后20min(T4)的MAP、HR、CVP及血浆中肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(A-Ⅱ)、醛固酮(ALD)含量;评估术野质量、出血量。结果 R组和N组均能控制血压于目标水平;R组T2-4的HR较N组、C组同时点及本组T0、T1均显著减慢(P均<0.05);R组、C组各时点PRA、A-Ⅱ、ALD含量比较差异无统计学意义(P均>0.05),N组T2～4时点PRA、A-Ⅱ含量较R组、C组同时点及本组T0、T1均显著增高(P均<0.05);R组出血量、术野质量评分较N组、C组显著减少(P<0.05)。结论瑞芬太尼控制性降压在全髋关节置换术中可产生较好的效果,可控性佳,降压恢复平稳,改善了手术术野,明显减少出血量,降压过程RAAS未被过度激活。
- 王劲董蜀华
- 关键词：瑞芬太尼全髋关节置换术控制性降压肾素-血管紧张素-醛固酮系统
- 全凭静脉麻醉对重度子痫前期产妇ONSD、血流动力学及新生儿的影响
- 2023年
- 目的 探讨全凭静脉麻醉对重度子痫前期产妇视神经鞘直径(ONSD)、血流动力学及新生儿的影响。方法 选择2019年11月—2022年7月收治重度子痫前期产妇108例,按照麻醉方式不同分为观察组56例和对照组52例。观察组采用全凭静脉麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。对比2组手术相关指标、ONSD、血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、MAP、心率]及新生儿Apgar评分、插管率。结果 观察组麻醉诱导时间、胎儿娩出时间均短于对照组(P<0.01)。观察组麻醉后5 min、胎儿娩出后5 min、术毕30 min ONSD小于麻醉前和对照组(P<0.05);观察组术毕30 min DBP高于对照组,麻醉后5 min、胎儿娩出后5 min、术毕30 min心率快于对照组(P<0.05)。观察组新生儿5 min Apgar评分高于对照组(P<0.01)。观察组新生儿插管率(8.92%,5/56)与对照组(11.53%,6/52)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全凭静脉麻醉较硬膜外麻醉有利于改善重度子痫前期产妇ONSD,可显著降低产妇颅内压,且对血流动力学及新生儿影响更小。
- 詹夏娟肖永涛文乔兴董蜀华
- 关键词：全凭静脉麻醉子痫前期血流动力学颅内压APGAR评分
- 胃癌根治术患者应用瑞芬太尼控制性降压的效果
- 2009年
- 目的探讨胃癌根治术患者应用瑞芬太尼控制性降压的效果。方法择期胃癌根治术患者42例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄30-64岁,随机分为对照组(C组)、瑞芬太尼降压组(R组)和硝普钠降压组(N组),每组14例。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.08 mg/kg和异丙酚2 mg/kg。气管插管后行间歇正压机械通气,潮气量(8-10)m l/kg,呼吸频率12次/m in,吸呼比1∶1.5,维持呼末二氧化碳分压(30-35)mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg)。麻醉维持:静脉输注异丙酚(50-100)μg.kg-1.m in-1和瑞芬太尼0.1μg.kg-1.m in-1,持续吸入异氟醚,间断静脉注射维库溴铵0.04 mg/kg。切开腹膜时C组维持瑞芬太尼输注速率不变;R组瑞芬太尼输注速率每分钟增加0.05μg.kg-1.m in-1;N组静脉输注硝普钠起始速率1μg.kg-1.m in-1,每分钟增加0.5μg.kg-1.m in-1。R组和N组MAP降至麻醉前的70%但不低于50 mm Hg。记录控制性降压诱导时间和血压恢复时间、停药后清醒时间、拔管时间和出院时间;记录术中尿量、出血量、输血量;于麻醉诱导前(T0)、降压前即刻(T1)、降压达目标血压后10分钟(T2)、30分钟(T3)和停止降压后20分钟(T4)时,记录MAP、HR;记录术前和术后1、5天时的MMSE评分。结果R组控制性降压诱导时间及血压恢复时间显著长于N组,但R组血压明显较N组稳定。R组失血量明显少于N组及C组(p<0.01)。3组MMSE评分无差异。结论胃癌根治术患者使用瑞芬太尼降压可产生良好且平稳的控制性降压效果,减少出血量。
- 董蜀华朱涤非徐晓波
- 关键词：瑞芬太尼降压胃癌
- 脑电双频指数在麻醉深度检测中的应用被引量：5
- 2012年
- 目的:探讨脑电双频指数(BIS)在麻醉深度检测中的应用效果。方法:将手术并应用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉的69例患者随机分为R2、R4和R6组,每组23例。于基础值、气腹即刻、内脏游离、冲洗腹腔和缝皮时记录患者的BIS、中心动脉压(MAP)和心率(HR)等指标。结果:各组随着警觉与镇静(OAA/S)评分的降低及时间的推移,BIS得分和MAP呈降低趋势(P<0.01),OAA/S评分为5分时,3组间BIS得分差异无统计学意义(P>0.05),其他OAA/S评分时,3组间差异均有统计学意义(P<0.01);各时点和HR较为稳定,均在正常范围内,不同时间段的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:BIS对于麻醉深度具有良好的检测效果,且准确性高,对临床应用具有重要的指导作用。
- 徐小波董蜀华温小林周剑
- 关键词：麻醉脑电双频谱指数丙泊酚瑞芬太尼
- MiR-29a-3p通过调控MITOL参与带状疱疹后遗神经痛发生研究被引量：1
- 2017年
- [目的]研究miR-29a-3p是否调控MITOL参与带状疱疹后遗神经痛(PHN)的发生。方法 SD大鼠20只,左趾璞注射水痘带状疱疹病毒建立PHN动物模型。采用q RT-PCR法检测不同时间段大鼠脊髓背角组织miR-29a-3p及MITOL基因表达,采用Western blotting法检测不同时间段大鼠脊髓背角组织MITOL蛋白表达,采用双荧光素酶报告基因分析法,验证MITOL是否是miR-29a-3p靶基因。结果与建模前比较,建模3、7、14、21 d后,大鼠脊髓背角组织miR-29a-3p降低,MITOL基因及蛋白表达升高;双荧光素酶报告基因分析法证实,MITOL是miR-29a-3p靶基因。结论 miR-29a-3p通过调控MITOL参与PHN的发生。
- 涂涛王劲董蜀华
- 关键词：带状疱疹后遗神经痛
- 超声引导下神经阻滞联合自体血臭氧疗法治疗疱疹后遗神经痛的临床效果观察被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨超声引导下神经阻滞联合自体血臭氧疗法治疗疱疹后遗神经痛的临床效果。方法:选取2015年4月到2016年12月医院诊断的带状疱疹后遗神经痛患者84例,按随机数字表法分为三组各28例,A组:基础口服药物治疗;B组:基础口服药物联合自体血臭氧疗法治疗;C组:基础口服药物联合超声引导下神经阻滞及自体血臭氧治疗。观察3组患者治疗前、治疗后1周、1月、3月疼痛程度变化及治疗后有效率。结果:与A组比较,B组和C组患者治疗后不同时间点VAS评分均降低、治疗有效率均增加(P<0.05);相比于B组,C组患者治疗后各时间点VAS评分降低,有效率增加(P<0.05)。结论:超声引导下神经阻滞联合自体血臭氧疗法是一种有效治疗带状疱疹后遗神经痛的方法。
- 涂涛王劲董蜀华
- 关键词：带状疱疹后遗神经痛超声引导
- 三种非去极化肌松药对LC患者血流动力学及组胺释放的影响被引量：4
- 2011年
- 目的观察在腹腔镜胆囊切除术（LC）中分别静注3种非去极化肌松药后,患者血流动力学及血浆组胺浓度的变化。方法 60例LC患者随机分为维库溴铵组（V组）、阿曲库铵组（A组）、顺式阿曲库铵组（C组）,麻醉诱导时分别静注维库溴铵0.1~0.2 mg/kg、阿曲库铵0.5~0.75 mg/kg或顺式阿曲库铵0.1~0.2 mg/kg。记录全麻诱导前（T0）、静注肌松药后1 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）、7 min（T4）、10 min（T5）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,并测定相同时点的血浆组胺浓度。结果与T0比较,A组在T1~T5时血浆组胺浓度显著增高（P〈0.05或P〈0.01）,T1~T4时HR显著增快,MAP显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。V组、C组在各时间点血浆组胺浓度及HR、MAP均无显著性差异（P〉0.05）。结论维库溴铵、顺式阿曲库铵在临床诱导剂量（2~4倍ED95）下无明显组胺释放作用,对血流动力学亦无明显影响,可以安全地用于临床。
- 朱涤非温小林李朝明董蜀华
- 关键词：维库溴铵阿曲库铵组胺血流动力学
