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2024年7月7日星期日

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腹直鞘内注入局麻药用于胆囊切除术后镇痛被引量：1: 2004年; 目的:观察右腹直肌鞘内注入局麻药对腹直肌切口胆囊切除术后镇痛的效果。方法:于缝合后鞘之后,经切口中央向右钝性将腹直肌与前鞘分离至半月线处,再延此线向上向下将腹直肌外缘与前后鞘的融合处分开至切口全长,经中部分离口垂直向外置硬膜外麻醉导管至尖端在半月线后,绕管缝合分离口。结果:20例成年患者,双盲法经自皮下组织于切口上段引出的导管首次注入0.5％布比卡因10 mL的B组(n=10),注药后(9.0±1.3)min疼痛开始减轻,注药后25 min的视觉模拟评分(VAS)由注药前的10减少了7.25±1.55,镇痛持续时间为(3.75d±0.67)h,分别较注入等量生理盐水的A组(n=10)差异有显著性。B组第2次注药7 mL,与首次注药后皮肤麻木范围均可达T7～T10。所有病例第2次注药开始均每4 h注入0.5％布比卡因7 mL,留管24 h～72 h(45.6±14.5),伤口均Ⅰ期愈合。结论:本方法注药后可能通过同时阻滞后鞘的肋间神经末梢支和经过前鞘的末梢神经分支而有效地减轻胆囊切除术后疼痛。; 简道林吴遵元张家骏吕作钧高吴阳龚学东谭华; 关键词：疼痛局部麻醉药胆囊切除

硝酸甘油滴鼻治疗拔管期间高血压的临床观察被引量：2: 2004年; 目的　观察硝酸甘油经双侧鼻孔给药治疗拔管期间高血压的临床疗效及其安全性。方法　选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级全麻患者 6 2例 ,随机分为A、B两组 :A组 31例 ,于拔管前 10分钟 ,将双侧鼻腔分泌物及血液吸净后 ,应用 0 .0 2 %硝酸甘油 4 μg/kg滴鼻 ,分别观察拔管前 5分钟、拔管即刻、拔管后 5分钟收缩压 (SBp)、平均动脉压 (MAP)、舒张压 (DBp)、心率 (HR)的变化 ;B组 31例 ,作为空白对照组 ,拔管前不用硝酸甘油。结果　A组患者拔管即刻、拔管后 5分种SBp、MAP、DBp、HR与拔管前相比无明显差异 (P >0 .0 5 )。B组患者SBp、MAP、DBp拔管即刻、拔管后 5分钟极显著高于拔管前 (P <0 .0 1) ,且与A组同时刻相比有极显著差异 (P <0 .0 1) ;但HR与A组同时刻相比无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论　应用 0 .0 2 %硝酸甘油 4 μg/kg经双鼻孔给药 ,可有效地治疗拔管刺激引起的高血压 ,尤其对术前合并有高血压的患者有利。; 吕作均谭华; 关键词：拔管高血压硝酸甘油临床疗效

硝酸甘油滴鼻防治拔管期间高血压反应的观察被引量：3: 2004年; 目的：观察硝酸甘油经双侧鼻孔滴药对控制拔管期高血压的疗效及其安全性。方法：选择62例全麻患者，随机分为A、B两组，各31例。A组为观察组，于拔管前10min吸净双侧鼻腔分泌物及血液后，滴入0.02％硝酸甘油4μg／kg，观察拔管前5min、拔管即刻、拔管后5min的SBP、MAP、DBP、HR变化。B组为对照组，拔管前不滴硝酸甘油。结果：A组的SBP、MAP、DBP、HR于拔管即刻、拔管后5min，与拔管前相比无显着性差异．B组的SBP、MAP、DBP于拔管即刻、拔管后5min显着高于拔管前(P<0．05)，与A组同时点相比有显着性差异(P<0.05)；但HR与A组同时点相比无显着性差异。结论：应用0.02％硝酸甘油4μg／kg经双鼻孔滴入，可有效控制拔管刺激引起的高血压，对拔管前原已血压明显增高者为有效。; 吕作均谭华; 关键词：拔管期高血压给药途径全麻手术

丙泊酚对脓毒症大鼠肝损伤的保护作用被引量：2: 2006年; 目的研究丙泊酚对脓毒症大鼠细胞因子的影响和细胞因子对肝线粒体呼吸功能的影响及其机制。方法采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作脓毒症模型,将大鼠随机分为假手术组(C组)、盐水组(NS组)和丙泊酚组(P组),模型制作12h后NS组和P组分别给予生理盐水丙泊酚。在给药前和给药4 h后分别取静脉血,并在给药4h后取肝制备肝线粒体和组织匀浆,分别采用Clark氧电极技术测定线粒体呼吸功能,ELISA法检测IL-1β和IL-6,分光光度法测定NO水平。结果NS组的RCR和ADP/O明显低于C组,丙泊酚能改善其呼吸功能;NS组给药前后IL-1β和IL-6水平明显高于C组,而P组给药4 h后的IL-1β和IL-6水平较NS组明显降低,且NS组NO较C组和P组显著升高。结论丙泊酚能通过降低IL-1β和IL-6水平,减少肝组织NO的产生,从而保护线粒体呼吸功能,改善细胞能量代谢。; 谭华简道林吕作均余伶俐张敏; 关键词：脓毒症肝脏线粒体丙泊酚

异丙酚对脓毒症大鼠肝线粒体呼吸功能的保护作用被引量：4: 2005年; 目的探讨异丙酚对脓毒症大鼠肝线粒体呼吸功能的保护作用。方法健康SD大鼠 18只,随机分为3组(n=6):假手术组(C组)、生理盐水组(NS组)、异丙酚组(P组)。NS、P组采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制备脓毒症模型,C组仅做开腹、分离盲肠远端、关腹手术。CLP后12 hP组颈外静脉输注异丙酚5 mg／kg负荷量,继以10 mg·kg-1·h-1维持,C组、NS组输注生理盐水0.5 ml／h。持续静脉输注异丙酚4 h时处死大鼠,取肝脏,采用Clark氧电极技术测定线粒体呼吸功能,分光光度法测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、NO2／NO3-(NO)水平,采用定磷法测定ATP酶活性。结果与C组比较,NS组、P组SOD及ATP的酶活性、呼吸控制率(RCR)、磷／氧比(ADP／O)降低,MDA水平、态3及态4的呼吸速率升高(P<0．01);与NS组比较,P组SOD及ATP酶的活性、RCR及其ADP／O水平升高,MDA、NO水平、态3及态4的呼吸速率降低(P<0．01)。结论异丙酚通过中和自由基,对脓毒症大鼠肝线粒体呼吸功能产生一定的保护作用。; 谭华简道林吕作均余伶俐张敏; 关键词：二异丙酚脓毒症线粒体

硝酸甘油滴鼻治疗全身麻醉拔管期间高血压的临床观察: 2004年; 目的：观察应用硝酸甘油经双侧鼻孔给药治疗全身麻醉拔管期间高血压的临床疗效及其安全性。方法：选择全麻患者62例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级；髓机分为A、B两组：A组31例，于拔管前10min，将双侧鼻腔分泌物吸引净后，应用0．02％硝酸甘油4μg／kg滴鼻，分别观察拔管前5min、拔管即刻、拔管后5min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化；B组31例，作为空白对照组拔管前不用硝酸甘油。结果：A组患者拔管即刻、拔管后5min SBP、MAP、DBP、HR与拔管前相比无明显差异(P>0．05)。B组病患者SBP、MAP、DBP拔管即刻、拔管后5min显著高于拔管前(P<0．05)，且与A组同时刻相比有显著差异(P<0．05)；但HR与A组同时刻相比无明显变化(P>0．05)。结论:应用0．02％硝酸甘油4μg／kg经双鼻孔给药，可有效的治疗拔管刺激引起的高血压，尤其对拔管前有高血压病的患者效果更为明显。; 吕作均谭华; 关键词：硝酸甘油滴鼻全身麻醉拔管期间高血压

氯胺酮对腹腔感染脓毒症大鼠肝线粒体能量代谢的影响被引量：4: 2005年; 目的探讨氯胺酮对脓毒症大鼠肝线粒体能量代谢的影响以及氯胺酮对脓毒症肝损伤的保护机制。方法采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作脓毒症模型,将大鼠随机分为假手术组(C组)、盐水组(NS组)、氯胺酮组(K组),模型制作12h后开始分别给予生理盐水和氯胺酮,观察4h后制备肝线粒体和组织匀浆,并采用Clark氧电极技术测定线粒体呼吸功能和定磷法测定ATP酶活性。结果盐水组的呼吸控制率(respiratory control rate,RCR)和ADP/O明显低于假手术组,而态3呼吸速率和态4呼吸速率明显高于假手术组,且ATP酶各值均较假手术组明显降低;氯胺酮组能明显提高RCR、ADP/O和ATP酶的活性,降低态3呼吸速率态和4呼吸速率。结论脓毒症大鼠肝损伤可能与ATP酶活性被抑制有关,而氯胺酮通过提高ATP酶的活力,减轻细胞和线粒体钙超载,改善细胞能量代谢功能,从而有效地保护了肝脏的结构和功能。; 谭华简道林吕作均余伶俐张敏; 关键词：脓毒症线粒体氯胺酮

氯胺酮对脓毒症大鼠肝细胞能量代谢的影响及其机制: 2005年; 目的:探讨氯胺酮对脓毒症大鼠肝线粒体的保护机制。方法:采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作脓毒症模型,将大鼠随机分为假手术组(C组)、盐水组(NS组)、氯胺酮组(K组),模型制作12h开始分别给予盐水和氯胺酮,在给药前和给药4h后分别取静脉血,并在给药4h后制备肝线粒体和组织匀浆,分别采用Clark氧电极技术测定线粒体呼吸功能,ELISA法检测IL-1β和IL-6,分光光度法测定NO水平。结果:尽管K组的RCR和ADP/O明显低于C组,NO、给药前后IL-1β和IL-6水平明显皆高于C组;但与NS组比较,K组RCR和ADP/O升高,NO、给药4h后的IL-1β和IL-6水平降低。结论:氯胺酮能通过降低IL-1β和IL-6水平,减少肝组织NO的产生,保护线粒体呼吸功能。; 谭华简道林吕作均; 关键词：氯胺酮线粒体呼吸功能盲肠结扎穿孔鼠肝线粒体给药前 RCR

麻醉学教学中的哲学思维被引量：3: 2002年; 21世纪已进入信息时代和知识经济时代 ,随着医学的飞速发展 ,医学教育也在不断变革和创新。; 谭华; 关键词：麻醉医学教育哲学

吸毒者胃肠道金属异物取出术的麻醉处理被引量：6: 2003年; 目的　研究吸毒者剖腹探查术的麻醉处理。方法　 1 0 8例吸毒患者分为两组 ,Ⅰ组 (92例 )静脉注射氟哌利多0 .1mg/kg、2 .5 %硫喷妥钠 5～ 6mg/kg、芬太尼 4 μg/kg、氯化琥珀胆碱 2mg/kg后气管插管 ,以 1 %～ 2 %异氟烷、1 .6 %普鲁卡因 +0 .1 %琥珀胆碱复合液维持麻醉 ,术中间断追加芬太尼 ;Ⅱ组 (1 6例 )术前 1h口服可乐定 5 μg/kg ,静脉注射氯胺酮2mg/kg、氯化琥珀胆碱 2mg/kg后气管插管 ,以 1 %～ 2 %异氟烷、1 %普鲁卡因 +0 .1 %氯胺酮 +0 .1 %琥珀胆碱复合液维持麻醉 ,术中适量追加芬太尼。连续监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )和芬太尼用量。结果　与术前比较 ,Ⅰ组平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)明显增高 (P <0 .0 5 ) ,SpO2 无显著变化 (P >0 .0 5 ) ;Ⅱ组MAP、HR、SpO2 均无显著性变化(P >0 .0 5 )。芬太尼用量Ⅰ组较Ⅱ组明显增多 (P <0 .0 5 )。结论　可乐定和氯胺酮联合用药不仅可以防治戒断反应 ,而且可以增强麻醉作用。术中要注意加强监护。; 谭华吕作均; 关键词：吸毒者胃肠道金属异物取出术麻醉处理药物依赖氯胺酮

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