赵辉
- 作品数：13 被引量：87H指数：5
- 供职机构：上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区科技发展基金上海市卫生局中医药科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上海市浦东新区全科医生慢性心力衰竭规范化诊治现状调查被引量：8
- 2015年
- 目的 调查全科医生对2014《中国心力衰竭诊断和治疗指南》的掌握和执行情况,探讨社区医院在心力衰竭（心衰）患者规范化治疗上的不足和改进方法.方法 结合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》自拟问卷,内容包括3个方面：心衰的诊断、鉴别诊断;心衰的药物治疗;非药物治疗.于2014年4-5月对浦东新区入组的390名全科医生进行调查.结果 共发放调查问卷390份,回收有效问卷数385份,应答率为98.7％.心衰诊断和鉴别诊断方面：373名（96.9％）医生主要依据“病史与体检”对心衰患者进行诊断;171名（44.4％）医生“从未用过”B型利钠肽（BNP）/N末端B型利钠肽原（NTProBNP）;280名（72.7％）医生不知道如何鉴别收缩性心衰与舒张性心衰;86名（22.3％）医生会“根据射血分数（EF）值”进行鉴别.药物治疗方面：284名（73.8％）医生使用β受体阻滞剂的比例为“10％～30％”;149名（38.7％）医生因“对禁忌证不清楚,所以不敢用”;289名（75.1％）医生使用酒石酸美托洛尔的最大剂量为“25 ～50 mg”,没有人用到指南推荐的“101～200mg”;242名（62.9％）医生“不知道靶剂量是多少”;330名（85.7％）医生使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的比例在“10％ ～ 30％”,258名（67.0％）医生在剂量上为“会增加剂量,但不明确靶剂量”,在酒石酸美托洛尔、ACEI/ARB未达靶剂量的原因上第1位均是“不知道靶剂量是多少”.在非药物治疗方面：240名（62.3％）医生“从未听说过”心脏再同步治疗（CRT）;271名（70.4％）医生“从未听说过”植入型心律转复除颤器（ICD）.高级职称的全科医生对指南的掌握情况明显好于初、中级人员.结论 全科医生需要进一步学习心衰指南,药物治疗方面应作为以后需改善和提高的重点,同时也要关注心衰诊治新进展知识.
- 倪岚赵辉薛锦花徐奇陈凤媛
- 关键词：心力衰竭全科医生
- 上海市浦东新区2012～2015年中西医结合公共卫生服务模式应用的实践与思考被引量：4
- 2016年
- 从2012年至今,浦东新区基于中西医结合公共卫生服务模式开展中医药预防保健工作3年余,总计服务全区170余万人次,取得了显著成效。本文从组织构架、制定文件、明确职责、人才培养、落实保障、科学研究、成效评估等方面,对浦东新区中西医结合公共卫生服务模式的具体做法做介绍,并应用此模式开展服务项目、培训项目、健康档案等。区域性中西医结合公共卫生服务模式及"非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训"模式是中医预防保健开展的关键,为经费匹配机制和验证机制提供了重要的保障。
- 王为斌郁东海孙敏骆智琴杨燕婷赵辉乔田乐叶盛
- 关键词：中西医结合公共卫生
- 上海市浦东新区中医医疗管理质量管理模式及成效评估被引量：1
- 2015年
- 目的探索中医医疗管理质量管理模式对于开展中医医疗服务的不同类别医疗机构的作用,评估中医医疗管理质量管理模式的成效。方法上海市将浦东新区医疗服务机构划分为二、三级中医类医疗机构、二、三级非中医类医疗机构、社区卫生服务中心3类采用普查方法进行调查。在2012年至2013年内对不同类别医疗机构开展中医医疗质量管理,根据管理年末的打分,评估管理质量管理模式的成效。结果中医医疗管理质量管理模式对于中医类医疗机构在"发挥特色优势"、"临床科室建设"、"重点中医专科设置"、"中药药事管理"等领域具有积极影响(发挥特色ρ=0.033、科室建设ρ=0.001、重点专科ρ=0.004、药事管理ρ=0.024、适宜技术ρ=0.003);对于非中医类机构在科研教育、中医文化建设、中医预防保健领域的提升具有积极成效(科研教育p=0.028、文化建设ρ=0.006、预防保健ρ=0.022);对于社区卫生服务中心在站点中医覆盖、适宜技术、中医预防保健等领域具有改善效果(站点中医覆盖ρ=0.001、中医适宜技术ρ=0.016、中医预防保健ρ=0.012)。结论中医医疗管理质量管理模式在中医类、非中医类、社区卫生服务类医疗机构内运用对于其中医医疗的发展与开拓均具有积极作用,且不同类别的医疗机构所体现出的管理效果也各不相同。
- 赵辉陈晓玲刘艳夏春霞
- 关键词：中医
- 上海市浦东新区2014～2015年中医医疗质量控制分中心管理模式的实践与思考
- 2016年
- 2014-2015年,上海市浦东新区探索并实践中医医疗质量控制分中心管理模式,取得了良好的成效,形成了长效的监管机制,对深化中医医疗质量控制改革起到了积极的推动作用,为推进整个上海市乃至全国的医疗机构中医医疗质量控制管理提供了客观的依据和经验。本文介绍了浦东新区中医医疗质量控制分中心管理模式的具体做法、成效以及对这一工作的思考。
- 郁东海叶盛孙敏骆智琴杨燕婷刘艳赵辉乔田乐
- 社区糖尿病患者阿司匹林一、二级预防使用现况调查研究被引量：4
- 2019年
- 背景糖尿病有着定期监测、实时随访、地域便利等社区管控的优势,社区规范管理现况有待进一步明确。目的了解并分析社区2型糖尿病患者阿司匹林一、二级预防使用现况。方法按照分层随机抽样原则,选取2017年12月上海市沪东社区卫生服务中心下设5个全科团队管控的2型糖尿病患者490例为调查对象。调查内容由问卷(基本信息、既往史、家族史、吸烟史、阿司匹林服用情况)、体检(体质量、血压)、实验室数据(血常规、肝肾功能、血糖、血脂)组成。依据冠状动脉粥样硬化性脑心血管疾病风险进行评定,了解阿司匹林一、二级预防在糖尿病患者中的使用现况,同时调查有预防指征而未用药的原因,以及预测高龄糖尿病患者阿司匹林预防使用的出血风险。结果最终纳入465例,其中男225例(48.4%),女240例(51.6%)。有阿司匹林一级预防指征者219例(47.1%),有阿司匹林二级预防指征者208例(44.7%),无阿司匹林预防指征者38例(8.2%)。有一级预防指征的糖尿病患者阿司匹林使用率为19.6%(43/219),有二级预防指征的糖尿病患者阿司匹林使用率为49.5%(103/208)。有阿司匹林预防指征但未用药原因中不知晓或医生未提及占比最大,为62.3%(175/281)。≥80岁年龄段的糖尿病患者使用阿司匹林预防者占50.0%(15/30),对其行抗血小板及抗凝治疗(CRUSADE)出血风险预测发现,出血风险高危者占26.7%(4/15),极高危者占13.3%(2/15)。结论社区糖尿病患者阿司匹林预防的使用率不足,特别是一级预防。对社区卫生服务中心管控的糖尿病患者,行阿司匹林脑心血管疾病一、二级预防,需要全科医生个体化评估其风险、获益,并进行动态规律随访。
- 徐绮施榕杜兆辉张林影朱文奎唐晓春杨黎娟薛伟斌曹奕乔慧华涂东雁赵辉薛锦花薛峰王铭浩刘连勇
- 关键词：阿司匹林社区卫生服务
- 社区医务人员敬业度与社区卫生服务机构发展度间相互影响的思辨与分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨社区医务人员敬业度与医疗机构发展度之间的关联,分析两者相互影响机制,并讨论提升医务人员敬业度与医疗机构发展度的可行方案。方法查阅关于社区医务人员敬业度的著作及相关书面资料,利用中国知网检索,检索词:"社区医务人员、敬业度、医疗机构"。结果 (1)目前1社区医疗机构具有科学的管理制度、简单的激励措施来提升医务人员敬业水平。(2)社区医务人员的敬业度仍受到传统固化思维、缺乏心理关注等因素的制约。结论医务人员的敬业度与医疗机构的发展度之间既彼此交错又相辅相成,一个具备民主、人文和人本特征的医疗机构才能更大程度的激发出在其机构内工作的医务人员的敬业精神,同时也获得更大的机构发展空间与机会。
- 赵辉龚定宏
- 关键词：社区医务人员敬业度社区卫生服务机构
- 改良森田疗法干预社区慢性精神分裂症的康复效果被引量：9
- 2019年
- 目的:探索改良后森田疗法运用于社区慢性精神分裂症康复群体的干预效果。方法:通过社区精神卫生管理系统筛选符合入组标准人群,采用抛掷硬币法选取入组患者60人。以随机数字表法将入组人群分为干预组与对照组各30人。对两组人群均予以常规康复指导干预,干预组增加改良森田疗法干预活动。干预前、后采用PANSS、SDSS、LSIA和ADL量表进行评定。结果:干预前两组人群在各量表及因子项目中均无显著统计学差异。干预后两组人群在PANSS量表的阴性量表(t=-2.091,P=0.041)、一般精神病理量表(t=-4.217,P<0.001)、补充量表(t=-2.379,P=0.021)、反应缺乏因子(t=-2.439,P=0.018)、抑郁因子(t=-3.340,P=0.001)、攻击性因子(t=-2.639,P=0.011)以及总分(t=-3.588,P=0.001)等项目中具有显著统计学差异;在LSIA总分(t=2.444,P=0.018)、SDSS总分(t=-2.648,P=0.012)和ADL量表的躯体生活自理量表(t=-2.260,P=0.031)、工具性日常生活活动(t=-2.830,P=0.007)以及总分(t=-2.915,P=0.006)中具有显著统计学差异。结论:改良森田疗法能够促进社区精神分裂症康复患者生活能力恢复;能够通过提升患者社会适应能力减少社交焦虑与退缩;能够改善患者阴性症状与攻击性冲动,提升其主观生活满意度。
- 赵辉
- 关键词：改良森田疗法慢性康复期精神分裂症
- 心理测评与团体心理治疗纳入社区卫生服务中心管理的应用
- 2018年
- 目的了解上海市浦东新区社区卫生服务中心内员工的整体心理状况,探索缓解医务人员心理压力、提升心理健康水平和掌握自我情绪管理能力的效果。方法选取上海市浦东新区3家社区卫生服务中心,采用GHQ-12、SAS、SDS和MBIGS等量表评估中心内员工的心理状况,对存在焦虑、抑郁或职业倦怠者开展团体心理治疗,干预人群基本情况相匹配且无心理问题的医务人员作为对照组,评价干预效果。结果机构员工12项一般健康问卷总分为(22.17±5.24)分,焦虑自评量表标准分为(40.67±10.82)分,抑郁自评量表标准分为(41.14±11.95)分,Maslach职业倦怠调查普适量表总分为(19.79±15.77)分。团体心理治疗干预前两组人群在SAS、SDS、GHQ-12以及MBI-GS量表各因子中均具有显著差异(P<0.01)。干预后两组人群在SDS、MBI-GS的情绪衰竭、工作态度和总均分/总分等因子中仍存在显著差异(P<0.01),其余量表与因子则无差异。结论基层社区卫生服务中心员工的心理状况与普通人群接近,医疗业务、预防保健、行政等科室以及工龄较高且职称较低的员工是心理弱势群体,团体心理治疗能够明显改善心理异常员工的焦虑并提升其成就感。
- 赵辉
- 关键词：心理测量团体心理治疗社区卫生服务中心
- 社区2型糖尿病个性化运动干预效果评价被引量：3
- 2020年
- 目的评价以运动手环监测为基础的社区2型糖尿病个性化运动干预效果。方法在社区全科门诊随机选取符合入组条件的2型糖尿病患者150例,随机平均分为三组并采取不同干预方案。对三组人群分别于干预前、干预3个月和干预6个月时进行理化指标检测、运动知识问卷调查和运动依从性量表评估。结果干预前,三组人群各项评价指标均无显著差异。干预3个月时,三组人群的运动基本情况、运动知识因子、运动信念行为因子、运动依从性总分、空腹血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯水平存在显著差异;干预6个月时,三组人群各项评价指标均出现显著差异。结论个性化运动管理方案对糖尿病患者运动治疗具有显著的近期收益;运动手环在短期内更有助于促进患者运动行为的养成,在中长期观察中具有更积极的综合干预效果。
- 魏萍赵辉龚定宏
- 关键词：2型糖尿病
- 支持性团体心理治疗干预社区卫生服务中心老年住院患者焦虑抑郁的效果评价被引量：19
- 2019年
- 目的探索支持性团体心理治疗干预社区卫生服务中心老年住院患者焦虑抑郁情绪效果,为社区卫生服务中心提升住院患者服务能力与治疗效果提供理论依据。方法 2018年1—2月期间在中心住院病房内以简单随机数字法抽取观察组30名患者,以邻近的其他两个社区卫生服务中心住院部内与观察组对象年龄性别相匹配的60名患者作为对照组,观察组在常规康复指导基础上采用支持性团体心理治疗进行干预,而对照组则仅予以常规康复指导。以焦虑自评量表、抑郁自评量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表以及自拟生活质量问卷评估干预前后2组人群焦虑抑郁水平与住院生活质量。结果 2组人群干预前其在各量表中差异均无统计学意义。干预后2组在生活质量问卷的康复信念、主观感受部分以及SAS、SDS、HAMA总分、HAMA严重程度、HAMD总分中均出现积极改变,差异有统计学意义。2组在干预前后的自身对照比较中,观察组人群在康复信念、主观感受、SAS、SDS、HAMA总分、HAMA严重程度、HAMD总分上均出现积极改变,差异有统计学意义,对照组则仅在SAS、SDS量表中出现积极改变,差异有统计学意义。结论支持性团体心理治疗比常规康复指导更能有效改善老年住院患者的焦虑抑郁情绪,但对于中重度抑郁患者应考虑采用心理与药物相结合方式进行干预。本研究干预方法能够增强老年住院患者康复信念并提升患者住院的主观感受。
- 赵辉
- 关键词：社区卫生服务中心老年住院焦虑抑郁
