薛锦花
- 作品数：21 被引量：190H指数：7
- 供职机构：上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心更多>>
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- 社区健康教育对脑卒中患者压疮预防的干预效果评价被引量：4
- 2016年
- 目的探讨社区健康教育对脑卒中患者压疮预防的干预效果评价。方法于2013年1月—2015年12月选择本社区脑卒中患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例,其中对照组患者接受常规的传统护理,观察组给以多样化、个性化的健康教育方式,随访12个月后,比较两组的压疮预防知晓率、并发症的发生率、遵医嘱依从率及再入院率。结果实施社区健康教育后,患者家属的压疮预防知识的知晓程度显著高于对照组,观察组并发症的发生率、再入院率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论实施社区健康教育能加速患者的预后恢复,减少压疮等并发症的发生,提高患者的生存和生活质量,值得推广。
- 柯明薛锦花施玲徐绮
- 关键词：社区健康教育脑卒中压疮
- 上海市浦东新区两家社区卫生服务中心慢性收缩性心力衰竭患者病因及用药情况分析被引量：9
- 2016年
- 目的通过了解社区慢性收缩性心力衰竭（心衰）患者的治疗情况，探讨社区医院规范化治疗慢性收缩性心衰的不足。方法回顾性分析2012年3月至2015年3月在上海浦东新区沪东社区卫生服务中心和陆家嘴社区卫生服务中心住院、家庭病床、门诊就诊的慢性心衰患者的临床资料，并面对面随访300例慢性收缩性心衰患者，询问患者一般情况（性别、年龄、吸烟史、饮酒史、每日食盐摄入量、伴随疾病）、病因、半年内是否有急性心衰发作以及发作的诱因，药物治疗及伴发的高血压病、糖尿病控制情况。结果300例患者平均年龄（58±10）岁，55.0%（165/300）的患者每日食盐摄入量〉9 g。冠心病（45.7%，137/300）、高血压（30.7%，92/300）、瓣膜病（9.0%，27/300）是慢性收缩性心衰的主要病因。59.3%（178/300）的患者半年内有急性心衰发作，急性血压升高（20.8%，37/178）、输液过快或过多（19.1%，34/178）、感染（14.6%，26/178）是主要诱因。83.3%（250/300）的患者应用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂，其中32.0%（80/250）达到靶剂量；53.7%（161/300）的患者应用β受体阻滞剂，其中98.1%（158/161）未达到靶剂量；酒石酸美托洛尔（51.6%，83/161）、比索洛尔（18.6%，30/161）、卡维地洛（14.9%，24/161）是常用的β受体阻滞剂药物。76.6%（230/300）的患者伴发高血压，其中82.2%（189/230）血压达标；44.0%（132/300）的患者伴发糖尿病，糖化血红蛋白水平为7%～8%的仅占23.5%（31/132）。结论社区卫生服务中心在治疗慢性收缩性心衰中存在着指南推荐药物应用率低、药物靶剂量达标率低、对伴发糖尿病控制不佳、对新的进展了解不够的问题。
- 倪岚张煜敏薛锦花
- 关键词：收缩性社区卫生中心全科医生
- 某社区中年人群糖尿病患者综合管理现况与分析被引量：19
- 2017年
- 目的了解并分析上海市沪东社区45~59岁年龄段人群糖尿病的社区综合管理现况。方法选取2013年10月—2014年5月间上海市沪东社区卫生服务中心45~59岁的常住人口为调查对象。按照整群抽样原则抽取上海市沪东社区33个居民委员会中的8个,共纳入1 104例。本研究由问卷调查(性别、年龄等)、体格检查(血压、体质量)和实验室检测(血糖、血脂等)组成。依据《中国2型糖尿病防治指南》(2013版)的社区综合控制目标进行评判。结果本研究最终纳入1 018例,糖尿病患病率为12.38%,知晓率为73.81%。女性糖尿病患者空腹血糖及糖化血红蛋白达标率分别为24.7%和41.1%,均低于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病患者的血压、血脂、体质量的社区控制达标率男性和女性间差异无统计学意义。随着体质量的增高,糖尿病患病率随之增高(P<0.01)。糖尿病前期的患者中,男性的吸烟率高于女性,差异有统计学意义。将被调查人群分为非糖尿病组、糖尿病前期组以及糖尿病组,Cochran-Armitage趋势检验显示,吸烟率有逐步增高趋势,而体质量达标率逐步下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论本社区中年人群糖尿病女性患者的空腹血糖管理有待提高。糖尿病前期占13.06%,对吸烟、超重等不良生活方式的干预有待进一步加强。提示社区全科医生应在结合国内外指南的基础上,将糖尿病一级预防的契入点提前,早期关注糖尿病前期患者、干预相关危险因素,促进有效的糖尿病社区管理。
- 徐绮薛锦花刘连勇张林影朱文奎乔慧华
- 关键词：糖尿病社区管理
- 社区糖尿病患者阿司匹林一、二级预防使用现况调查研究被引量：4
- 2019年
- 背景糖尿病有着定期监测、实时随访、地域便利等社区管控的优势,社区规范管理现况有待进一步明确。目的了解并分析社区2型糖尿病患者阿司匹林一、二级预防使用现况。方法按照分层随机抽样原则,选取2017年12月上海市沪东社区卫生服务中心下设5个全科团队管控的2型糖尿病患者490例为调查对象。调查内容由问卷(基本信息、既往史、家族史、吸烟史、阿司匹林服用情况)、体检(体质量、血压)、实验室数据(血常规、肝肾功能、血糖、血脂)组成。依据冠状动脉粥样硬化性脑心血管疾病风险进行评定,了解阿司匹林一、二级预防在糖尿病患者中的使用现况,同时调查有预防指征而未用药的原因,以及预测高龄糖尿病患者阿司匹林预防使用的出血风险。结果最终纳入465例,其中男225例(48.4%),女240例(51.6%)。有阿司匹林一级预防指征者219例(47.1%),有阿司匹林二级预防指征者208例(44.7%),无阿司匹林预防指征者38例(8.2%)。有一级预防指征的糖尿病患者阿司匹林使用率为19.6%(43/219),有二级预防指征的糖尿病患者阿司匹林使用率为49.5%(103/208)。有阿司匹林预防指征但未用药原因中不知晓或医生未提及占比最大,为62.3%(175/281)。≥80岁年龄段的糖尿病患者使用阿司匹林预防者占50.0%(15/30),对其行抗血小板及抗凝治疗(CRUSADE)出血风险预测发现,出血风险高危者占26.7%(4/15),极高危者占13.3%(2/15)。结论社区糖尿病患者阿司匹林预防的使用率不足,特别是一级预防。对社区卫生服务中心管控的糖尿病患者,行阿司匹林脑心血管疾病一、二级预防,需要全科医生个体化评估其风险、获益,并进行动态规律随访。
- 徐绮施榕杜兆辉张林影朱文奎唐晓春杨黎娟薛伟斌曹奕乔慧华涂东雁赵辉薛锦花薛峰王铭浩刘连勇
- 关键词：阿司匹林社区卫生服务
- 缬沙坦联合氨氯地平对社区老年原发性高血压合并糖尿病的治疗作用被引量：14
- 2018年
- 目的探讨缬沙坦联合氨氯地平对社区老年原发性高血压合并糖尿病的治疗作用。方法将204例原发性高血压合并糖尿病患者按照随机对照法随机分为缬沙坦组(n=68)、氨氯地平组(n=68)和联合组(n=68),缬沙坦组患者口服缬沙坦,氨氯地平组患者口服氨氯地平,联合组患者给予缬沙坦联合氨氯地平,连续服用3个月后比较临床疗效。结果与治疗前比较,三组患者收缩压和舒张压均显著下降(P<0.05),且联合组治疗后收缩压较其他两组显著降低(P<0.05);与治疗前比较,三组患者空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial glucose,2h PG)和空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平显著降低(P<0.05),且与其他两组比较,联合组下降更为明显(P<0.05);联合组患者胰岛素敏感指数(insulin sensi-tivity index,ISI)显著下降(P<0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平可显著改善社区老年原发性高血压合并糖尿病患者的血糖和血压水平,效果较单一用药显著。
- 张岚薛锦花薛峰
- 关键词：原发性高血压糖尿病氨氯地平
- 上海市浦东新区全科医生心房颤动认识的现状调查被引量：6
- 2018年
- 目的了解上海市浦东新区全科医生对心房颤动(房颤)的认识情况,探讨认识中的不足及改进方法。方法2016年7—9月,采用分层整群抽样法,抽取上海市浦东新区12家社区卫生服务中心符合纳入标准的全科医生进行问卷调查。问卷为课题组依据《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015》指南自拟,内容主要分为5部分:临床评估、抗栓治疗、节律控制、心率控制及对指南的使用和评价。结果共发放问卷387份,回收有效问卷371份(95.8%)。男151名,女220名,年龄(41_3±8-3)岁,初级职称156名(42.0%)、中级职称158名(42.6%)、高级职称57名(15.4%)。全科医生中认识到老年、高血压、心肌梗死、心脏瓣膜病是房颤危险因素的比例高于90%。对房颤患者做临床评估时,54.2%(201/371)的全科医生选择动态心电图,47.9%(178/371)选择甲状腺功能,21.0%(78/371)选择超声心动图,3.2%(12/371)选择呼吸睡眠监测。95.4%(354/371)的全科医生没有听说过心血管植入型电子器械。房颤抗凝适应证方面,选择风湿性二尖瓣狭窄、血栓栓塞危险积分≥2分或肥厚型心肌病的比例分别为82.2%(305/371)、46.4%(172/371)和12.7%(47/371)。38.5%(143/371)的全科医生很少使用血栓栓塞危险积分。选择对初发房颤、心室率控制后症状仍不缓解、有相关症状的房颤患者进行节律控制的比例分别为42.9%(159/371)、39.9%(148/3711、12.7%(47/371)。59.8%(222/371)的全科医生不知晓房颤复律的抗凝治疗。44.5%(165/371)没有听说过房颤射频消融术。38.5%(143/371)知晓房颤指南,其中45.5%(65/143)有时会使用该指南,80.4%(115/143)认为该指南指导性很大。不同职称间比较,高级职称全科医生对临床评估、抗栓治疗、对导管消融术的了解和指南知晓率好于初、中职称全科医生。结论在对房颤相关知识的认识中,浦东新区全科医生对其危险因素、临床评估方法、抗凝适应证及复律抗凝治疗�
- 倪岚薛锦花薛峰
- 关键词：心房颤动社区卫生中心全科医生问卷调查
- 社区中年人群十年缺血性心血管病风险评估及干预效果研究被引量：7
- 2017年
- 目的采用《国人缺血性心血管病(ICVD)十年发病危险度评估表》评估社区45~59岁居民10年ICVD的发病风险,并评价社区干预的效果。方法 2013年10月—2014年3月,按照随机整群抽样原则,随机选取上海市沪东社区33个居委会中的5个居委会,其中年龄为45~59岁的常住人口均纳入本研究。调查受试者基本情况,测量身高、体质量,检测总胆固醇水平,采用《国人缺血性心血管病(ICVD)十年发病危险度评估表》评估10年ICVD发病危险度。将发病危险度在中危及以上人群归为需进行社区干预者,进行为期1年的干预。干预方案采用临床干预和社区宣教相结合,并依据其自身情况进行个体化指导。结果本研究共调查690例,获得完整资料者636例,其中10年ICVD发病危险度为极低危439例,低危158例,中危30例,高危7例,极高危2例。需进行社区干预39例,实际完成干预34例。中危及以上人群干预前后体质指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中危及以上人群干预后收缩压、总胆固醇水平低于干预前(P<0.05)。中危及以上人群干预前吸烟率为38.2%(13/34),经干预后有3例戒烟,干预后吸烟率为29.4%(10/34)。干预后,男性10年ICVD发病危险度为极低危3例,低危10例;女性10年ICVD发病危险度为极低危4例,低危10例,中危6例,高危1例。结论 ICVD的危险因素在中年人群中已经存在,部分已达到了亟待干预的状况,早期对无症状危险人群的社区干预具有较好的效果。
- 徐绮沈节艳施榕薛锦花
- 关键词：心血管疾病中年人
- 浦东新区全科医生对经皮冠状动脉介入术后患者社区治疗现状调查被引量：3
- 2016年
- 目的了解浦东新区全科医生对经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者的治疗情况,探讨社区治疗中的不足及改进方法。方法于2014年7—9月,在浦东新区按社区卫生服务中心坐落的地域（城区、城郊结合区、郊区）进行分层,每层随机抽取4家社区卫生服务中心,对该中心所有临床工作2年以上的全科医生进行调查,共363例。结合《2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南》自拟问卷,内容主要分为3部分：药物治疗、伴发疾病的治疗、随访和健康宣教。共发放问卷363份,回收有效问卷362份,有效回收率为99.7%。结果药物治疗情况：160例（44.2%）全科医生阿司匹林的使用比例为31%~60%;190例（52.5%）全科医生听说过氯吡格雷,但是不知晓其作用;238例（65.7%）全科医生从未听说过双联抗血小板治疗;170例（46.0%）全科医生他汀类药物的使用比例〉60%;238例（65.7%）全科医生不知晓低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标值;296例（81.8%）全科医生β-受体阻滞剂的使用比例为10%~30%;318例（87.8%）全科医生血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的使用比例为10%~30%;不同职称全科医生对阿司匹林、他汀类药物、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB的使用比例及氯吡格雷、双联抗血小板治疗、LDL-C目标值的了解掌握情况间差异均有统计学意义（P〈0.05）。对伴发疾病的治疗情况：150例（41.4%）全科医生对伴发高血压的患者会优先考虑β-受体阻滞剂和/或ACEI/ARB;226例（62.4%）全科医生会严格控制伴发糖尿病患者的其他危险因素;不同职称全科医生对伴发高血压的药物选择情况、伴发糖尿病的治疗在严格控制其他危险因素的选择情况间差异有统计学意义（P〈0.05）。随访和健康宣教情况：260例（71.8%）全科医生只在吸烟患者初诊时做戒烟宣教,仅1例（0.4%）全科医生在吸烟患者每次就诊
- 倪岚薛锦花
- 关键词：全科医生
- 上海浦东新区全科医师慢性稳定性冠心病诊治相关知识调查被引量：7
- 2016年
- 目的 调查全科医师对慢性稳定性冠心病的诊治相关知识掌握情况,探讨社区在冠心病规范化治疗中的不足.方法 2014年7-9月,根据慢性稳定性冠心病诊治的相关指南和管理共识意见拟定问卷,按照上海浦东新区社区卫生服务中心地域分布分3层,每层随机抽取4家社区卫生服务中心,对其中临床工作2年以上的全科医师进行问卷调查,内容包括冠心病的诊断、药物治疗、血运重建和特殊类型冠心病的相关问题.结果 共有363名全科医师参与了调查,有效问卷362份.362名（100.0％）医生均选择病史、体检及心电图检查,冠状动脉计算机断层摄影血管造影术（CTA）的选择为49.2％（178/362）、运动试验的选择为26.5％（96/362）,超过95.0％的医生认识到吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病为冠心病的危险因素.75.7％（274/362）的医生有时使用阿司匹林,91.4％（331/362）的医生使用阿司匹林的剂量为75～ 150 mg,仅14.6％（53/362）的医生对阿司匹林不耐受患者会建议氯吡格雷替代治疗;50.6％（183/362）的医生有时使用他汀类药物,39.2％（142/362）的医生因为对禁忌证不清楚不敢使用他汀类药物,95.3％（345/362）的医生在ALT/AST一旦升高就停用他汀类药物,80.4％（291/362）的医生在患者CK一旦增高就停用他汀类药物;32.0％（116/362）的医生会给予足够无药间期避免硝酸酯类药物耐药,79.6％ （288/362）的医生很少使用β受体阻滞剂,42.5％（154/362）的医生因为不知道要用或者对禁忌证不清楚而不敢用β受体阻滞剂.78.7％（285/362）的医生听说过经皮冠状动脉介入术但不了解其适应证,83.1％（301/362）的医生听说过冠状动脉旁路移植术但不了解适应证;27.6％（100/362）的医生知晓钙拮抗剂是变异性心绞痛的一线药物;93.6％ （339/362）的医生没有听说过微血管性心绞痛.结论 全科医师对冠心病的检查手
- 倪岚薛锦花徐奇
- 关键词：冠状动脉疾病全科医生
- 火针及围刺拔罐治疗带状疱疹后神经痛疗效观察被引量：3
- 2018年
- 目的:观察火针及围刺拔罐治疗带状疱疹后神经痛的效果。方法:111例按随机数字表法分为研究组56例和对照组55例,对照组用围刺联合拔罐治疗,研究组用火针联合拔罐治疗。结果:VAS评分、中医症候评分、PAR评分研究组均优于对照组(P<0.05);总有效率研究组98.21%、对照组87.27%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经痛火针联合拔罐治疗带状疱疹后神效果较好。
- 凌晓瑜卜林凌薛锦花
- 关键词：带状疱疹后神经痛火针拔罐围刺
