郭向阳
- 作品数：430 被引量：3,309H指数：27
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金贝朗麻醉科学研究基金国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 恶性高热诊断和治疗的研究进展被引量：24
- 2006年
- 恶性高热（MH）是一种具有家族遗传性的亚临床肌肉病，主要是由吸入麻醉药和琥珀胆碱所触发的骨骼肌异常高代谢状态。MH一旦发生，病情进展迅速，表现为全身肌肉痉挛，体温急剧升高，氧耗量急速增加，二氧化碳大量生成，产生呼吸性和代谢性酸中毒，患者可因多器官功能衰竭而死亡。儿童MH的发病率（1／15000）明显高于成人（1／50000），男性多于女性，在先天性疾病如特发性脊柱侧弯、斜视、上睑下垂、脐疝、腹股沟疝等患者中多见。20世纪60年代MH的病死率高达90％。随着对MH认识的深入和诊断、
- 王颖林郭向阳罗爱伦
- 关键词：恶性高热多器官功能衰竭特发性脊柱侧弯代谢性酸中毒家族遗传性高代谢状态
- 住院医师两种股神经阻滞麻醉教学学习曲线的比较被引量：6
- 2019年
- 目的 比较神经刺激仪定位与超声引导两种股神经阻滞方法 在住院医师麻醉学教学中的应用效果.方法选择2017年9月进入北京大学第三医院麻醉科进行住院医师规范化培训的24名住院医师为研究对象,将其随机分为神经刺激仪定位学习组(N组)与超声引导学习组(U组),每组12名医师.前期培训结束后,每名医师在2018年4月~2018年10月期间完成15例股神经阻滞麻醉操作.记录医师操作时间,绘制学习曲线,并比较两组医师的自信心评分和操作质量.结果 随着操作次数的增加,两组医师操作时间逐渐缩短,N组医师学习曲线从第11次操作开始趋向平稳,U组从第13次操作开始趋向平稳.两组医师的自信心评分均随着操作次数的增加而提高.N组医师最后3次操作的一次穿刺成功例数少于U组医师(24例比32例),操作时间长于U组医师[(9.1±1.5)分钟比(7.0±1.2)分钟],其差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 住院医师在超声引导下进行股神经阻滞麻醉,需要更多的操作次数以达到较为稳定的状态,但最后3次操作效果优于神经刺激仪引导下的操作.
- 王玉洁徐懋李民王军郭向阳
- 关键词：麻醉学股神经阻滞住院医师
- 成人脊柱手术患者术中输血情况的回顾性分析被引量：12
- 2019年
- 目的回顾性分析近5年骨科成人脊柱手术患者手术中用血的情况。方法建立2013年1月1日至2017年12月31日所有骨科脊柱手术成年患者的基本数据库共26 959例,男15 034例,女11 925例,年龄(53.6±12.0)岁,BMI (25.4±3.7)kg/m^2,ASAⅠ—Ⅲ级。所有患者按年度分为五组:2013年、2014年、2015年、2016年、2017年;并按不同手术类型进行分组:颈椎手术组(C组)、胸椎手术组(T组)、腰椎手术组(L组)、复杂脊柱手术组(M组)。比较不同年度、不同手术类型的脊柱手术患者术中血液制品和回收式自体输血(intra-operative cell salvage, IOCS)的使用情况,包括2013—2017年每年红细胞悬液(red blood cells, RBC)和冰冻血浆(frozen plasma,FP)输注率和平均输注量,2013—2017年每年自体血输注率、自体血回输总量和平均回输量,C组、T组、L组和M组RBC和FP的输注率、平均输注量,自体血回输率和平均回输量。结果 2016年、2017年RBC和FP输注率明显高于2013年、2014年和2015年(P<0.05),2013年、2014年RBC平均输注量明显高于2015年、2016年和2017年(P<0.05),2014年FP平均输注量明显高于2013年、2015年、2016年和2017年(P<0.05)。2013年自体血平均回输量明显高于2014年、2015年、2016年和2017年(P<0.05)。M组RBC和FP输注率明显高于C组、T组和L组(P<0.05),L组自体血输注率明显高于C组、T组和M组(P<0.05)。M组、T组RBC平均输注量和自体血平均回输量明显高于C组和L组(P<0.05),M组FP平均输注量明显高于C组和L组(P<0.05),且M组自体血平均回输量明显高于T组(P<0.05)。结论回收式自体输血应用于脊柱手术患者,节约了大量的血源。胸椎手术、复杂脊柱手术对血液制品需求量大,这些患者减少异体血的使用量需要更个体化和精细化的血液管理措施。
- 许川雅宗亚楠周阳郭枫林郭向阳
- 关键词：脊柱手术红细胞悬液回收式自体输血
- 微创外科与麻醉的变迁被引量：21
- 2011年
- 微创手术是医患双方的共同愿望，是医学发展的一贯宗旨。外科学从一开始就追求在切除病变组织的过程中，尽量减少创伤和对机体功能的影响。而麻醉学则致力于使患者在无痛、舒适的条件下，安全地接受手术和康复。微创外科学的发展，加快了患者术后康复，缩短了患者的住院时问，提高了医院的运行效率。但是，微创手术并不等于“微创”麻醉，需要优化麻醉方案，以确保微创手术安全、顺利地进行。微创手术在某种程度上，对传统麻醉方法提出了更高的要求，也促进了麻醉学的发展。两者相辅相成，共同推动了医学的发展，最终造福于患者。
- 赵艳郭向阳
- 关键词：微创外科学麻醉学术后康复麻醉方法医患双方
- 进阶式培训方式在麻醉学医师气管插管技能培训中的应用被引量：7
- 2019年
- 目的 采取进阶式培训方式对麻醉学医师进行气管插管技能培训,探讨其与传统气管插管技能培训方式相比是否具有优越性,为进一步优化气管插管技能培训方式提供经验和依据.方法 选择2016年8月至2017年8月在北京大学第三医院麻醉科进行气管插管技能培训的42名医师为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组21名医师.实验组医师采用进阶式培训方式进行气管插管技能培训,对照组医师采用传统培训方式进行气管插管技能培训.培训1年后,对两组医师进行气管插管技能考核并比较其成绩;同时,对两组医师进行问卷调查,以了解其对各自培训方式的满意度等.结果 培训前,实验组医师气管插管技能考核成绩[(52.8±10.7)分]与对照组医师[(53.1±11.2)分]相比,其差异无统计学意义(t=0.092,P>0.05);培训后,实验组医师气管插管技能考核成绩[(89.4±3.7)分]高于对照组医师[(77.1±6.5)分],其差异具有统计学意义(t=-7.526,P<0.05).问卷调查结果显示,实验组受训医师认为进阶式培训方式对提高教学效果更为有利.结论 采用进阶式培训方式培训的麻醉学医师的气管插管技能掌握得更好,该培训方式得到受训医师的更多认可,值得在麻醉学医师技能培训中进一步推广.
- 贾茜茜吴长毅王军李民徐懋郭向阳
- 关键词：麻醉学气管插管
- 镇痛/伤害刺激指数与宫腔镜腰麻后低血压的相关性研究被引量：7
- 2019年
- 目的探讨镇痛/伤害刺激指数(analgesia nociception index,ANI)与宫腔镜手术患者腰麻(spinal anesthesia,SA后低血压发生的相关性。方法纳入60例美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级择期行妇科宫腔镜手术的患者,入室后平静5 min,检测收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和心率(heart rate,HR),应用MetroDoloris监测仪监测ANI,快速输入乳酸钠林格液10 ml/kg后实施腰麻,腰麻用药为重比重布比卡因12. 5 mg(身高<160 cm)或15 mg(身高≥160 cm)。记录入室后基础值、腰麻后即刻及腰麻后5 min、10 min、15 min、20 min和30 min时SBP、DBP和ANI,并计算各时点SBP与基础值的差值。根据腰麻后SBP下降幅度是否大于20%分为低血压组(SBP下降幅度> 20%)和非低血压组(SBP下降幅度≤20%)。通过logistic回归拟合ANI与低血压发生率的剂量-反应关系,探讨麻醉前ANI数值与腰麻后低血压发生的相关性。结果低血压组麻醉前ANI明显低于非低血压组(P<0.01);剂量-反应曲线显示,随着腰麻前ANI数值增加,麻醉后低血压发生率下降; logistic回归模型表明,术前ANI低于50的宫腔镜腰麻患者为腰麻后发生低血压的高危患者,高于60为低危患者,50～59为中危患者。结论腰麻前ANI数值与麻醉后低血压的发生具有一定相关性,随着腰麻前ANI数值增加,麻醉后低血压发生率下降。
- 杨贵亭郭向阳陶立元赵一鸣吴长毅
- 关键词：腰麻低血压
- 异氟醚麻醉对老龄大鼠海马β淀粉样蛋白生成、c—Jun氨基末端激酶和环磷酸腺苷反应元件结合蛋白磷酸化的影响被引量：1
- 2013年
- 目的探讨异氟醚麻醉对老龄大鼠海马β淀粉样蛋白（Aβ）生成、c-Jun氨基末端激酶（JNK）和环磷酸腺苷反应元件结合蛋白（CREB）磷酸化的影响。方法雄性sD大鼠96只，18月龄，体重450—500g，采用随机数字表法，将其分为3组：正常对照组（C组）、1％异氟醚麻醉组（S．组）和2％异氟醚麻醉组（s2组）。S。组和S：组分别吸入1％和2％异氟醚4h。每组取12只大鼠，麻醉后1d行Morris水迷宫实验，每组分别于麻醉后1d（T1）、7d（T7）取12只大鼠，行旷场反应实验，旷场反应实验结束后，处死大鼠，取海马组织，采用Westernblot法测定邯、磷酸化JNK（p-JNK）和磷酸化CREB（p-CREB）的表达。结果与C组比较，S1组和S2组逃避潜伏期延长，原平台象限探索时间比减少，S1组T1时总运动距离、离开边界距离和内环内距离延长，海马组织郎表达上调，p-CREB表达下调，T7时离开边界距离和内环内距离延长，海马组织邯表达上调，S2组，T1时总运动距离、快速运动距离、离开边界距离延长和内环内距离延长，海马组织邶表达上调，p-JNK表达上调，p-CREB表达下调，T7时总运动距离、快速运动距离、离开边界距离延长和内环内距离延长，海马组织邮表达上调（P〈0．05或0．01）。结论异氟醚麻醉导致老龄大鼠认知功能减退的原因与其促进海马邯生成、JNK激活和抑制CREB激活有关。
- 倪诚谭刚周阳钱敏罗爱伦刘亚杰汤义李刚李民郭向阳
- 关键词：异氟醚淀粉样Β蛋白丝裂原激活蛋白激酶类CAMP反应元件结合蛋白质
- 生长抑素及其受体与β-淀粉样蛋白降解酶的相关研究进展被引量：1
- 2015年
- 阿尔兹海默症（AD）是多因素疾病，具体发病机制仍不明确，β-淀粉样蛋白（Ap）在脑内的沉积是导致AD发生的主要原因之一，大量蛋白酶被证实能够在体内外降解Aβ。生长抑素（SST）是一种在体内广泛分布的环肽，SST通过其受体（SSTR）发挥生理学功能。
- 易端郭向阳
- 关键词：阿尔兹海默症受体生长抑素
- 老年患者术后谵妄预测模型及干预措施的研究进展被引量：19
- 2021年
- 随着全球人口老龄化进程的加剧,需要接受手术治疗的老年患者逐年增多。然而,老年患者因衰老、并存疾病和衰弱等问题,更易发生术后并发症。术后谵妄(postoperative delirium,POD)是老年患者常见的中枢神经系统并发症,发生率可达50%,严重影响患者预后和转归[1-3]。本文通过概述POD的诊断标准、危险因素及预测模型,梳理POD早期识别、分层管理及多学科协作模式,对目前POD的药物干预和非药物干预的研究进展进行综述。
- 宋亚男袁嫕杨宁李正迁史成梅郭向阳
- 关键词：术后谵妄非药物干预老年患者中枢神经系统并发症分层管理并存疾病
- 气管插管和喉罩在手术室与滑雪场雪道建立人工气道时间的比较被引量：4
- 2022年
- 目的:比较手术室内和滑雪场雪道条件下,气管插管和喉罩置入的完成时间,探讨滑雪场雪道条件下人工气道建立的优选方法。方法:在滑雪场雪道上,以头下脚上位放置模拟人,由一名麻醉医生穿戴全套的滑雪服、头盔、雪镜、手套以及滑雪鞋,分别采用可视喉镜辅助下气管插管(气管插管组)和喉罩置入(喉罩组)的方法为模拟人建立人工气道,每种方法重复5次,记录人工气道建立的时间。在医院手术间内,将模拟人平放于手术床上,由同一名麻醉医生采用相同的方法完成人工气道建立,重复5次并记录时间。比较手术室内气管插管及喉罩置入的时间与滑雪场雪道完成同样操作所需要的时间差异是否有统计学意义。结果:手术室内,气管插管操作时间长于喉罩置入操作时间[(79.8±10.4)s vs.(53.4±2.7)s,P=0.005];滑雪场雪道上气管插管操作时间长于喉罩置入操作时间[(209.2±32.7)s vs.(72.2±3.1)s,P=0.001]。滑雪场雪道上气管插管完成时间长于手术室内气管插管完成时间(t=-7.851,P=0.001)。滑雪场雪道喉罩置入完成时间长于手术室内相同操作完成时间(t=-19.391,P<0.001)。结论:滑雪场雪道条件下,可视喉镜辅助下气管插管和喉罩置入均可较快完成人工气道建立,但所需时间均长于在手术室内完成相同操作所需要的时间;喉罩置入建立人工气道花费的时间短于可视喉镜引导下气管插管,在滑雪现场救援中可能具有一定优势。
- 白鹏怀伟夏天杨钟玮郭向阳周方
- 关键词：手术室气管插管喉罩
